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1、PPT模板下载 行业PPT模板 节日PPT模板 PPT 素材下载 PPT背景图片 PPT图表下载 优秀PPT下载 PPT教程 Word教程 Excel 教程 资料下载 PPT 课件下载 范文下载 试卷下载 教案下载 PPT论坛 201X 普外科围围手术术期的人文关 怀怀 2018 5 何谓谓人文关怀怀 1 ERAS护护理流程 2 目目 录录录录 总结总结 展望 3 何谓谓人文关怀怀 What is the Humanistic Concern 01 THE PART 1855年5月 南丁格尔在日记中写道 战争是多么可怕 简直令人无法想象 战争就是伤口 斑疹伤寒 就是急 性和慢性痢疾 就是寒热病
2、 就是饥饿 啊 可怜的 战士 我是一个坏母亲 把你们留在了克里米亚战场 我 的9000个儿子躺在那儿 为那些本可以避免的原因战斗过 现在躺在被人们遗 忘的坟墓里 只有经过严 寒的人才知 道严冬的寒冷 南丁格尔的人文关怀怀 关怀就是对人的生存状况的关怀 对人的尊严与符合 人性的生活条件的肯定 对人类的解放与自由的追求 其 核心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀 人文关怀怀 人文关怀就是关心人 爱护 人 尊重人的个性 满足 人的需求 尊重人的权利 ERAS护护理流程 Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery 02 THE PA
3、RT 快速康复外科理念 快速康复外科理念 ERASERAS 快速康复外科理念 Fast track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery ERAS 是指在择期手术的病人中 联合运用包括硬膜外 或局部麻醉 微创手术 优化的疼痛控制和积极的术后康复手段 例如 督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等 等多模式的医 疗方法 控制手术应激反应 减少术后病人器官功能的障碍 缩短病人 的术后恢复时间 1 4 2 3 入院 术术前检查检查 健康教育前移 术术前准备备 术术后护护理 引流管维护维护 及功能锻炼锻炼 的指导导 出院指导导 延伸服务务 添加 标
4、题标题 ERAS护护理流程 9 首问负责 制 一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细 的入院介绍 入院入院 手手术术前前 术术前前检查检查 全程无全程无缝缝隙隙 检查检查 提示提示单单 您好 您定于X月X日X午 行 全胸片检查 地点 综合楼一楼 届时时会有师傅带您前往 您好 您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点 门诊门诊 三楼超声室 届时会有师傅带您前往 检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检 手手术术前前 术术前前检查检查 12 健康教育前移健康教育前移 术术前宣教前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪
5、担心手术的 成功与安全 害怕术中术后的疼痛及并发症 个别患者还会产 生严重的紧张 恐惧 悲观等负面情绪 均会造成不良的应激 反应 多元化健康教育 健康处方 视频 宣传画 让患者及家属参 与宣教内容 提出对促进康复的各种建议 呼吸训练 咳嗽训练 床上排便 疼痛评估 术后早期活动 预防血栓 采用碎片式 健康宣教 适当提出反问 加深患者及家属对宣教知识的掌握 告 知早期拔管 早期活动的建议和措施 健康教育前移 术术前宣教前宣教 以往常以往常规规禁食禁食10 12h 10 12h 禁禁饮饮6 8h ERAS6 8h ERAS主主张术张术 前不用整夜禁食水 前不用整夜禁食水 术术前前3030分分钟预钟预
6、 防性使用抗生素 防性使用抗生素 术术后无需后无需长长期使用抗生素 期使用抗生素 针对针对 高度高度紧张紧张 患者 手患者 手术术前前给给予安定 利于休息 予安定 利于休息 健 康 宣 教 温 馨 提 示 练 习 深 呼 吸 1 5 遵医嘱手术前30 分钟左右置入管 道 胃管 保留 导尿管等 并 妥善固定 减少患 者的不适 5 2 18 术前准备 体现人文关怀 核对患者身份 床旁交接 确保患 者安全 握住患者 的手 给予精神 鼓励 树立战胜 疾病的信心 术术后后护护理理 密切密切观观察病人 全面掌握病情察病人 全面掌握病情 落到落到实处实处 的人文关的人文关怀怀 观观察要点 神志意识 生命体征
7、 切口敷料 各种管道 皮肤情况 术术后后护护理理 密切密切观观察病人 全面掌握病情察病人 全面掌握病情 落到落到实处实处 的人文关的人文关怀怀 术后禁食期间 可漱口或口含黄瓜片 咀嚼口香糖 缓解口渴带来的 不适 除胃肠胰腺肝脏手术 置入胃管 无恶心呕吐症状 术后六小时左 右饮少许水 鼓励早期下床活动 促进肠 蠕动 提倡早期进食 协助床上移动翻身 指导有效咳嗽 咳痰 1 8 指导有效咳嗽 咳痰 搀搀扶行走 下床活动动 2 3次 术术后第二天 床上坐起 鼓励下床 活动动1 2次 术术后第一天 Q2H翻身 床上活动动 手术术当天 术后充分镇痛是促进患者早期下 床活动的重要保障 早期活动 2 0 引流
8、管护理 引流管系绳法胶布固定与标识过长 引流管魔术圈的使用 精细化管理 2 1 引流管的维护 各导管交接要点 重 要 管 道 重 点 交 接 原则 深静脉置管 看标识 刻度 通畅 置管时间 局部皮 肤有无红 肿 贴膜时间 牢固 清洁 胃肠减压管 伤口负压 球 腹腔引流管 导尿管 观察是 否在位通畅 颜色 量 性 质 胃肠减压 负压 管道不打折 胸腔闭式引流 水柱波动 腹腔引流管 观察有无出血 尿管 不牵拉尿道 系绳法固定各管道 并使用别针 双重固定 指 导家属参与维护 管道 每一小时左右挤压 引流 管 确保引流通畅 让其共同参与 有风险标 识牌 高危管道建立高危导管交接单 重点交 接 并让患者
9、及家属知晓管道之重要性 2 2 值班交接班制度 专科重点 生命体征 重要管道 并发症的观察 精细化管理 2 3 精细化管理 床边交接病人 p护士位置 交班者 站在患者左侧 接班者 站在患者右侧 有 序 交 接 不 遗 漏 p交接顺序 头面部 胃管 鼻肠管 胃肠营 养 颈部 深静脉 输液 胸部 监护导线 腹部 伤口敷料 下肢 血滤管 各类穿刺点等 四肢 活动度 肌力 全身 皮肤是否完好 有无黄染 各类药 物 颈部引流管 胸腔引流管 伤口 腹腔各引流管 留置尿管 2 4 精细化管理 各导管交接要点 重 要 管 道 重 点 交 接 提升专业护 理内涵 原则 深静脉置管 看标识 刻度 通畅 置管时间
10、局部皮肤有无红 肿 贴膜时间 牢固 清洁 胃肠减压管 腹腔引流管 尿管 在位 通畅 颜色 量 性质 胃肠减压 负压 管道不打折 胸腔闭式引流 水柱波动 腹腔引流管 观察有无出血 尿管 不牵拉尿道 功能功能锻炼锻炼 的指的指导导 2 5 出院指出院指导导 2 6 提前告知患者出院时间 以便有 充足时间 准备 乳癌术后 甲状腺术后继续 功 能锻炼 的重要性 造口患者的 护理及饮食指导 带管出院患者 讲解相关注意事 项 提供病区联系方式 PICC患者带管出院 叮嘱一个 星期来院维护 一次 交代注意事 项 面带微笑亲自送患者出病区 延伸服延伸服务务 2 7 深化出院患者的随访服务 目前我科采用的随访方
11、式有 电话 回访 两 周内完成 家庭访视 为伤 口造口患者提 供上门换药 护理 建立微信群 为患者答疑解惑 患者之间可 相互交流 人文护护理的专业专业 性不仅仅体现现在患者住院期间间的护护理 技术术 更重要的体现现在患者出院之后的随访访服务务工作 总结总结 与展望 Summary and Prospect 03 THE PART 2 9 1 心中有病人 能够够想到 2 目中有病人 能够够看到 3 耳边边有病人 能够够听到 4 手中有病人 能够够做到 5 身边边有病人 始终终 临临在 6 健康教育围绕围绕 病人 能够说够说 到 做到 7 延伸服务务到家里 能够问够问 到 听到 贴近病人 贴近临床 贴近社会 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰 有时去控制 常常去守护 总是去关怀 医者仁心 仁心仁护 谢谢谢谢 聆听
