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1、 2012版 医疗机构消毒 技术规范 2012年4月5日发布 2012年8月1日执行 惠州市中心医院ICU 2013 5 22 术语和定义 u高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体 所括分 枝杆菌 病毒 真菌及其孢子等 对细菌芽 孢也有一定杀灭作用的消毒制剂 u中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌 真菌 病毒及 细菌繁殖体等微生物的消毒制剂 u低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的 消毒制剂 术语和定义 u高度危险性物品 进入人体无菌组织 器官 脉管系 统 或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤 破损黏膜的物品 一旦被微生物污染 具有极高感染 风险 如手术器械 穿刺针 腹腔镜 活检钳 心脏 导管 植入物等
2、 u中度危险性物品 与完整黏膜相接触 而不进入人体 无菌组织 器官和血流 也不接触破损皮肤 破损黏 膜的物品 如胃肠道内镜 气管镜 喉镜 肛表 口 表 呼吸机管道 麻醉机管道 压舌板 肛门直肠压 力测量导管等 u低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的 器材 如听诊器 血压计袖带等 病床围栏 床面以 及床头柜 被褥 墙面 地面 痰盂 杯 和便器等 消毒 灭菌方法选择原则 基本要求 重复使用的诊疗器械 器具和物品 使用后应行清洁 再进行消毒灭菌 耐热 耐湿的手术器械 应首选压力蒸汽灭菌 不应 采用化学消毒剂浸泡灭菌 环境与物体表面 一般情况下先清洁 再消毒 当受 到患者的血液 体液等污染时
3、 先去除污染物 再清 洁与消毒 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部 门批准或符合相应标准技术规范 并应遵循批准使用 的范围 方法和注意事项 消毒 灭菌方法选择原则 u根据物品污染后导致感染的风险高低选择 相应的消毒或灭菌的方法 l 高度危险性物品 应采用灭菌方法处理 l 中度危险性物品 应达到中水平消毒以上效果的 消毒方法 l 低度危险性物品 宜采用低水平消毒方法 或作 清洁处理 遇有病原微生物污染时 针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法 消毒 灭菌方法选择原则 根据物品上污染微生物的种类 数量选择消毒 或灭菌方法 对受到致病菌芽孢 真菌孢子 分枝杆菌和经血传播的病原 体
4、 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 艾滋病病毒等 污染的 物品 应采用高水平消毒或灭菌 对受到真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体等病原微 生物污染的物品 应采用中水平以上的消毒方法 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 应采用达到中水 平或低水平的消毒方法 杀灭被有机物保护的微生物时 应加大消毒药剂的使用剂量 和 或 延长消毒时间 消毒物品上微生物污染特别严重时 应加大消毒药剂的使用剂 量和 或 延长消毒时间 职业防护 应根据不同的消毒与灭菌方法 采取适宜的职业防护 措施 在污染诊疗器械 器具和物品的回收 清洗等过程中 应预防发生医务人员职业暴露 处理锐利器械和用具 应采取有效防护措施 避免或
5、减少利器伤的发生 不同消毒 灭菌方法的防护如下 热力消毒 灭菌 操作人员接触高温物品和设备时应 使用防烫的棉手套 着长袖工装 排除压力蒸汽灭菌 器蒸汽泄露故障时应进行防护 防止皮肤的灼伤 职业防护 紫外线消毒 应避免对人体的直接照射 必要 时戴防护镜和穿防护服进行保护 气体化学消毒 灭菌 应预防有毒有害消毒气 体对人体的危害 使用环境应通风良好 对环 氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸 环氧乙烷 甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所 应定 期检测空气中的浓度 并达到国家规定的要求 液体化学消毒 灭菌 应防止过敏及对皮肤 黏膜的损伤 高度危险性物品 灭菌 手术器械 器具和物品 手术敷料 手术缝线 中度危
6、险性物品 消毒 口腔护理用具等耐热 耐湿物品 应首选压力 蒸汽灭菌 不耐热的物品如体温计 肛表或口 表 氧气面罩 麻醉面罩应采用高水平消毒 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧 气湿化瓶 胃肠减压器 吸引器 引流瓶等的 消毒方法如下 耐高温 耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 中度危险性物品 消毒 不耐高温的部分可采用中效或高效消毒 剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消 毒 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用 清洗消毒机进行清洗与消毒 无条件的医院 呼吸机和麻醉机的螺纹 管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒 剂等以上的消毒剂浸泡消毒 低度危险性物品 消毒 诊疗用品 如血压计袖带 听诊器等保持清洁
7、 遇 有污染应及时先清洁 后采用中 低效的消毒 剂进行消毒 患者床单元 患者生活卫生用品 皮肤与黏膜消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品 局部擦拭2遍 作用时间遵循产品的使用说明 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上 作用时间 1min 3min 待稍干后再用70 80 乙醇 体积分 数 脱碘 使用70 80 乙醇溶液擦拭消毒2遍 作用3min 使用有效含量 2g L氯己定 乙醇 70 体积分数 溶液局部擦拭2 3遍 作用时间遵循产品的使用说 明 皮肤与黏膜消毒 消毒范围 肌肉 皮下及静脉注射 针灸部位 各种诊疗 性穿刺等消毒方法主要是涂擦 以注射或穿刺 部位为中心 由
8、内向外缓慢旋转 逐步涂擦 共2次 消毒皮肤面积应 5cm 5cm 中心静脉 导管如短期中心静脉导管 PICC 植入式血 管通路的消毒范围直径应 15cm 至少应大 于敷料面积 10cm 12 病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗 消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min 5min 或用乙醇 异丙醇与氯己定配制 成的消毒液等擦拭消毒 作用3min 5min 黏膜 伤口创面消毒 1 擦拭法 使用含有效碘 1 000mg L 2 000mg L 的碘伏 擦拭 作用到规定时间 使用有效含量 g L 氯己定 乙醇 70 体 积分数 溶液局部擦拭 遍 作用时间遵循产品的使用说明 采用 1 000mg L 2 00
9、0mg L 季铵盐 作用到 规定时间 黏膜 伤口创面消毒 2 冲洗法 使用有效含量 g L 氯己定水溶液冲洗 或漱洗 至冲洗液或漱洗液变清为止 采用 3 30g L 过氧化氢冲洗伤口 口腔含漱 作用到规定时间 使用含有效碘 500mg L 的消毒液冲洗 作用到规定时间 地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时 采用湿式清洁 当地面受 到患者血液 体液等明显污染时 先用吸湿材 料去除可见的污染物 再清洁和消毒 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与 消毒 地面消毒采用 400mg L 700mg L 有效氯的含 氯消毒液擦拭 作用 30 min 物体表面消毒方法同地面或采
10、用 1 000mg L 2 000mg L 季铵盐类消毒液擦拭 清洁用品的消毒 擦拭布巾 清洗干净 在250mg L有效氯 消毒剂 或其他有效消毒剂 中浸泡 30min 冲净消毒液 干燥备用 地巾 清洗干净 在500mg L有效氯消毒 剂中浸泡30min 冲净消毒液 干燥备用 紫外线消毒 适用范围 适用于室内空气和物体表面的消毒 紫外线消毒灯要求 应定期监测消毒紫外线的辐照强度 当辐照强 度低到要求值以下时 应及时更换 紫外线消毒灯的使用寿命 即由新灯的强度降 低到70 W cm的时间 功率 30W 或降低 到原来新灯强度 的 70 功率 30W 的时 间 应不低于 1000h 紫外线灯生产单
11、位应提 供实际使用寿命 紫外线消毒 使用方法 在室内无人状态下 采用紫外线灯悬吊式或移 动式直接照射消毒 灯管吊装高度距离地面 1 8m 2 2m 安装紫外线灯的数量为平均 1 5W m3 照射时间 30min 消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空 气时 关闭门窗 保持消毒空间内环境清洁 干燥 消毒空气的适宜温度20 40 相对 湿度低于80 戊二醛 适用范围 适用于不耐热诊疗器械 器具与物品的浸泡消毒与灭菌 使用方法 诊疗器械 器具与物品的消毒与灭菌 将洗净 干燥的诊疗器械 器具与物品放入 2 的碱性戊二 醛中完全浸没 并应去除器械表面的气泡 容器加盖 温 度 20 25 消毒作用到产品
12、使用说明的规定时间 灭菌作用 10 h 无 菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净 再用无菌纱布等擦 干后使用 戊二醛 注意事项 在 20 25 温度条件下 加入 pH 调 节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使 用时间应 14 d 过氧化氢 适用范围 适用于外科伤口 皮肤黏膜冲洗消 毒 室内空气的消毒 消毒方法 伤口 皮肤黏膜消毒 采用 3 30g L 过氧化氢冲洗 擦拭 作用 3min 5min 室内空气消毒 使用气溶胶喷雾器 采用 3 30 g L 过氧化氢溶液按照20mL m 30mL m 的用量喷雾消毒 作用60min 含氯消毒剂 适用于物品 物体表面 分泌物 排泄 物等的消毒 含氯消毒剂消毒
13、方法 浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒 剂溶液的容器中 加盖 对细菌繁殖体污染物 品的消毒 用含有效氯500mg L的消毒液浸泡 10min 对经血传播病原体 分枝杆菌和细 菌芽孢污染物品的消毒 用含有效氯2000mg L 5000mg L消毒液 浸泡 30min 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物 品用擦拭消毒 消毒所用的浓度和作用时间同 浸泡法 含氯消毒剂消毒方法 喷洒法 对一般污染的物品表面 用含有效氯400 mg L 700 mg L的消毒液均匀喷洒 作用10min 30min 对经血传播病原体 结核杆菌等污染表面的消毒 用 含有效氯2000mg L的消毒液均匀喷洒 作用
14、 60min 喷洒后有强烈的刺激性气味 人员应离开现场 干粉消毒法 对分泌物 排泄物的消毒 用含氯消毒剂 干粉加入分泌物 排泄物中 使有效氯含量达到 10000mg L 搅拌后作用 2h 对医院污水的消毒 用 干粉按有效氯50mg L用量加入污水中 并搅拌均匀 作用2h后排放 含氯消毒剂注意事项 粉剂应于阴凉处避光 防潮 密封保存 水剂应于阴凉处避光 密闭保存 使 用液应现配现用 使用时限 24h 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀 性 不应用于金属器械的消毒 加防锈 剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后 应 用无菌蒸馏水冲洗干净 干燥后使用 含碘类消毒剂 适用于手 皮肤 黏膜及伤口的消毒 碘伏 适
15、用范围 适用于手 皮肤 黏膜及伤口 的消毒 碘伏 使用方法 擦拭法皮肤 粘膜擦拭消毒 用浸有碘伏消毒 液原液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒 部位 外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓 作用至少 3min 手术部位的皮肤消毒 用碘 伏消毒液原液局部擦拭 2 3 遍 作用至少 2min 注射部位的皮肤消毒 用碘伏消毒液原 液局部擦拭 2 遍 作用时间遵循产品的使用说 明 口腔黏膜及创面消毒 用含有效碘 1 000mg L 2 000mg L 的碘伏擦拭 作用 3min 5min 碘伏 使用方法 冲洗法 对阴道黏膜及创面的消毒 用含 有效碘 500mg L 的碘伏冲洗 作用到使 用产品的规定时间
16、碘酊 p适用范围 适用于注射及手术部位皮肤的消毒 u使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2 遍以上 作用时间1min 3min 待稍干后再用 70 80 乙醇脱碘 注意事项 不宜用于破损皮肤 眼及口腔粘膜的消毒 不应用于碘酊过敏者 过敏体质者慎用 应置于阴凉处避光 防潮 密封保存 醇类消毒剂 p适用范围 适用于手 皮肤 物体表面及诊疗器械 的消毒 醇类消毒剂 使用方法 手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消 毒剂 手消毒方法遵循WS T313的要求 皮肤消毒 使用70 80 体积比 乙醇溶液 擦拭皮肤2遍 作用3min 物体表面的消毒 使用70 80 体积比 乙 醇溶液擦拭物体表面2遍 作用3min 诊疗器具的消毒 将待消毒的物品浸没于装有 70 80 体积比 的乙醇溶液中消毒 30min 加盖 或进行表面擦拭消毒 手消毒效果监测 卫生手消毒 监测细菌菌落总数 10cfu cm2 外科手消毒 监测细菌菌落总数 5cfu cm2 物体表面的消毒效果监测 结果判定 洁净手术部 其他洁净场所 非洁净手术部 室 非洁净骨髓移植病房 产房 导管室 新生儿室 器官移植病房 烧伤病房
