《2015年医疗卫系统公开招聘考试《临床医学专业知识》真题(1)及详解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年医疗卫系统公开招聘考试《临床医学专业知识》真题(1)及详解（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2015年医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识真题(1)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、不定项选择题(总题数：60，分数：60.00)1.以下哪项肺功能指标对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?_A.每分钟静息通气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量、残气量/肺总量（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】不完全可逆的气流受限是该疾病的诊断必备条件。吸入支气管扩张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。2.胸膜摩擦音见于_。A.结核性干性胸膜炎B.结核性渗出性胸膜炎C.肺结核并发气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】
2、胸膜有炎症时，由于两层胸膜纤维蛋白沉着而使其表面变得粗糙，深呼吸时两层胸膜产生明显摩擦，有如触及皮革相互摩擦的感觉。见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期等。3.患者，心悸、气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约为110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致，此患者心律失常类型为_。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房纤维颤动D.室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】房颤典型的临床表现脉搏短绌。4.关于诊断室间隔缺损的描述，不正确的是_。A.胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音B.反复呼吸道感染C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞D.X线肺门血管
3、增粗，肺野充血（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞为房间隔缺损的心电图表现。5.腹痛位于中上腹部，疼痛于卧位时加重，前倾位可减轻，多见于下列哪种疾病?_A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】急性胰腺炎腹痛为首发症状，呈持续性，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。急性胆囊炎腹痛常位于右上腹，放射到右肩部。急性胃炎多数感上腹不适或隐痛。急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，麦氏点固定压痛，反跳痛。6.应激性溃疡出血时，错误的治疗是_。A.使用H2受体拮抗剂B.使用胃粘膜保护剂C.
4、行胃壁切开电灼止血D.胃镜下止血治疗（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】应激性溃疡出血多数不经特殊处理可自行止血。治疗措施主要有抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物，多数不经特殊处理可自行止血，部分患者量体裁衣持续出血或再出血。内镜如见活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。有效方法包括热探头、高频电灼、激光、微波等有效治疗。7.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要?_A.肿块表面光滑B.肿块位于甲状软骨下方C.肿块可随吞咽动作移动D.肿块在胸锁乳突肌以内（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常表面光滑、柔软不易触及。触诊时可嘱被检者配合做吞
5、咽动作，随吞咽而上、下移动者即为甲状腺。8.X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚。应首先考虑的是_。A.肺大泡B.肺脓肿C.周围型肺癌空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及气液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。空洞性肺结核X线显示空洞壁较厚，一般无气液平面，空洞周围炎性病变较少，常伴有条索、斑点及结节状病灶。周围型肺癌空洞壁较厚，多呈偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，周围有少许炎症浸润。9.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是_。A.谷草转氨酶B.淀粉
6、酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】血淀粉酶超过正常3倍就可以确诊为急性胰腺炎。10.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物?_A.呋塞米B.吗啡或哌替啶C.雾化吸入2肾上腺素受体激动剂D.西地兰（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】支气管哮喘与心源性哮喘若一时难以鉴别，可雾化吸入2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。11.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全患者，发热两周。体检：T38.3，口腔黏膜及下肢皮肤多处瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣闻及2/6级收
7、缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?_A.ESR+ASOB.尿常规+肾功能C.血培养D.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】12.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时，扩容宜选用_。A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液C.2/3张含钠溶液D.1/2张含钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于3060分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。13.男性，42岁，有高血压史，4小时前因劳累而感觉头痛
8、，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg，舒张压140mmHg。最宜采用_。A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.安定肌注D.硝普钠静滴（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】在治疗高血压急症时要选择起效迅速，短时间内达到最大作用，不良反应较小，最好在降压过程中不明显影响心率、心输出量和脑血流量。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平注射液相对比较理想，大多首选硝普钠。14.溃疡性结肠炎治疗首选药物是_。A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】溃疡性结肠炎常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素免疫抑制剂。首选氨基水杨酸制剂(柳氮磺胺吡
9、啶)，糖皮质激素免疫抑制剂用于氨基水杨酸制剂疗效不佳或急性发作时。15.关于肺小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确?_A.恶性程度最高，早期远处转移B.痰检癌细胞阳性率低C.易产生副癌综合征D.对化疗与放疗敏感（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】肺小细胞未分化癌恶性程度最高，初诊时可发现胸外转移灶，对化疗与放疗敏感：癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征；痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使其诊断率高达80%。16.引起大叶性肺炎最常见病原菌为_。A.葡萄球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.肺炎克雷伯杆
10、菌（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】大叶性肺炎致病菌多为肺炎链球菌。17.以下哪项最符合病毒性心肌炎的临床表现?_A.寒战、高热、呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高C.发热，P-R间期延长，血清抗O增高D.最先有低热、倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】病毒性心肌炎约半数发病前13周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感，或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、呼吸困难、水肿，甚至阿-斯综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常等。心电图常见ST-T改变，室性心律失常和房室传导阻
11、滞。血清肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高，血沉加快，高敏C反应蛋白增加等有助于诊断。18.抢救过敏性休克时，应首先选用_。A.多巴胺B.肾上腺素C.异丙嗪D.地塞米松（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】19.女，38岁，肝硬化腹水患者，1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。应注意下列哪种体征?_A.蜘蛛痣及肝掌B.全腹压痛及反跳痛C.脾肿大D.腹部移动性浊音（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】肝硬化用水患者常并发自发性细菌性腹膜炎，其发病率及高，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。可诱发肝性脑病，应予以注意。20.以下哪项不属于红细胞内部异常所致的
12、溶血性贫血?_A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.遗传性球形细胞增多症D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】属于红细胞内部异常所致的溶血性贫血包括：遗传性球形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、血红蛋白病S、D、E以及血红素异常。自身免疫性溶血性贫血为红细胞外部异常所致的HA。21.急性肝功能衰竭实验室检查一般不会出现_。A.转氨酶增高B.胆红素增高C.凝血酶原时间缩短D.血肌酐增高（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】22.男，40岁，3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP
13、500g/L。最有效的处理方法是_。A.经股动脉插管治疗B.经皮肿瘤穿刺注射无水酒精C.行肝段切除术D.放射治疗（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】早期肝癌和小肝癌的应尽量手术切除，不能切除者应采取综合治疗的模式。23.某患者，肥胖，多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，CT见垂体微腺瘤，最可能的肾上腺病理改变为_。A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺皮质萎缩D.肾上腺皮质增生（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】此病例考虑为依赖ACTH的库欣综合征：垂体ACTH分泌过多伴肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤或垂体以外肿瘤分泌大量A
14、CTH，伴肾上腺皮质增生。24.女，45岁，间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑矇，眩晕等。查体：血压140/90mmHg，睑结膜无苍白，心率68次/分，律齐，发作时测血压与平素无明显变化。其心悸反复发作最可能的病因是_。A.贫血B.甲状腺功能亢进症C.低血糖症D.急性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】患者睑结膜无苍白，无贫血表现，可排除A选项；基础代谢率正常，故排除B选项；急性心肌炎会出现与体温不平行的心动过速，一般可无大汗，故排除D选项。25.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在_。A.500mlB.5001000mlC.15002000mlD.20002500ml（分数：1.00）A.B.C.D.【解析】26.女性，26岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持
