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1、穿防护服顺序（1）戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位，在实际工作中一般每四个小时更换一次或自感潮湿时进行更换。（2）戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部，需将头发全部包入帽子内，帽沿戴至眉际上；（3）穿防护衣。穿连体防护服，按照由下至上的顺序穿，带好帽子，拉上拉链，然后撕开胶条，将防护服拉平，粘贴好胶条，确保防护服密闭完好；（4）戴上防护眼镜，调整好眼镜的松紧，一手扶住眼镜，另一手自脑前向后戴好眼镜；注意双手不接触面部。（5）穿上长筒胶靴，带鞋套。（6）戴上手套，注意先将防护服袖口抚平，拉至掌心，然
2、后将乳胶手套套在连体防护服的袖口外面，裹紧，其作用是保护手部皮肤免受污染。（7）戴上橡胶手套。脱防护服顺序注意事项：自污染区到半污染区时，首先要进行的是消毒处理，消毒完成后，进入清洁区脱下个体防护用品。（1）脱掉鞋套和最外层橡胶手套，放污物桶内；（2）摘防护眼镜，一手扶住眼镜，另一手自脑后向前缓慢摘下眼镜，双手不要接触面部，放入消毒桶内；（3）脱靴子（4）脱连体防护服、边脱边将脱下的防护服由里向外卷紧，脱的过程中，注意双手勿接触防护服外侧面；（5）脱手套，不要接触手套外侧面；（6）脱帽子，双手插入帽内，将帽子内外反折，勿接触帽子外侧面；（7）摘口罩，自脑后向前缓慢将口罩摘下，不接触口罩外侧面。
3、请消毒人员进入现场打开消毒通道首先消毒组打开进入病房的消毒通道，地面宽1.5米以上，墙面高2米，消毒顺序依次为先上后下，先左后右，先外后内，依次消毒门、门把手、地面、墙壁、物体表面等。消毒通道及病房墙壁用有效浓度为2000mg/L的含氯消毒溶液喷雾消毒。消毒剂量达到饱和为止。地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。消毒组：报告队长，消毒完毕，消毒作用时间60分钟。队长：消毒作用时间已到，流调人员进入现场。场景演示：流调人员进入现场开始流行病学调查。分别对医生和病人进行相关流调，填写个案调查表。流调结束后，从病房出来，同时将个案调查表等记录放入密封袋内，进行个人消毒
4、处理演示。解说：流调人员首先找到病人的主治医生，初步了解病人的一般情况、入院诊断及治疗过程后，进入病房对患者进行深入细致的流行病学调查。投影仪显示：个案调查表（王洪江和王帅）、调查结果总结。解说：指征病例王洪江：男，57岁，职业：农民，详细住址：蛟河市天岗镇天岗村7队。发病时间：6月24日；入院时间：6月30日；入院诊断：皮肤炭疽疑似病例。主要临床症状：一般状态良好，右臂肿胀明显，右前臂尺侧皮肤可见一个约42cm2大小皮肤破损，周围有水疱，右前臂水肿，右腋下淋巴结肿大。病史及诊疗经过：6月19日屠宰牛时右前臂被牛骨划破。24日伤口发红，26日伤口周围出现水疱，自觉右臂肿胀，水疱内为淡黄色液体，
5、无脓性分泌物，自购双氧水外用，溃疡面增大，右臂肿胀加重。29日到天岗镇秦春奎大夫处就诊，静点青霉素治疗；30日先后就诊于长春市传染病院、吉林省肝胆病医院，后经吉林省肝胆病医院诊断为疑似皮肤炭疽，当日转入本院。主要流行病学史：患者于6月8日、6月10日、6月19日晚分别屠宰分割自家圈养病死牛。发病前2周内无外出史，无与类似症状患者接触史密切接触者：患者发病及就诊期间密切接触者10人，名单从略。密切接触者中已知1人发病（其儿子王帅，为另一就诊病人），其余不详。高危因素调查：在患者所居自然村生活；接触、饲养、屠宰病牛及贩卖、食用、加工病死牛肉及附属品。以上均为本次疫情高危因素。患者家三次屠宰病死牛，
6、参与人员除二人外，另有2人，分别为天岗村农民赵宇祥、天北村农民张世斌。病死牛肉分别卖给本村及临近村村民，患者能回忆起的人为23人，其余记不清了。另一疑似病例王帅（王洪江之子），男，28岁，农民，家住蛟河市天岗镇天北村3队。其它调查经过同上，从略。流调小结：1、患者临床症状、体征及流行病学史是支持皮肤炭疽疑似病例临床诊断，确诊有待于实验室检测阳性结果；2、进一步开展密切接触者及高危因素暴露人员发病情况调查；3、可能存在暴发疫情。流调组：报告队长流调结束，建议检验人员开始采集患者的血液和皮损渗出液作为检测标本，进行病原检测。队长：检验组按流调组的要求，进入现场采样。场景演示：检验人员进入病房采集检
7、测标本。采集完标本撤出病房，将采样记录表放入密封袋，并进行个人消毒处理演示。解说：首先填写采样登记单，进行标本编号。采集皮损渗出液标本：对患者的皮损周边消毒后，无菌采集组织渗出液，涂划血琼脂平板和选择性平板，同时涂片干燥放入灭菌平皿（荚膜染色、革兰氏染色备用），另取组织渗出液放入肉汤增菌液中。采集血液标本：在传染病院医护人员协助下，采集病例的血液标本5mL加入采血管；检验人员无菌操作，将标本涂划血琼脂平板和选择性平板，同时涂片干燥放入灭菌平皿（荚膜染色、革兰氏染色备用）。标本采用UN2814三层包装，放入带冰排的冷藏运输箱内。检验组：报告队长，采样完毕，请指示。队长：请检验人员撤离现场，消毒人
8、员清理现场。场景演示：消毒人员整理现场，相互消毒；所有队员在清洁区内脱下防护服。解说：脱下防护服顺序为：靴子（鞋）消毒后脱靴子（鞋）防护眼镜防护服手套帽子口罩。注意事项：自污染区到半污染区时，首先要进行的是消毒处理，消毒完成后，进入清洁区脱下个体防护用品。脱掉鞋套和最外层手套；摘防护眼镜，一手扶住眼镜，另一手自脑后向前缓慢摘下眼镜，双手不要接触面部；脱靴子脱连体防护服、边脱边将脱下的防护服由里向外卷紧，脱的过程中，注意双手勿接触防护服外侧面；脱橡胶手套，不要接触手套外侧面；脱帽子，双手插入帽内，将帽子内外反折，勿接触帽子外侧面；摘口罩，自脑后向前缓慢将口罩摘下，不接触口罩外侧面。防护用品全部脱下后，一次性物品（口罩、防护服、手套）放入黄色医疗垃圾袋中，系紧放入红色废弃物桶中；可回收物品（靴子、防护眼镜、工作帽）放入黑色手提袋中，系紧放入蓝色回收物桶中。消毒人员将废弃物桶、回收物桶密封后，装上专车运回单位无害化处理；其他队员清理现场，一切完毕后，所有人员用速干手消毒液对双手消毒。
