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1、第27章肠道病毒 经过粪 口途径感染 引起消化道或消化道外传染病的病毒 肠道病毒 肠道病毒 在肠道内增殖 却很少引起肠道疾病 属于小RNA病毒科 包括 脊髓灰质炎病毒 1 3型 柯萨奇病毒埃可病毒 1 9 11 27 29 34型 新型肠道病毒68 69 70 71型 72型 甲肝病毒 A组 1 22 24型 B组 1 6型 共同特征 1 形态结构 呈小球形 20 30nm ssRNA20面体 无包膜 2 培养特性 在易感细胞内增殖 产生CPE3 抵抗力 耐乙醚 耐酸 pH3 9稳定 56 30min灭活 对uv 干燥敏感 在污水 粪便中存活数月 4 免疫力 以隐性感染多见 能引起多种疾病 不
2、同肠道病毒可引起相同症状 同一种病毒又可引起不同疾病 脊髓灰质炎病毒 poliovirus 20世纪初 主要感染婴幼儿1921年 美国总统 罗斯福海湾度假落入海中感染poliovirus 一侧肢体瘫痪 20年内 用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年 WHO提出2000年全球消灭脊灰炎我国现有残疾人5000万 每20个中就有一例是脊灰炎的后遗症 生物学性状致病性与免疫性微生物学检查法防治原则 生物学性状 4种结构蛋白 Vp1 4VP1 吸附 VP4 脱壳分3个血清型I II III 以I型多见 传染源 患者 隐性感染 病毒携带者 传播途径 粪 口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织
3、增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10 1 2 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 隐性感染90 95 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型 5 10 呼吸道 胃肠及全身症状 发热 不适 免疫力 对同型可获得牢固免疫力 致病性与免疫性 ICAM R Poliovictims 微生物学检查法 病毒的分离鉴定血清学检测核酸检测 防治原则 一般预防 隔离患者 保护水源 注意饮食卫生特异预防 2个月龄开始口服减毒活疫苗 OPV 注射灭活疫苗 IPV 紧急预防 丙种球蛋白 Professorsabin sabin苗 口服减毒活疫苗 Dr JonasSalk Salk苗 注射灭活疫
4、苗 柯萨奇病毒 埃可病毒 人肠道致细胞病变孤儿病毒ECHO 新肠道病毒 virusserotypeCoxsackievirusA1 22 24 B1 6Echovirus1 9 11 27 29 33Newenterovirus68 69 70 71 coxsackievirus 新肠道病毒70 隐性感染多见 病毒在肠道中繁殖 很少引起肠道疾病 临床症状多样化 不同的病毒引起相同疾病 一种病毒可引起多种疾病 无菌性脑膜炎 脑炎麻痹症疱疹性咽颊炎手足口病流行性胸痛 肌痛 心肌炎 心包炎急性上感 肺炎急性结膜炎发热皮疹等 新肠道病毒70型 感染会引起急性出血性结膜炎 红眼病 手足口病 柯萨奇病毒A
5、16 A10和新肠道病毒71引起好发5 10岁 夏季和初秋流行 传播途径 直接接触 directcontactwithnoseandthroatdischarges saliva fluidfromblisters orthestoolsofaninfectedperson 症状 发热头痛没有胃口Rashwithverysmallblistersonhands feet anddiaperarea maybetenderorpainfulifpressedSorethroatUlcersinthethroat includingtonsils mouth andtongue 手足口病 最常见的
6、是柯萨奇病毒A16型 此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型 Thevesiclesoftenhaveareddishborderwithawhiteorlightercoloredareainthecenter thesmallwhitishtoyellowishmouthulcerswithsurroundingredness 通常只5 7天的病程 Dehydration 脱水 Signsofdehydrationoccur DryskinandmucusmembranesWeightlossIrritability 激惹 Lethargy昏睡Decreasedordarkurine F
7、ebrileseizure热性癫痫发作 并发症 ExamsandTests 根据临床症状和体征分离培养病毒快速诊断病毒核酸检测 尚无疫苗 预防 治疗 无特异治疗 减轻症状扑热息痛用于发烧治疗盐水冲洗口腔 1 2teaspoonofsaltto1glassofwarmwater 补液 Thebestfluidsarecoldmilkproducts 第28章急性胃肠炎病毒 包括 轮状病毒肠道腺病毒杯状病毒星状病毒致病机制 病毒在小肠粘膜绒毛细胞增殖 致细胞病变 溶解 肠道吸收功能受损 分泌过度 水样腹泻 严重致脱水 酸中毒 轮状病毒 是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体 占病毒胃肠炎的80 以上 导
8、致婴幼儿死亡原因之一 全球每年约有100万儿童死于轮状病毒引起的腹泻 球形 dsRNA分11个节段 双层衣壳 20面体 无包膜 外形呈车轮状 具有诊断价值 分7个学清型 A G组 A组最常见 好发在秋冬季节6月 2岁婴幼儿严重腹泻 A组 是导致婴幼儿死亡重要原因之一 脱水 酸中毒 儿童及成人常见隐性感染 B组 或霍乱样腹泻免疫力不牢固 可重复感染 肠道腺病毒 dsDNA 二十面体立体对称 无包膜是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 腺病毒电镜图 腺病毒模式图 杯状病毒 ss RNA病毒 20面体对称 无包膜 诺如病毒 Norovirus 引起急性病毒性胃肠炎爆发流行的主要病原体之一 秋冬季沙波病
9、毒 Sapovirus 5岁以下小儿腹泻 星状病毒 球形 ssRNA 无包膜 电镜下表面结构呈星形 有5 6个角 主要引起婴幼儿腹泻 星状病毒模式图 A1型题232 肠道病毒的共同特性应除外A 无包膜小RNA病毒B 耐酸 耐乙醚C 粪 口途径传播D 只引起肠道内感染E 病后免疫力持久233 关于脊髓灰质炎病毒描述 不对的是A 三个血清型B 病毒在肌细胞内增殖 引起麻痹病变C SIgA能由乳汁分泌D 口服三价混合减毒活疫苗 免疫力牢固E 血清IgG能阻止病毒侵入中枢神经系统234 下列引起人类病毒性心肌炎的重要病原体是A 炭疽芽孢杆菌B 溶脲脲原体C 柯萨奇B组病毒D 伯氏疏螺旋体E 汉坦病毒
10、235 引起手足口病的病原体A 埃可病毒B 溶脲脲原体C 柯萨奇A组病毒D 轮状病毒E 汉坦病毒236 脊髓灰质炎病毒主要破坏A 脊髓后角神经细胞B 脊髓前角神经细胞C 神经肌肉接头D 海马回锥体细胞E 三叉神经节237 第1次口服脊髓灰质炎病毒三价减毒活疫苗年龄A 2个月龄B 4个月龄C 5个月龄D 8个月龄E 12个月龄238 埃可病毒不引起的疾病是A 无菌性脑膜炎B 心肌炎C 急性出血性结膜炎D 感冒E 麻痹症 B1型题A 小儿麻痹症的主要病原体B 流行性胸痛常见的病原体C 急性出血性结膜炎的病原体D 心肌炎的主要病原体E 婴幼儿秋季腹泻的主要病原体239 轮状病毒240 新肠道病毒70型241 柯萨奇病毒B组是242 脊髓灰质炎病毒 Thanksforyourattending
