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1、创伤包扎 2 伤害就在我们身边 2 3 止 血 包 扎 固 定 搬 运 4 一 止血 5 全 身 血 脉 图 6 创伤止血技术 在各种突发创伤中 常有外伤大出血 的场面 血液是维持生命的重要物质 约占自身体重8 当血液流失达全 身的40 时 就有生命危险 止血是现场救护的基本任务 现场及时有 效地止血 是挽救生命 降低死亡率 为 病人赢得进一步治疗时间的重要技术 7 人体血循环 人体血管包括动脉和静脉 静脉将全身各处的血液运送到心脏的血管 静脉壁较薄 直径较大 常位于动脉的 浅侧 静脉损伤以后可引起肢体回流受阻 出现水肿 青紫 静脉与同名动脉伴行 动脉将心脏来的血液运送到全身各处的 血管 它随
2、心脏跳动而搏动 动脉损伤以 后会出现肢体缺血 坏死 8 止血的目的 控制出血 保存有效的血容量 防止 休克 挽救生命 9 出血分类 内出血 体表见不到 血液由破裂的血管流入 组织 脏器或体腔内 胸 腹腔内大血管破裂 或肺 肝 脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出 血 出血量难以估计 且易被忽视 危险性极大 按出血部位可分为 外出血 体表可见到 血管破裂后 血液经皮 肤损伤处流出体外 10 出血类别判 断血液颜色 动脉出血 动脉血管压力较高 出血时血液自 伤口向外喷射或一股一股地冒出 速度快 量多 人在短时间内大量 失血 危及生命 鲜红色 静脉出血 出血时血液呈涌出状或徐徐外流 速度稍缓慢 量中等
3、暗红色 毛细血管 出血 微小血管出血 血液象水珠样流出 或渗出 量少 多能自行凝固止血 由鲜红变 暗红色 出血类型 11 面色苍白 口渴 冷汗淋漓 手足发凉 软 弱无力 呼吸紧促 心慌气短 失血表现 脉搏细速 以至摸不到 血压下降 表情淡漠 甚至神志不清 12 止血操作的注意事项 一 首先准确判断出血位及出血量 决定采 取哪种止方法 二 大血管损伤时常需几种方法联合使用 三 无论使用哪种止血带 皮肤与止血带之间不能 直接接触 松紧适宜 定时放松 止血带每隔40 50 分钟放松一次 每次放松1 3分钟 并用标签注明 上止血带的时间和放松止血带时间 放松期间应在伤 口 处加压止血 四 布料止血带无
4、弹性 要特别注意防止肢体损伤 不可一味增加压力 13 一 指压止血 二 加压包扎 三 止血加垫屈肢止血 四 止血带止血 五 填塞止血 六 包扎止血 止血方法 14 全身主要动脉分布图 颞浅动脉 颈总动脉 面动脉 胫后动脉 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 股动脉 胫前动脉 足背动脉 头颈部 颞浅动脉 面动脉 颈总动脉 上肢 锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 下肢 股动脉 胫前 动脉 足背动脉 胫 后动脉 15 用手指压迫伤口近心端的动脉 阻断 动脉血运 能有效地达到快速止血的目的 指压止血法多用于出血较多和难以包扎 的伤口 指压止血法 16 颞部出血 耳前下颌关节处压迫颞浅
5、动脉 面部出血 下颌骨角 向前2CM处压迫面动脉 有时需两侧都压迫 颈部出血 在颈根部 气管外侧 摸到跳动的 颈动脉 向后 向内压 下 不能同时压迫两侧 17 图图 11 11 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉 压迫颞 浅动脉 18 颞浅动脉压迫法 用于同侧额部 颞部出血 方法 在耳前对准下颌关节 上方处加压 19 面动脉压迫法 用于眼以下的面部出血 方法 在下颌角前约2厘米 处将面动脉压在下颌骨 上 有时需两侧同时压 迫方能止血 20 颈总动脉压迫法 用于同侧头颈部出血 方法 在颈根部 气管外侧 摸到跳动的颈动脉 向 后 向内压下 注意 不能同时压迫 21 前臂出血肘 窝处压迫肘动 脉 或在上臂 肱
6、二头肌内侧 压迫肱动脉 手掌 手背 出血 压迫桡 尺动脉 22 肱动脉压迫法 用于前臂出血 方法 压在上臂内侧上 三分之一处 23 尺桡动脉压迫法 用于手部出血 方法 在腕部 两手拇指 同时压于尺桡动脉上 24 压迫肱 动脉 25 手指出血 不要用绳索 布条 捆扎手指 以免加重 手指损伤或造成手指缺 血坏死 手指屈入掌内 形成 握拳姿式 或捏住出血 指的近心端两侧 26 大腿出血 压迫股动脉 小腿出血 压迫蝈动脉 脚部出血 压迫足背动脉 27 股动脉压迫法 用于同侧下肢出血 方法 在腹股沟中点稍下 方处 将股动脉用力压 在股骨上 28 足部动脉压迫法 用于足部出血 方法 用两手拇指分别 压于足
7、背动脉和内踝 后方的胫后动脉上 29 压迫股 动脉 30 对于外出血量较大 且无骨折发生者 可以采用此法 要注意肢体远端的血运 每隔50分钟 要松开3 5分钟 屈肢加垫止血法 31 屈肘加 垫加压 屈膝加 垫加压 32 抬高伤肢 骨折除外 检查伤口有否异物 用敷料直接包盖伤口 敷料要越过伤口至少3cm 绷带三角巾等包扎或加压包扎 操 作 要 点 适用于各部位的小动脉 静脉 毛细血管出血 加压包扎止血法 33 检查末 梢血运 绷带包 扎伤口 34 四肢较大的血管破裂 采用其他方法不 能止血或难以采用其他止血方法时 可使 用止血带止血 除此外当被毒蛇咬伤 为了避免蛇毒向 全身扩散蔓延 也常使用止血
8、带止血法 止血带止血法 35 理想止血带应该具有弹性好 压力均 匀 能达到止血目的以及对组织损伤 小等优点 主要包括 充气式止血带 表带式止血带 布料等代用品 止血带的选择 36 上肢宜在上臂上三分之一处 下肢宜在大腿中部 一般在前臂 小腿处不结扎止血带 上止血带的部位 37 操作要点 l记录上止血带时间 每隔50分钟 要放松3 5分钟 l放松止血带期间 要用指压法压迫止血 l止血带部位要有衬垫 l上止血带前 先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟 使血液尽量的回流 38 绑止血带 固定绞棒 标明时间 布料止血带 39 胶带止血带 尽量不采用 40 用洁净物品包好 外套塑料袋或装入小瓶中 不要将离断手
9、手指 直接放入水中或冰中 以免影响再植成活率 离断手 手指 的处理 将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中 41 填塞止血 对于伤口较深较大 出血多 组织损伤严重的应 急救治 用消毒纱布 敷料 如无 用干净布替代 填塞在伤口内 再用加压包扎法包扎 42 二 包 扎 43 包扎技术 包扎有压迫止血 保护伤口 防止感染 固定骨折 保护内脏和血管 神经 肌腱 和减少疼痛等效果 包扎是各种外伤中最常用 最重要 最 基本的急救技术之一 快速 准确地将伤 口包扎 是外伤救护的重要一环 伤口种类 割伤 瘀伤 刺伤 枪伤 挫裂伤 44 包扎材料 三角巾 有一顶角和两个底角 主要用于包扎 悬 吊受 伤的肢体 固定敷
10、料 固定骨折 四头带 四头带 中间部分长20厘米 实际操作以伤口大小 为准 外有 四条带作固定 临时代用品 干净的手巾 手帕 衣物 腰带 领带 绷带 长6米 一般用于支持受伤的肢体和关节 三角巾 45 具体操作 尽可能带上医用手套 暴露伤口 检查伤情 伤口封闭要严密 防止污染 动作要轻巧 迅速 准确 松紧适宜 过紧引起疼痛和肿胀 过松容易脱落 不用水冲伤口 化学伤除外 嵌有异物应保持原位 不要直接包扎 46 包扎方法 一 自粘创口贴 尼龙网套包扎 二 绷带包扎 环形包扎 回反包扎 8 字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 三 三角巾包扎 头顶帽式 肩部 胸部 腹部 手或足部 悬 挂带 四 四头带包扎
11、法 五 临时借用品悬挂包扎法 47 绷带包扎 用绷带包扎时 应从远端向近端 绷带 头必须压住 即在原处环绕数周以后每缠 一周要盖住前一周1 3 1 2 环形包扎螺旋包扎8 字 包 扎 48 环行包扎 用途 用于粗细相等部位的包扎 全身任何 部位损伤均可使用此法及其他包扎方法之前 采用此法来固定敷料 方法 在伤口上方同一部位反复缠绕包扎 49 螺旋式包扎 用途 用在粗细相等的部位 如果使用有一定弹性的绷 带 可以用在粗细不等的肢体包扎 口诀 环形包扎须两圈 螺旋缠绕若干圈 覆盖上圈的一半 包扎完毕查循环 50 8字包扎 用途 用于关节之处或手 脚部位的包扎方法 口诀 关节之处绕两圈 下一圈上一圈
12、 逐渐分两边 交 叉在拐弯 固定在外边 注意 手 脚包扎时 交叉在手背 脚背 51 回返式包扎 用途 用于伤口断端 如头顶部 断 肢处 口诀 环形两圈 回返若干 螺旋固定 结放外边 52 三角巾包扎 头部 头顶帽式包扎 风帽式包扎 腹部 胸部 普通包扎 燕尾式包扎 肩部 眼部 53 平结打结方法 左压右 右压左 打个平结好处多 平面放在肢体上 美观舒适还不硌 U 型两边一拉开 平结自然就打开 小小平结真神奇 包含急救和娱乐 54 自粘创口贴 自带粘性 透气性能 好 还有止血 消炎 作用 使用方便 用 于表浅伤口包扎 有良好的弹性 使用方 便 头部及手指不易用绷带 包扎的部位可用尼龙网套 尼龙网
13、套包扎 55 三角巾折法 56 平结和环形垫 环形垫 放在骨折断端突出体表或 有异物的伤口上以避免绷 带包扎时产 生的压力 平结 一字结 不易松 脱 结平整齐 易解 57 头顶帽式包扎 将三角巾底边叠成约二指宽 边沿放于前额齐 眉处 顶角向后盖枕后 两底角经耳上缘向后拉 至枕部下方 左右交叉压住顶角 再绕至前额打 一平结固定 然后交顶角折入底边内 58 头部风帽式包扎 先在三角巾顶角和底 边中央各打一结 形似风 帽 把顶角结放在前额 底边结放于脑后下方 包 住头部 两底角往面部拉 紧 并分别折成三 四横 指宽后左右交叉 包绕下 颌 再拉到脑后的结上打 结固定 59 面具式包扎 三角巾顶角打 结
14、套于下颌处 底 边平放于头顶拉向 枕后 再将底边之 左右角提起拉紧交 叉压住底边 经两 耳上缘绕至前额打 结固定 后在眼 鼻 口位置提起布 巾各剪一洞 露出 眼 鼻 口 60 单眼包扎 将三角巾折叠成约 四横指的带形 以2 3向 下斜放于伤侧眼部 一端 从伤侧耳下绕脑后经健侧 耳上至前额 压另一端绕 行 然后另一端于健侧眉 上向外反折后于耳上拉向 脑后 两端相遇时打结 61 腹部包扎 三角巾底边向上 顶 角向下横放在腹部 l两底角围绕到腰后打结 l顶角由两腿间拉向后面 与两底角连接处打结 62 双眼包扎 将三角巾折叠成四指宽的带巾 中央置 于枕后 两底角分别经耳下拉向眼部 在 鼻梁处左右交叉各
15、包一眼 成 8 字形经 两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打一 平结固定 63 肩部包扎 单肩 三角巾折叠成燕尾式 燕尾夹角成90度 大片在后压小片 放 于肩上 燕尾夹角对准侧颈部 燕尾底边两角包绕上 臂上部并打结 拉紧两燕尾角 分别 经胸 背部至对侧腋 下打结 64 肩部包扎 双肩 三角巾燕尾夹角约120 度 燕尾披在双肩上燕尾 夹角对准颈后正中部 燕尾角过肩 由前往 后包于腋下 与燕尾 底边打结 65 胸 部 包 扎 三角巾燕尾夹角约100度 置于胸前 夹角对准胸骨上 凹 两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带围胸在背后 打结 然后将一燕尾系带拉紧绕横 带后上提再与另一燕尾打结 三角巾顶角置 于伤
16、侧肩上 两底 边经上腹部绕至背 部打结 再将顶角 经肩部拉向背部与 底边打结固定 66 臀部包扎 将三角巾底边横放腰椎 一底角垂下 另一底角 水平展开复盖伤侧臀部 绕腰 与顶角打结 下垂的底角经大腿之间向上拉 与底边打结固定 67 手 足 包扎 三角巾展开指 趾 平放在三角巾的中央指 趾 缝插入敷料将顶角折 回 盖于手 足 背两底 角分别围绕到手 足 背 交叉再在腕或踝部围绕一 圈后在手 足 背打结 68 膝 肘 部带式包扎 根据伤口大小将 三巾折叠成适当宽度的 带巾 复盖于膝 肘 部 两端压住上下两边 缠绕膝 肘 部一周 的在膝 肘 外侧打结 固定 69 悬挂带 小悬挂带 三角巾折叠成适当宽带 中央放在前臂的下1 3处 一底角于健侧肩上 另一 底角于伤侧肩上并绕颈与 健侧底打结 将前臂悬吊于胸前 用于锁骨 肱骨骨折及上臂 肩关节损伤 70 悬挂带 大悬挂带 三角巾从上臂和 肘后穿过 使底边下 垂顶角置于肘外侧 将上角从伤者颈后绕 到颈前 将下角上折 到颈部 与上角打一 平结 最后将顶角折 叠 固定 用于前臂 肘关节的损伤 71 四头带包扎 包扎前额 鼻 下颌和枕部等伤口 时 可用四头
