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1、THESECONDPEOPLE SHOSPITALOFJIAOZUO 2014年度医院核心质量管理质询 质量是医院的生命线 医院核心质量的五道防火墙 质量是医院的生命线 医院核心质量的五道防火墙 护理质量管理 2013年度全院护理质量评价 之 宏观护理质量 一 8月23日通过河南省卫生厅消毒供应中心的验收 宏观护理质量 二 护理不良事件统计分析 护理不良事件的主动上报意识正在不断增强 全年护理工作满意度 97 9 2013年1 10月护理不良事件分析 护理质量管理 2013年度全院关键质量问题回顾 之 护理文书质量问题汇总 2013 1 9月 护理文书质量问题汇总 2013 1 9月 护理文书
2、质量问题汇总 2013 1 9 妇瘤科 神经外科一区 临时医嘱出现多处未签名及执行时间 甲状腺乳腺二区 病区管理质量问题汇总 骨三科1 病房物品不规整 卫生死角打扫不彻底 神经内科1 病房物品摆放不规整 基础护理质量问题汇总 肾病风湿免疫科 1 氧气湿化瓶内蒸馏水过满 内分泌科一区 1 输液巡视卡 输液瓶签签名潦草 不易辨认 普外二区1 加药注射器裸放2 无开启时间及吸氧卡 普外一区1 输液巡回卡签字不规范 床单位未及时整理 危重患者护理质量问题汇总 微量泵无标识 尿管引流袋未标日期时间 静脉注射泵无药液标识 泌尿外科 消化内科 1 引流袋未标识具体时间 内分泌科二区 1 注射泵标签粘贴位置不
3、符合要求 注射器刻度被放置在注射泵内侧 儿科 1 微量泵未使用专用标签 粘贴位置不符合要求2 微量泵选取注射器不匹配 所抽取药液大于注射器的毫升 3 避光药物未使用避光带用餐巾纸代替 整体护理质量问题汇总 肾病风湿免疫科1 护士巡视观察不到位 未及时更换尿垫 2 吸氧流量记录与实际不符 尿垫尿湿未及时更换 有异味 消化内科内分泌二区1 冲管盐水无瓶签 床头卡无及时更改 消毒隔离质量问题汇总 剪刀放置位置是否合适 骨科一区口腔科 换药室治疗抽屉卫生差 换药柜上别生活用剪刀 血糖仪抽屉内棉签使用不规范 无开启时间 治疗巾1包过期 泌尿外科 急救物品质量问题汇总 抢救车表面灰尘多 治疗盘物品摆放乱
4、无输液器 骨科一区口腔科 药品基数不符检查去甲肾上腺素 盐酸肾上腺素各少1支 内分泌一区1 药物不合格 重点部门质量问题汇总共性问题各个重点部门人流关把控不严 空气消毒培养记录不规范 专用登记本记录不完善 空气消毒机滤网的清洁时间不确定 并且未记录 应急预案演练大多数科室未留记录及资料 空气培养结果未规范粘贴 个别科室缺少月份的培养结果 建立有仪器设备使用登记本 实际使用未登记 氧气湿化瓶无启用时间 一次性呼吸气囊重复使用 未送消毒供应中心处理 仍有死角卫生未处理到 重点部门质量问题汇总 手术部 无菌包布有白团污迹污物桶无盖盖 手术部1 无菌包布潮湿 污染物品未及时清理 2 指示带不合格 IC
5、U1 物品摆放不规整 管道粘贴不符合要求 2 包布包扎不符合要求 血液净化室 各区域放置物品不符合要求 护理质量管理 护理单元突出质量问题现场质询 之 现场质询 总结分析及整改措施 1 完善护理质量管理体系 注重细节管理 持续改进 围绕 管理 质量 安全 服务 工作核心 根据 三级综合医院评审标准实施细则 对部分质量指标及计算方法不够精细的内容进行细化和量化 年度护理质量评价指标 2 抓质量 重培训 强内涵 组织各种形式的培训 使护理人员掌握常用质量工具的使用方法 组建品管圈 QCC 将PDCA循环 QCC运用到护理质量管理工作中 3 按照 护士岗位说明书 严格落实护理目标管理责任制 岗位职责
6、明确 并建立相应的监督与协调机制 定期进行考核 考核结果与绩效挂钩 4 继续在各临床科室实行5S管理 查漏补缺 及时解决问题 提高认识 建立长效机制 制定细则标准 定期对科室进行检查督促 5 制定 医院电子护理文书书写规范 组织培训达到人人掌握 统一电子文书书写模板 规范各专科护士个人片段 6 建立护理不良事件统一报告网络系统 促使多渠道主动报告 规范护理不良事件报告 处理流程及防范措施的落实 7 护理质量与安全管理委员会定期召开会议 对全院的护理质量与安全管理做出准确 及时评价 并提出具有指导性和可行性的意见及建议 护理质量管理 2014年度质量管控目标与行动规划 之 年度管控目标 各类护理质量合格率 年度管控目标 不良事件管控目标 质量管控行动规划 总体规划 质量管控行动规划 行动计划 甘特图 示例 附件52014年护理理论考试安排表 新的一年 以2014年 人才专科建设年 为工作主题 始终 以病人为中心 围绕 管理 服务 质量 安全 加以新设施 新环境 新理念 新形象 强化护理专业技能培训 学习新颁布 分级护理 及 静脉治疗护理技术操作规范 以优质护理服务为抓手 落实三甲评审标准条款 实现护理质量的持续改进 ThankYou ThankYou 知识回顾KnowledgeReview
