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1、第一节 感 冒 【目的要求】 了解感冒的病因及临床表现。 熟悉感冒主证的病因病机与辨 证论治。 掌握小儿感冒的定义、特点， 兼夹证的产生机理与辨证论治。 【概 述 】 一、定义 感，感受；冒，犯也。 小儿感冒是因感受外邪引起的外感 疾病，临床以发热、恶寒、鼻塞、流 涕、咳嗽、咽红为特征。 二、命名 轻者称伤风，重者称感冒，有 流行性的称为时行感冒。 最早记载于宋 杨仁斋仁斋直 指方：“感冒风邪，发热头痛 ，咳嗽声重，涕唾稠粘。” 三、发病情况 （一）季节：冬春季节 ； （二）年龄：婴幼儿最为多见。 （三）特点： 1、发病多 2、起病急 3、热证多 4、变化快 5、三挟证 夹惊、 夹痰、 夹滞。
2、 四、范围 包括现代医学的 上呼吸道感染 - 普通感冒 流行性感冒 - 时行感冒 【病因病机】 一、病因 二、病机 寒 皮毛、口鼻 卫阳被遏 表 证 风 热 肺 肺气失宣 咳 嗽 暑 肺常不足 痰阻气道 挟痰 脾常不足 乳食停滞 挟滞 心肝有余 热灼筋脉 挟惊 n总之，本病的病机关键为 邪犯肺卫 。 n其病位主要在肺卫，可影 响 肝、脾。 【诊 断】 一、诊断要点 二、鉴别诊断 （一） 流行性感冒 （二）急性传染病早期 【辨证论治】 一、辨证要点 1辨风热、风寒 2辨暑热或暑湿 3辨虚实 二、治疗原则 n以疏风解表为主。 n挟痰者，佐以宣肺化痰； n挟滞者，佐以消食导滞； n挟惊者，佐以安神镇
3、惊或平肝熄 风。 三、分证论治 （一）常证 1风寒感冒 证候（1）发热，恶寒，无汗，头 痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽； （2）口不渴，咽不红或稍红 ； （3）苔薄白，脉浮紧，指纹 浮红。 治法 疏风解表 辛温散寒 方药 荆防败毒散 2. 风热感冒 证候（1）发热较重，恶风，有汗 热 不退，头痛，鼻塞，或流黄涕，咳 嗽声重，痰黏白或稠黄； （2）咽红或痛，口干引饮； （3）舌淡红，苔薄白或薄黄 而 干，脉浮数。 治法 疏风解表，辛凉清热 方药 银翘散加味。 3暑热感冒 证候（1）高热无汗，咳嗽； （2）头痛，头晕，身重困倦 ，胸闷泛恶，食欲不振，或有 呕吐，腹泻； （3）苔薄白或腻，脉数。 治法
4、疏风解表 解暑清热 方药 新加香薷饮加味 4体虚感冒 证候（1）发热不高，反复发作， 鼻塞流清涕，或有咳嗽； （2）自汗，面色晄白，恶风 怕冷，肢软乏力，胃纳不香； （3）舌淡嫩，苔薄白，脉细 弱。 治法 疏风解表，调和营卫 方药 黄芪桂枝五物汤 （二）兼证 1感冒夹惊 证候（1）除感冒症状外，兼见惊惕 哭闹，睡卧不宁，一惊一乍，或体 温上升中突然出现抽搐； （2）舌质红，脉浮弦。 治法 疏风解表，清热镇惊 方药 银翘散、镇惊丸 2感冒夹滞 证候（1）除感冒症状外，兼见 脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸 腐，口气秽浊，大便酸臭，或 腹痛泄泻，或大便秘结，小便 短黄； （2）舌苔厚腻，脉滑。 治法 疏
5、风解表，消食导滞 方药 保和丸合用解表药 3感冒夹痰 证候 除感冒症状外，兼见咳 嗽，喉间有痰 ； 治法 疏风解表 清肺化痰 方药 疏风解表的基础上， 风寒夹痰证加三拗汤、二陈 汤； 风热夹痰者，加桑菊饮加减 。 【其它疗法】 一、中成药 二、外治法 三、针灸疗法 【预防与调护】 一、预防 （一）平时应加强锻炼，适当 户外活动，以提高抗病能力。 （二）讲究卫生，常洗澡更衣 ，保持清洁卫生。随气候变化 增减衣被，防止受凉或过热， 少到公共场所，避免接触患者 。 （三）食醋含漱或熏蒸室内， 以预防感冒。 二、调护 （一）发热高者应安静休息， 居 室环境要保持肃静。 （二）加强营养，多食有营养 、 易消化的食物。 （三）发热时应保证水分供应 ， 宜饮白开水或果汁之类。 谢 谢 ！
