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1、面瘫 北京国济中医院面神经疾病研究院面神经专家裴艳 面瘫图示症状 1 患上面瘫的原因 1 耳源性疾病 如中耳炎 迷路炎 乳突炎 颞骨化脓性炎症 这些都是得面瘫的原因 2 代谢障碍也会导致面瘫的出现得 其中还包括如糖尿病 维生素缺乏 3 神经源性 约13 5 由于脑血管病 颅内 非创伤性神经源性的得面瘫的原因 4 中毒会导致面瘫的出现 如酒精中毒等 长期接触有毒物也会造成面瘫 患上面瘫的原因 5 创伤性 颅底骨折 颞骨骨折 面部外伤 外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精 青霉素及肉毒素等药物是得面瘫的原因中最常见的 6 肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起的得面瘫的原因 肿瘤包括 基底
2、动脉瘤 颅底肿瘤 听神经瘤 腮腺瘤 原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤 2 是什么引起的面瘫 炎症性 可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致 在面瘫的治疗过程中 行减压手术时 常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体 与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似 血运性 可能由于血运供给紊乱致面神经缺血 一般认为这一学说比较合理 这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱 致小动脉痉挛 当面神经发生水肿 因血管被压迫 则缺血更为严重 使面神经的血液供应受到障碍 从而影响神经的传导 支配面肌运动的功能暂失 若面神经血供的侧支循环建立 则面神经的功能可以恢复 病毒性 带状疱疹病毒 腮腺炎病毒 流感病毒和风
3、疹病毒侵入机体后 均易与面神经亲和 使之充血 水肿 影响其功能的传导 亦可能为引发面瘫的原因 3 如何预防面瘫 在早晨 傍晚较凉爽的时候根据自身的情况选择一些适宜的体育项目 如散步 体操 打太极拳 跳舞等 长期坚持下去 会使体质循序地得到提高 对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强 另外 面瘫的预防和治疗期间都应该注意休息 保证睡眠充足 少看电视 电脑 避免各种精神刺激和过度疲劳 以利疾病的康复 少吃油腻滞胃 不易消化的食品 要多吃一些蔬菜和水果 如桃 葡萄 苦瓜 茄子 青椒 韭菜 来维持足够的维生素摄入 另外还要吃一些米面 粗粮类食物 以保持机体足够的能量供给 增强抗病能力 由于眼睑闭合不全或
4、不能闭合 瞬目动作及角膜反射消失 角膜长期外露 易导致眼内感染 损害角膜 因此眼睛的保护的非常重要的 减少用眼 外出时戴墨镜保护 同时滴一些有润滑 消炎 营养作用的眼药水 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护 4 西医病因病理 受凉 病毒感染 如带状疱疹病毒 自主神经不稳 神经营养血管收缩缺血而毛细血管扩张 组织水肿压迫 病理变化主要为面神经水肿 脱髓鞘 严重者轴突变性 5 临床表现 1 急性起病 于数小时或1 3天内达高峰 2 起病前几天可有同侧耳后 耳内 乳突区或面部轻度疼痛 3 病侧不能皱额 蹙眉 闭目 露齿 鼓气 撅嘴等动作 吹口哨漏气 进食时包食 淌口水 泪液外溢 可伴发眼炎 4 病变部位在鼓索参与面神经处以上时 可有同侧舌前三分之二舌部味觉减退 5 如在发出镫骨肌分支以上处受损 可出现同侧舌前三分之二舌部味觉减退与听觉过敏 6 病变累及膝状神经节时 除上述表现外 尚有瘫痪侧乳突部疼痛 耳廓与外耳道感觉减退 外耳道或鼓膜中出现疱疹 称为Hunt综合征 7 本病自愈率达50 以上 通常在起病 周内开始恢复 大约75 的病人在几周内可基本恢复正常 完全恢复在2 3月 超过6月不能恢复 多遗留后遗症 8 面神经麻痹如恢复不完全时 常可产生瘫痪肌的挛缩 面肌痉挛 面肌倒错 或联带运动 谢谢
