《社区康复护理_(参考用资料)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区康复护理_(参考用资料)（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、. . . . .社区康复护理第一章 概论一、康复1. WHO对康复的定义：是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。2. 康复的四个工作领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。并熟悉每个领域的涵义。3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。 4. 职业康复的内容包括：职业评定职业训练 选择、介绍职业 就业后的随访 二、康复医学1.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。 2.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再
2、训练。3.预防性康复的定义： 是指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。 4.康复医学的内容：康复医学的基础理论 、康复功能评定、康复治疗。 5.康复功能评定 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。6.康复医学的对象主要包括急性病后的患者 手术后的患者 各类残疾者 慢性病患者 老年人 7.康复医学的服务方式（WHO) 康复机构康复 上门康复服务 社区康复（是参与人群最多的服务方式） 8.康复医学的重要性（如何理解近十年来康复医学得到迅速发展并日益为社会重视）：1)社会和患者的迫切需要随着社会的进步和经济的发
3、展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。2)经济发展的必然结果人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。3)应对严重自然灾害和战争人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升，是许多疾病得到有效控制，死亡率降低，存活率提高，对康复治疗和
4、护理的需求增加。综上所述，这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。 三、社区康复1.社区康复的概念 社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。 2.社区康复发展社区康复思想产生于20世纪40年代；1967年世界卫生组织倡导社区康复，得到许多国家和地区响应。 3.社区康复的组织结构第一级区（县）级社区康复领导小组第二级街道（乡）级社区康复工作指导站第三级居委会（村）级社区康基层康复站4.社区主要康复的内容 残疾的预防: 依靠社区力量，积极开展预防病损工作； 残疾普查: 依靠社区力量
5、，普及社区残疾人的基本情况，为制定残疾预防和康复计划提供资料； 康复训练: 依靠社区力量，在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者，开展必要的、可行的功能训练，以改善他们的生活自理能力； 健康教育: 依靠社区力量，帮助残疾儿童获得特殊教育； 职业康复: 依靠社区力量，对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人，提供就业咨询和辅导； 社会康复: 依靠社区力量，帮助残疾人参与社会各种活动，为残疾人重返社会创造各种条件； 独立生活指导: 依靠社区力量，帮助残疾人提供独立生活的咨询、服务和指导。5.社区康复的服务方式 社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。 四、
6、社区康复护理学1康复护理学是一门旨在研究病、伤、残者身心康复的护理理论、知识和技能的科学。2.康复护理的目标1) 维持患者健侧部分的身体功能2) 协助患者对伤残部分进行康复训练3) 使家属了解患者的需要4) 协助和促进患者完成独立自我照顾训练 3.社区康复护理的概念 是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉的坚持康复锻炼，减少疾病的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。 精髓：社区组织、参与、训练、依靠、受益。 4.社区康复护士的角色：照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人
7、5.社区康复护师（士）应具备哪些的条件 具备全面的护理知识和熟练的护理技术 了解相关知识和技术 具有现代康复的思想和理念 具备较强的人际沟通能力 具备较强的敬业精神 6.社区康复护师（士）应具备的工作流程建立社区被护人员的档案；进行首次评估；制定护理措施；执行康复计划；进行阶段性评估和总结。 7.社区康复转介服务应注意的重要环节工作 确定社区康复的转介服务中心 掌握康复对象的需求 掌握转介服务的资源与信息 转介人员应具备有关知识 进行转介登记随访转介效果 五、残疾的基本概念1残疾：.是指先天缺陷或各种伤病所致的不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。2国际残疾分类（WHO,1980)，残损、
8、残疾和残障。 3生活自理失能属于个体或者整体水平的残疾。 4残障 是由于病损或失能，限制或阻碍一个人完成正常的社会作用，是社会水平的残疾 。 5.视力残疾 指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。 视力残疾分为盲及低视力。6.视力残疾标准盲： 一级盲：最佳矫正视力0.02，或视野半径5 二级盲：最佳矫正视力0.02；或视野半径10低视力： 一级低视力：最佳矫正视力0.05,而0.1 二级低视力：最佳矫正视力0.1,而0.37. 听力残疾 是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与
9、。8.听力残疾的分级听力残疾二级：患者听力损失在91dBHLdB听力残疾二级：患者听力损失在 (8190dBHL之间)听力残疾三级：患者听力损失在 6180dBHL之间听力残疾四级：患者听力损失在 4160dBHL之间8.言语残疾 指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。9.残疾的分级一级：只能简单发音，言语能力完全丧失者，语音清晰度10%。二级: 具有一定的发声及语言能力，语音清晰度在11%25%之间的。三级：可进行部分言语交流，语言清晰度在 2645，言语能力等级测试未达三级测试水平。四级：能简单会话，但用长句表达困难。语言清晰度在
10、 4665，言语能力等级未达四级测试水平。 10.智力残疾 指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。11.肢体残疾: 是指人因四肢的残缺、麻痹及畸形而导致运动功能障碍。12.精神残疾 是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。13.残疾的预防（社区护士应如何做好残疾的预防）残疾的一级预防 一级预防是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效，可以降低残疾发生率70%。这些措施包括；预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。残疾的二级预防 二级预防是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗，限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降低残疾发生率1020%。这些
11、措施包括：早期发现、早期治疗。残疾的三级预防 三级预防是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括：康复治疗的常用方法，如(作业疗法)、心理治疗等。 第二章 康复护理评定一、概述1.康复护理评定 是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料，并与正常标准进行比较和分析，确定康复护理问题，为制定康复护理措施提供参考依据。 2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定。3. 康复护理评定的方法 交谈 观察 调查 量表 体格检查4. 社区康复护理评定的步骤 收集资料 分析资料 确定康复护理诊断、目标和措施 记录 5. 社区康复护理的评定分期，初级评定、中期评定、末
12、期评定和随访。 6. 康复评定的注意事项 根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点，以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。 进行评定时应先从筛查开始，然后再进行深入的检查。 首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。 应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法，尽量避免不必要的评定，以免浪费人力、物力和财力。 尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具，以及国际通用的标准化的评定方法。 二、运动功能评定（一）心功能评定 1 .纽约心脏病协会的心功能分级评定 2. 6分钟步行试验常用于心功能评定 3. 心电图和运动负荷试验（二）肺功能评定 主要是指
13、呼吸功能评定 1.呼吸功能徒手评定（05级） 2.肺功能评定 肺容量 male/female:5000/3500ml 肺通气功能（三）肌力评定1. 肌肉收缩时所能产生的最大力量称为肌力2. MMT肌力评级标准将肌力分为6级（四）关节活动度评定 关节活动度（ROM）： 是指一个关节运动时所通过的运动弧，是衡量关节运动量的尺度，常以度数表示。（五）步态分析1.步行周期 是指一侧下肢完成从足跟着地到再次足跟着地所经过的时间。根据下肢在步行时的位置分为支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。2.见病理步态定性：（1）短腿步态（肢体不等长，而出现的步态）（2）减痛步态（为了尽量缩短患肢的支撑期减轻疼痛，使对侧摆动腿呈跳跃式快速前进，步辐缩短，故又称短促步。）（3）跨栏步态（4）股四头肌步态（又称扶膝步）（5）臀大肌步态（伸髋肌无力时形成仰胸凸肚的姿态。）（6）肌无力步态
