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1、肾病综合症肾病综合症 nephrotic syndrome 正常肾小球 肾病综合症肾病综合症 (nephrotic syndrome，NS) 多种肾小球疾病引起 以大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿 和高脂血症为特征 不同病理类型NS的自然病程、预后均 有所不同 1.原发性原发于肾脏自身的疾病， 如急慢性肾炎、原发性肾病等 2.继发性继发于全身疾病，如系统 性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病 1.大量蛋白尿 肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损 2.低蛋白血症 大量蛋白尿加之蛋白质分解增加 摄入减少和吸收不良 肝脏合成不足 3.水肿 血浆胶体渗透压下降 水钠潴留 4.高脂血症 肝脏合成脂蛋白增加 脂蛋
2、白分解和外周利用减弱 1.微小病变型肾病 2.系膜增生性肾小球肾炎 3.膜性肾病 4.系膜毛细血管性肾炎 5.局灶性节段性肾小球硬化 微 小 病 变 型 肾 病 系 膜 增 生 性 肾 炎 膜 性 肾 病 系 膜 毛 细 血 管 性 肾 炎 局 灶 性 节 段 性 肾 小 球 硬 化 （一）健康史 1.年龄 2.性别 3.既往史等 （二）身体状况 大量蛋白尿：最早出现，是肾病综合症的标志 尿蛋白定性： 定量： 3.5g/24h 大多为选择性蛋白尿，其主要成分为白蛋白 （二）身体状况 低蛋白血症 持久大量蛋白尿使血浆蛋白特别是白蛋白 浓度降低 病人常伴有营养不良 （二）身体状况 水肿：肾病综合症
3、最明显体征 最初多见于踝部，凹陷性 严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关 高脂血症 （二）身体状况 并发症 继发感染 高凝状态 肾功能不全 冠心病 （三）辅助检查 （1）尿液：蛋白、红细胞、管型 （2）血液：白蛋白降低、血脂增高 1.实验室检查 2.B超：双肾体积正常或缩小 （四）心理、社会状况 3.肾功能：尿素氮、肌酐升高 1.防止或延缓肾功进行性恶化 2.改善或缓解临床症状及防治严重合并症 体液过多 营养失调低于机体需要量 有感染的危险 焦虑 潜在并发症：感染、高凝状态、 肾功能不全 （一）休息护理 严重水肿、低蛋白血症患者需卧床休息 水肿消失、一般情况好转可起床活动 （二）饮食护理 发病期间给予低盐、低优质蛋白饮食 病情恢复后可逐渐改为普通饮食，但应仍注意清 淡，避免过度吃高蛋白、高脂肪食物 （三）用药护理 糖皮质激素首选 其余如免疫抑制剂、利尿剂、抗凝剂等 1.休息和适度活动的重要性 2.情绪健康的意义 3.饮食原则 4.尿蛋白的检测方法 5.常用药物的不良反应 6.定期门诊复查和及时就诊指征 （四）健康教育
