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急性阑尾炎 acute appendicitis 根据腹壁 有无伤口 开放性 闭合性 利器、火器 挤压、冲击、 碰撞、爆震 穿透伤 非穿透伤 评估关键：有无腹内脏器的损伤 病因与分类 （一）健康史：受伤史、腹部既往疾病史 （二）身体状况 1.单纯腹壁损伤 2.腹腔内脏器损伤 （1）实质性脏器 和血管损伤 症状： 腹腔内出血 体征： 腹胀和移动性 浊音，腹膜刺激 征不明显 护理评估 （2）空腔脏器破裂 症状：以腹膜炎为主 体征：明显的腹膜刺激征， 肝浊音界缩小 持续性剧烈腹痛 全身中毒症状 严重者可发生感染性休克 肠麻痹时有腹胀 （三）辅助检查 1.实验室检查 实质脏器破裂 空腔脏器破裂 2.影像学检查：B超、X线、CT 3.诊断性腹腔穿刺及灌洗 单纯腹壁损伤：观察 疑有内脏损伤：观察、术前准备 高度怀疑有内脏损伤：术前准备 手术方法：全面探查、止血、修补、 切除或引流有关病灶、清除腹腔 内残留液体 治疗要点 （一）急救与护送 （二）对疑似内脏损伤者的护理 绝对卧床、输液、抗生素、观察病情 “四禁”：禁食禁饮、禁忌灌肠、 禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物 （三）手术患者的护理 “三管”护理：吸氧、静脉、胃肠 减压、 护理要点
