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1、区域卫生信息化与综合管理平台 谢桦 上海市卫生局信息中心 报告目录 区域卫生信息化进展 综合管理平台设计 综合管理平台应用 区域卫生信息化进展 覆盖全市卫生机构的网络平台 “1+18”架构的市区两级平台 市区两级卫生数据中心 区域医疗服务探索 基于两级平台的公共卫生信息系统 公众服务门户 区域卫生信息化进展 综合管理平台的数据支撑 70亿条临床诊疗数据，日增量1600万笔 包括门急诊、住院患者的诊断、检查检验、药品、 费用等370多个数据项 3000万份居民电子健康档案 其他数据源：卫统、妇幼、疾控、卫监等 卫生综合管理平台设计 平台定位的改变 从展示平台从展示平台 变为变为生产工具生产工具
2、平台用户的多样化 “条”分析：有不同“条”分析：有不同 业务领域的管理人员业务领域的管理人员 “块”分析：有市“块”分析：有市- -区区 两级的不同管理需求两级的不同管理需求 平台数据的多源性 市区两级健康网数市区两级健康网数 据、据、EHREHR数据、卫数据、卫 监、卫统等监、卫统等 5 系统不仅能用来看，还可以“用” 每类使用者想看到的内容和形式都不同 每类使用者的操作（管理）内容和方式都不同 不同来源的数据客观存在着差异 整体架构 6 市级平台指标体系 总数：438；目前可及：210 医疗服务 总数：113；目前可及：28 公共卫生 总数：77； 目前可及：61 药品管理 总数：16；
3、目前可及：5 医疗保障 总数：96； 目前可及：3 医疗资源 总数：96； 目前可及：96 新型指标 7 全集（836），核心集（90） 主要分析维度包括：时间、区域、机构（级别、性质、行政区划、 地域区划）、人员属性（基本属性、参保属性等）、疾病种类等 数据分析-总体框架 8 数据分析-指标图谱分析 指标图谱分析： 由于同一监测指标可能具备多个数据来源 每个监测指标都可能存在若干个关联指标 以直观形象的图谱形式展示每个指标的多个数 据来源(左边)和多个关联指标(右边) 对指标搜索的中间结果,可以进行直观的指标 图谱分析 图谱中每个数据来源或每个关联指标均可以展 开深入分析 9 指标图谱分析
4、10 评估-整体框架 11 以项目评估为主，例如：围绕疾病的评估等 评估模式-计算和结果展示 12 区县卫生综合管理平台 整体框架 3+3+1 机构绩效评价：公立医疗机构绩效考核和评价 优绩优酬 政府财政补偿：服务量/质量决定政府财政支持 以绩定补 薪酬总额核定：标化工作量核准可分配资金额 绩效改革 三项应用 （子系统） 医疗服务：基本医疗与医保农合分析 总额核定 公共卫生：条线业务与协同服务集成 健康预防 药品耗材：供应保障与使用管理机制 集采结算 三种监管 （指标仓库） 全面预算：建立”事前有计划、事中有控制、事后能评价”的 管理机制，以预算指标量为目标终点的结果导向驱动，支撑各 项业务运
5、转及医改政策落实 一个手段 （附加系统） 监管类指标体系 监管类指标总计5大类，488个指标： 1）医疗服务类：业务类、质量类、效率类、费用类，共计65个指标 2）公共卫生类：家庭医生、疾病控制、卫生监督，共计257个指标 3）药品管理类：国家基本药物制度、医院运行状态监控，共计72个指标 4）医疗保障类：参合情况、基金情况、医疗保险，共计30个指标 5）卫生资源类：人力资源、设备资源、卫生经济，共计64个指标 应用类子系统 机构绩效 评价 政府财政 补偿 工资总额 核定 通过业务系统数据采集，依据机构评价指标体系，得出每 个医疗机构的具体绩效评价 根据机构绩效评价，结合工资总额核定公式，核算
6、出每个 机构的工资总额 参照工资核定总额，依据政府补偿机制，进行政府财政补 偿的拨付结算 全面预算子系统 系统实现对医疗卫生业务预算、费用预算、人力成本预算等的年 度预算编制、批复、调整、执行、考核和评价的全过程管理。 系统特点 精细化管理 事前有计划、事中有控制、事后能评价； 战略计划、业务计划、预算和考核形成管理控制的闭环 功能模块 -预算编制 -采集填报 -预算调整 -预算考核 -预算评价 全面预算应用基础 业务监管类 机构应用类 医 疗 监 管 公 卫 监 管 药 品 监 管 机 构 评 价 工 资 核 定 政 府 补 偿 卫生综合管理平台应用 市级平台启动运行 医改、医管 区县平台应用作为区县考核指标 客观数据比例：2014年，40% 2015年，60% 谢谢
