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1、单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 临床常用检验项目介绍 及验单书写规范 广州中医药大学第二附属医院 吴新忠 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 检验科分组 n临床血液检验 n临床体液检验 n临床生化检验 n临床免疫学检验 n临床病原学检验 n分子生物学检验 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
2、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 检验流程 医嘱条码采集转运检验科签收 项目的临床 意义、标本 类型、检测 方法、报告 时间 标本类型、 项目对应的标 本容器、采集 要求和注意事 项 标本保存条 件、转运注 意事项、送 达地点 检测 审核 发送上网 报告打印 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 影响因素 n分析前：项目的选择与医嘱、生理因素、 药物影响、病人准备、标本的采集、样本 运输等 n分析中：标本处理与质量、仪器与试剂、 人
3、员素质、质量控制等 n分析后：结果审核、结果抄写、电脑的传 输、临床沟通等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标本采集 n血液样本：静脉血(留置管）、动脉血、毛 细血管血。 n骨髓样本：活检和细胞涂片 n体液样本：尿液（晨尿、随机尿、定时尿、 中段尿等）、粪便、浆膜腔积液、脑脊液、 前列腺液、精液、白带、痰液和支气管灌洗 液、胃及十二指肠引流液等 n微生物检测样本的采集:无菌操作，使用抗 生素前采样 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学
4、，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 样本采集手册 n检验项目名称 n英文缩写 n采用的检测方法 n标本类型 n参考区间 n临床意义 n结果回报时间 n其他 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 抗凝剂的选择和使用 nEDTA-K2：全血细胞分析、交叉配血等 n肝素（肝素锂/钠）：生化检测 n柠檬酸钠：凝血检测、红细胞沉降率 n
5、氟化钠：血糖检测 n草酸盐：血小板功能试验 n分离胶管（促凝剂）：生化项目 n无抗凝管：免疫、生化等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床常用各种采血管（依次为无抗凝剂管、凝血管、 血沉管、 肝素管、血常规管、促凝管、分离胶管、血糖管） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 危急值 n
6、危急值(critical value)：指检验结果预 示病情严重，需立刻采取相应的治疗措施 ，否则将会因为错过最佳的治疗时机而使 患者的生命安全受到威胁； n建立危急值报告制度：报告人员与接收人 员 、回读（复述）和记录、定期检查等； n不同临床诊断的病人，应建立不同的危急 值水平。Hb：消化道出血病人70g/L，慢性 贫血病人60g/L。 单击此处编辑母版标题样 式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1010 临床常用检验项目 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个
7、？为什么呢?说说你的理由。 临床血液检验 n全血细胞分析（血常规）：红细胞计数、白细胞 计数及分类计数(中性粒、嗜酸、嗜碱、单核、淋 巴）、血红蛋白浓度(Hb) 、网织红细胞计数、 血小板计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红 蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体 积分布宽度 n血细胞形态检查：红细胞形态、白细胞形态（中 毒颗粒、异型淋巴细胞）和血小板形态 n红细胞沉降率测定(血沉） n骨髓检查：骨髓细胞学、细胞化学染色 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什
8、么呢?说说你的理由。 临床血液检验 n溶血性贫血的实验室检查 反应溶血存在：血浆游离血红蛋白测定、血清结 合珠蛋白测定、 反映病因的检测: 红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验、蔗糖溶血试验 抗人球蛋白试验 血红蛋白成分分析（电泳）、地贫基因检查 G6PD活性测定 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床血液检验（血栓与止血） n血小板功能检查：血块收缩试验、血小板粘附和聚集 试验 n凝血功能检查： APTT、PT、INR、Fbg、TT、凝血因
9、子促凝活性测定 n抗凝成分：抗凝血酶-测定、F抑制物测定 n纤溶活性：D-二聚体测定、纤维蛋白降解产物(FDP) n抗凝抗栓治疗监测 抗血小板（阿司匹林等）：PLT、PAgT 抗凝：APTT（肝素），INR（华法令 ） 溶栓：Fbg、TT、FDP等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床血液检验（输血） n输血前检查：输血四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅 毒）、全血细胞分析、ALT等 n血型鉴定和交叉配血试验：ABO和RhD血型、 不规则抗体筛
10、查和鉴定、交叉配血试验 n成分输血：红细胞悬液、少白细胞的红细胞、冰 冻红细胞、洗涤红细胞、浓缩血小板、新鲜或普 通冰冻血浆、冷沉淀、白蛋白、免疫球蛋白、辐 照血液成分 n输血不良反应的识别和判断：输血副反应（溶血 反应、非溶血性发热反应、过敏、细菌感染等） 和输血传播疾病（乙肝、丙肝、梅毒、AIDS） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床体液检验 n尿液检查 尿干化学检查：pH、比密、尿蛋白、尿糖 、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐等
11、尿沉渣检查：红白细胞、管型、结晶等 其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小时尿 沉渣计数、尿红细胞形态（红细胞位相） n粪便检查：性状、红白细胞、隐血试验、 寄生虫（虫卵）检查、轮状病毒等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床体液检验 n脑脊液检查：颜色、常规检查、蛋白、葡 萄糖、氯化物、细胞计数和分类计数等 n浆膜腔积液检查：胸水、腹水、心包腔积 液等（渗出液和漏出液的鉴别） n关节腔积液检查：量、颜色、细胞计数及 分类计数、结晶等 n生
12、殖系统体液：前列腺液、精液、阴道分 泌物 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 临床生化检验 n肾脏疾病常用的实验室检查 n肝脏疾病常用的实验室检查 n糖代谢相关的实验室检查 n内分泌代谢性疾病的实验室检查 n心脑血管疾病相关的实验室检查 n呼吸系统疾病相关的实验室检查 n胃肠胰疾病相关的实验室检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢
13、？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肾脏疾病常用的实验室检查 n肾小球功能检查 血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、胱抑素C（CysC）、尿 酸（UA）、2-巨球蛋白、肌酐清除率 n肾小管功能检查 2-微球蛋白、1-微球蛋白、血液/尿渗透量测定 n酸碱功能试验 二氧化碳结合力测定、血pH、尿pH n其他 尿免疫球蛋白轻链（-轻链，-轻链）、尿蛋白电泳、 尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)、尿钾(K)、尿钠(Na)、尿淀 粉酶等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔
14、掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 试验敏感度 n高度敏感实验：当功能性肾单位丧失25%时，下 列指标出现异常：肌酐清除率、尿蛋白、尿白 蛋白、2-巨球蛋白、1-微球蛋白（1m） 、2-微球蛋白（2m）、胱抑素C等。 n中度敏感实验：当功能性肾单位丧失达50%时， 下列指标出现异常：尿素、肌酐、尿酸等。 n低度敏感实验：肾功能衰竭末期时，血清磷、 血清钾、浓缩-稀释实验等出现异常。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肝脏疾病常用的实验室检
15、查 n反映肝细胞蛋白合成：总蛋白(TP)、白蛋白（ALB ）、前白蛋白（PA）、凝血因子等。降低程度与 肝脏合成功能损害严重程度呈正相关。 n反映肝细胞损伤及严重程度：包括ALT、AST、ADA 、LAP、LDH等。当肝细胞膜受损或细胞坏死时， 这些酶进入血清中增多。 n反映肝脏排泄、分泌及解毒功能：包括 TBIL、 DBIL、TBA、血氨(NH3)等。肝细胞损害时，其排 泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，可发生肝 内胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸，从而引起这些指 标的增高。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊
16、，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肝脏疾病常用的实验室检查 n诊断胆汁淤积：包括ALP、 GGT。当肝脏上 皮层受损及胆管内压力增高时，这些指标的 增高。 n血清蛋白电泳（pH8.6 白蛋白、1球蛋白 、2球蛋白、球蛋白和球蛋白五个区 带) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 典型异常血清蛋白电泳图谱 A 正常人 B 肾病综合征 C 肝硬化(-桥) D 肝硬化(不典型-桥) E 多发性骨髓瘤IgA型 F 多发性骨髓瘤IgG型 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会
