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1、心绞痛健康教育指南【教育评估】1、身心状况 了解病人胸痛的部位、性质、程度、伴随症状。了解病人及家属的心理情况，是否恐惧和焦虑，病人既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。2、学习需求 了解病人及家属对心绞痛的认识程度，是否清楚发病的原因、诱发因素及积极治疗、控制疾病发展的重要性，是否掌握合理用药的方法及用药的注意事项，是否掌握病情观察要点及日常饮食、作息等自我护理要求，适合何种教育方式、方法。【与教育有关的护理问题】1、疼痛：与心脏血管痉挛、阻塞引起心肌缺血缺氧有关2、活动无耐力：与害怕心绞痛复发而致体能降低有关3、恐惧：与疼痛和未知预后有关4、有持家能力障碍的危险：与心绞痛或害怕心纹痛的发
2、生有关【教育目标】教育对象能够：1、简述心绞痛的诱因、临床表现、并发症及其治疗护理的方法。2、简述积极配合治疗护理的重要性。3、演示一定的自我护理技能及家庭急救技能。4、识别限制自我照顾和家庭管理的因素，能采取有效的应对模式。5、能复述出院后注意事项。【教育内容】1、疾病简介：心绞痛为冠心病的主要症状，为冠状动脉硬化或痉挛造成心肌供血不足所致，体力活动或情绪激动因素可诱发。典型的心绞痛发作为突然发生的疼痛，多有诱发因素如劳力过度、情绪激动、饱餐或突然受凉等。典型疼痛部位为胸骨后心前区，可放射到颈部、左肩岬部、左臂内侧直达小指处。疼痛往往一个范围。疼痛性质有沉重、压榨或窒息感。时间持续数分钟。心
3、绞痛分型有劳累性心绞痛、自发性心绞痛和混合性心绞痛。2、心理指导：告知病人需保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、饱食、焦虑不安等不良心理状态，可诱发和加重病情病人常因不适而烦躁不安，且伴恐惧，此时鼓励病人表达感觉，告知尽量做深呼吸，放松情绪才能使疾病尽快消除。3、饮食指导：病人宜进食清淡、易消化、低盐、低脂、低热量、高纤维饮食，忌暴饮暴食。戒酒、烟。4、作息指导：制定固定的日常生活计划，避免劳累。避免突发性的劳力动作，尤其在较长时间休息以后。如凌晨起来后活动动作宜慢。心绞痛发作时，应停下所有活动休息。频发或严重心绞痛病人，严格限制体力活动，应卧床休息。5、用药指导（1）硝酸酯类：硝酸甘油是缓解
4、心绞痛的首选药：心绞痛发作时可用短效制剂1片舌下含化，1一2min即开始起作用，约半小时后作用消失；不能吞服。如药物不易溶解，可轻轻嚼碎继续含化；应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。硝酸甘油应贮存在棕褐色的密闭小玻璃瓶中，防止受热、受潮，使用时应注意有效期，每用6个月须更换药物。如果含服药物时无舌尖麻刺烧灼感，说明药物已失效，不宜再使用。为避免体位性低血压所引起的晕厥，用药后病人应平卧片刻，必要时吸氧。长期反复应用会产生耐药性而效力降低，但停用10天以上后，复用可恢复效力。（2）对长期服用受体阻滞剂：如阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐
5、克）时，应指导病人：不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死；应在饭前服用，因食物能延缓此类药物吸收；用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。（3）钙通道阻制剂：目前不主张使用短效制剂（如心痛定）, 以减少心肌耗氧量。6、特殊及行为指导（1）寒冷刺激可诱发心绞痛发作，不宜用冷水洗脸，洗澡时应注意水温及时间。外出应戴口罩或围巾。（2）病人应随身携带心绞痛急救盒（内装硝酸甘油片）。心绞痛发作时，立即停止活动并休息，保持安静。及时使用硝酸甘油制剂，如片剂舌下含服，喷雾剂喷舌底1一2下，贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后，心绞痛未缓解。应请求协助救护。（3）有条件者可以氧气吸人。使用氧气时
6、，避免明火及急剧碰撞。（4）病人洗澡时应告诉家属，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。（5）与病人讨论引起心绞痛的发作诱因，确定需要的帮助，总结预防发作的方法。7、病情观察指导：注意观察胸痛的发作时间、部位、性质、有无放射性及伴随症状，定时监测心率、心律。若心绞痛发作次数增加，持续时间延长，疼痛程度加重，含服硝酸甘油无效者，有可能是心肌梗死先兆，应立即就诊。8、出院指导（1）减轻体重，肥胖者需限制饮食热量及适当增加体力活动，避免采用剧烈运动。（2）防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血、甲亢等。特别要控制血压，使血压维持在正常水平。（3）漫性稳定型心绞痛病人大多数可继续正常性生活，为预防心绞痛发作，可在lh前含服硝酸甘油一片。（4）病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知药物的放置地点，以备急需。【教育评价】病人能复述心绞痛表现及配合治疗护理，并演示心绞痛发作时的自我护理技能，能描述心绞痛有效和无效的应对模式，能复述出院后疾病的预防保健方法。
