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1、. . . . .1、 分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28周妊娠3周；足月产：37周妊娠42周；过期产：妊娠42周2、 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。3、 产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。4、 正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。5、 骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。6、 软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。7、 临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。8、 生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。9、 双顶径：是
2、两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约9.3cm。10、 矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。11、 分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。12、 枕左前胎产式的分娩机制：衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩胎儿娩出。13、 衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌阻力用杠杆原理形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。14、 先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。15、 假临产的特点：1）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；2）不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；
3、3）常在夜间出现，清晨消失；4）给予强镇静药物能抑制宫缩。16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降.17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程 ：第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h，经产妇6-8h。第二产程：从宫口 完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h，经产小于1h。第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需5-15分钟，不超过30分钟。18、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水100ml）19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩
4、张3cm，需8h。活跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h。活跃期又分为加速器，最大加速器，减速器。20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内的过程。 胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。22、新生儿阿普加评分内容及意义 appar score是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色，每项0-2分，满分10分，属正常新生儿。总分7分以上，只要进行一般处理；4-7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。23、胎盘剥离的征
5、象包括； 1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上； 2外露的脐带自行延长； 3阴道少量流量； 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，应行手取胎盘术。25、引起子宫收缩乏力的原因包括：头盆不称，子宫局部因素，精神因素，内分泌失调，药物影响。26、协调性宫缩乏力特点是子宫收缩具有正常的节律性，对称性，极性，但收缩力弱；而不协调性宫缩乏力特点是宫缩极性倒置。27、产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。28、产程曲线异常常见有：潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞，第二
6、产程延长，第二产程停滞，胎头下降迟缓，胎头下降停滞，滞产。29、子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。30、分娩期并发症包括：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，脐带异常。31、产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。引起的主要原因包括：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍。32、产后出血主要临床表现：阴道多量流血，休克症状。33、产后出血处理原则：针对出血原因迅速止血；补充血容量，防止休克；防止感染。34、羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾衰竭的严重分娩并发症。35、羊
7、水栓塞发生的基本条件：羊膜腔内压力增高，胎膜破裂，宫颈或宫体损伤处又开放的静脉或血窦。36、羊水栓塞的典型临床表现：呼吸循环衰竭和休克，DIC引起的出血，急性肾衰竭。37、子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。引起的病因有：梗阻性难产；瘢痕子宫；子宫收缩药物使用不当；产科手术损伤。38、子宫破裂按原因分：自然损伤；按部位：子宫体、子宫下段；按程度：完全性、不完全性。39、先兆子宫破裂的四大主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常，血尿。40、病理缩复环是指因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成的环状凹陷。可见该
8、环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。41、子宫收缩乏力可采用以下方法：按摩子宫，应用宫缩剂，宫缩纱条填塞法，结扎盆腔血管，髂内动脉栓塞，切除子宫。42、胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。43、导致胎儿窘迫的原因包括：母体血液含氧量不足，母胎间血氧运输及交换障碍，胎儿自身因素异常。44、急性胎儿窘迫的临床表现：胎心率异常；羊水胎粪污染；胎动异常；酸中毒。45、异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称宫外孕、常见的种植部位包括：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，宫颈。46、输卵管妊娠，以壶腹部妊娠最多见，其次为峡部，伞部。常见的病因有：输卵管炎症，输卵管手术史，输卵管发
9、育不良或功能异常，辅助生殖技术，避孕失败。47、输卵管妊娠的结局包括：1、流产，多见8-12周，输卵管壶腹部妊娠；2、输卵管破裂，多见于6周左右，输卵管峡部妊娠；3、陈旧性宫外孕；4、继发性腹腔妊娠。48、输卵管妊娠的临床症状：停经，腹痛，阴道流血，晕厥与休克，腹部包块。49、输卵管妊娠的辅助检查包括：1、血B-hcG测定；2、超生诊断；3、阴道后穹窿穿刺； 4、腹腔镜检查；5、子宫内膜病理检查。其中腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准。50、 宫颈举痛或摇摆痛是输卵管妊娠的主要体征之一。51、胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象。引起的因素有：
10、孕妇血管病变；机械性因素；宫腔内压力骤减；子宫静脉压突然升高。52、胎盘早剥主要病理改变是；底脱膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。53、胎盘早剥发生内出血时，血液渗透至子宫浆膜层。子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫盘卒中。54、胎盘早剥的并发症有：DIC,产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。55、sher将胎盘早剥分为3度：一度剥离面积小，症状不明显；二度剥离面为胎盘面积1/3,表现为突然发生持续性腹痛，腰痛等；三度剥离面为胎盘面积的1/2,出现恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，血压下降等休克症状。56、妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为胎盘前置
11、。57、胎盘前置分3类：完全性胎盘前置，边缘性胎盘前置，部分性胎盘前置。58、前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。59、前置胎盘对母儿的影响：产后出血；植入性胎盘；插入感染；早产及围产儿死亡率高。60、前置胎盘处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。61、 妊高症的高危因素：初产妇、孕妇年龄过小或年龄大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史或家族史、慢性高血压史、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、地社会经济状况。62、 妊高症的病因学说包括：1）异常滋养细胞滋生侵入子宫肌层；2）免疫机制；3）血管内皮细胞受损；4）遗传因素；5）营养缺乏；
12、6）胰岛素抵抗。63、 妊高症的基本病理生理变化：全身小血管痉挛、全身个系统各脏器灌流口减少64、 子痫前期的临床表现：轻度：1）妊娠20周以后出现BP140/90mmHg；2）尿蛋白0.3g/d或随机尿蛋白（+）；3）伴上腹不适头痛等症状重度：1）BP160/110mmHg；2）尿蛋白2.0g/d或随机尿蛋白（+）；3）血清肌酐106 umol/L，血小板100x109/L；4）血LDH升高；5）血清ALT/AST升高；6）持续性头痛；7）持续性上腹不适65、 妊高症的诊断标准：妊娠期首次出现BP140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）66、 体重异常是妊高症患者的首发症状。
13、水肿特点是：自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，休息后不缓解。水肿局限膝以下为（+），延及大腿为（+），延及外阴及腹壁为（+），全身为（+）67、 子痫前期解痉首选药物：硫酸镁。若血清镁离子超过5mmol/L,可发生镁中毒68、 解痉用药前及用药过程应注意的事项：1）定时检查膝腱反射是否减弱或消失；2）呼吸不少于16次/分；3）尿量不少于600ml/d；4）预备钙剂，作为镁中毒解毒剂69、 应用降血压药物的指证 血压大于160-110 或者舒张压大于110 或者map大于140mmhg 有原发性高血压，妊娠前高血压已用降血压药者。理想降压至收舒呀为144至155mmhg舒张压90至105mmhg7
14、0、子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧或酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。71、子痫前期处理原则：休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，监测母胎状态，适时终止妊娠。72、妊娠不足28周 胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称为流产。73、自然流产的临床分型：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产。另有三种特殊类型：稽留流产，习惯流产，流产后合并感染。74、羊水过多病因有：胎儿畸形，多胎妊娠，胎盘脐带病变，母儿血型不合，孕妇患病75、羊水大于2000ml为羊水过多，羊水少于300ml为羊水过少76、Afv大于7cm，afi大于18cm诊断为羊水过多。Afv小于2cm afi小于5cm诊断
15、为羊水过少77、妊娠时心脏病的常见并发症：心力衰竭，急性感染性心内膜炎，缺氧和发绀，静脉栓塞和肺拴塞。78、急性重症肝炎是急性肝炎的症状明显加重，体现食欲极度减退，频发呕吐，腹胀，腹水等，黄疸速度加快加深，出现肝臭气味，肝脏进行性变小79、两次或两次以上空腹血糖大于等于5.8mmol每升，可以诊断为糖尿病80、妊娠3个月末时阑尾位于脊下2横指，5个月末达到髂脊水平，8个月末到达髂脊上2横指，足月时可到达胆囊。81、淋病首选药是头孢曲松钠，梅毒首选青霉素疗法，生殖器疱疹常用红霉素，82、我国孕产妇死亡的原因：产后出血，子痫，妊娠合并心脏病，产褥感染，羊水栓塞83、宫颈上皮内瘤变病因包括：性活跃，hpv感染，吸烟，性生活过早，性传播性疾病，经济状况底下，口服避孕药，免疫抑制84、原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部之间区域叫转化区85、宫颈上皮内瘤（cin）的诊断方法：宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活组织检查（最可靠）86、宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，好发年龄30到35岁87、宫颈癌的转移途径：直接蔓延，淋巴转移，血型转移88、宫颈癌的临床
