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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 从护理领域开展对灾民的 心理援助 四川大学华西护理学院 成翼娟 胡秀英 2009-7-19 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊
2、，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灾害周期灾害周期 灾害 急性期 急性期 1 1周周 救援救援期期7272小时内小时内 急救治疗急救治疗期期11周内周内 亚亚急性期 急性期 2 23 3周周 初期集中初期集中治疗治疗期 期 急性急性后遗症后遗症期 期 卫生措施卫生措施期 期 ASD/PTSDASD/PTSD 慢性期慢性期（1 13 3年年） 复原、重建期复原、重建期 康复康复期期 稳定稳定期 期 灾害准备灾害准备 计划、训练计划、训练 储储 备期备期 先兆先兆期期 应对期（应对期（1 1月月1 1年年） 相应问题的处理期相应问题的处理期 一个人拥有健康，美貌，
3、诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灾害威胁灾害威胁 生命生命 生活、社会生活、社会 重建的需求重建的需求 精神心理重精神心理重 建的需求建的需求 灾害的共同元素灾害的共同元素 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 5.125.12汶川特大地震的特点汶川特大地震的特点 受灾面积大受灾面积大 受灾人口众多受灾人口
4、众多 受灾群体为多民族群体，有着不同的亚文受灾群体为多民族群体，有着不同的亚文 化背景化背景 受灾群体受教育背景及文化程度差异较大受灾群体受教育背景及文化程度差异较大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 受灾地区的自然环境存在较大的差异； 受灾地区的经济状况有较大差异； 受灾地区交通状况以及与外界的信息沟通状况 有明显的差异。 鉴于以上情况，受灾群体所出现的心理卫生问 题就有着明显的群体以及地域的特征 5.125.12汶川特大地震的特点汶川
5、特大地震的特点 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灾害给心身带来的影响灾害给心身带来的影响 对情绪的影响对情绪的影响 打击、愤怒、绝望、感情麻 木、战粟、罪恶感、悲叹、 焦躁、无援感、丧失现实感 对身体的影响对身体的影响 疲劳、睡眠障碍、过度警 觉、惊愕反应、身体不适 、免疫力降低、消化器官 症状、食欲下降 对人际关系的影响对人际关系的影响 孤独、与社会隔绝、人际 关系上的纠葛增多、职业 障碍、学业障碍 对认知的影响对认知的影响 集中力下
6、降、判断力下降、 记忆障碍、怀疑、混乱、曲 解、自尊心下降、自责、 闯入性思维等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灾后临时住宅的生活与健康问题灾后临时住宅的生活与健康问题 集聚了失去亲人、健康、房屋、财产等的受灾者集聚了失去亲人、健康、房屋、财产等的受灾者 一群不相识的离开了住惯的地方的人们一群不相识的离开了住惯的地方的人们 日常生活的压力：没有习惯的生活设施日常生活的压力：没有习惯的生活设施 重建家园的压力：为重建而办理各项手续重建家
7、园的压力：为重建而办理各项手续 临时住宅条件差：噪音、隐私无保障、冷暖不易保证临时住宅条件差：噪音、隐私无保障、冷暖不易保证 对未来抱有很强的不安对未来抱有很强的不安 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心理创伤的内涵心理创伤的内涵 日本关于日本关于“受灾者最需要的是什么受灾者最需要的是什么”护理调查显示：护理调查显示： 确认安全：健康、生活等； 需要安心：面对面交流 （山本、渡边 2008） 心理创伤心理创伤: : 安全感与安心感受到破坏
8、 安全感安全感: :不存在威胁自己和家人的危险因素，衣食住 行有保障的感觉 安心感安心感: :不受无力感和孤独感的威胁，与他人有情绪 性关联，困难时有人会来照顾自己的感觉 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 佛罗伦萨佛罗伦萨 南丁格尔南丁格尔 1854-561854-56年年 英国英国克里米亚战争克里米亚战争 与与3838名名护士护士共同活动共同活动 死亡率：死亡率： 50 50 % % 2 2.2.2% % 亨利亨利 杜南杜南 18591
9、859 意大利意大利索弗利诺索弗利诺战争战争 18631863 创设国际红十字会创设国际红十字会 南南 裕子裕子 （20042004） 灾害护理的历史背景灾害护理的历史背景 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 减轻自然灾害的国际联合国减轻自然灾害的国际联合国1010年年 (IDNDR)1990-1999(IDNDR)1990-1999 大型灾害教育国际护理联盟大型灾害教育国际护理联盟（INCMCE） （在研讨灾害护理能力的基础上，编写灾害护
10、理的教在研讨灾害护理能力的基础上，编写灾害护理的教 科书等科书等） 灾害护理灾害护理教科教科书书 （美国、日本、韩国等）（美国、日本、韩国等） 南南 裕子裕子（20042004） 灾害护理的历史背景灾害护理的历史背景 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 英国英国 大学大学 香港香港 香港理工大学香港理工大学 韓国韓国 韓国韓国红红十字十字护理护理大学大学 中国中国 日本日本 日本 日本灾害护理灾害护理学会学会 世界世界灾害护理灾害护理学会学
11、会等组织的成立等组织的成立 日本灾害护护理学会 世界灾害护护理学会 中国灾害护护理学会 1998年成立 2008年1月22日成立 2008年 7月成立 （神戸） （神戸） （北京） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 灾害事件中护理的角色灾害事件中护理的角色 l 现场救援现场救援 先救命后治伤，先重后轻，先抢后救，尽快脱离先救命后治伤，先重后轻，先抢后救，尽快脱离 事故现场事故现场. . 医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其医护人员以
12、救为主，其他人员以抢为主，各负其 责，相互配合，为营救和后期救治赢取时间责，相互配合，为营救和后期救治赢取时间 l l 心理援助 受伤患者受伤患者 脆弱人群（老人、孕产妇、儿童、病者脆弱人群（老人、孕产妇、儿童、病者） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 护理人员进行心理援助的范围护理人员进行心理援助的范围 心理援助三级预防的第二道防线心理援助三级预防的第二道防线 其角色和学校老师、社区干部、专职心理人员分其角色和学校老师、社区干部、专职心
13、理人员分 工协同工协同 . 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 从护理领域开展对灾民心理援助从护理领域开展对灾民心理援助 基本方法基本方法 评估了解身心状况 从身体健康干预（而不是心理干预）入手， 自然过渡到心理疏导， 善用沟通、观察、安抚 针对不同对象的策略 - 生病的人 - 有疾患的学生 - 老年、孤寡、残疾 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
14、会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小孩小孩 孕产妇孕产妇 老年人老年人 患者患者 服务服务提供者提供者 （尤其是灾区的（尤其是灾区的 医护人员）医护人员） 从护理领域开展对灾民心理援助从护理领域开展对灾民心理援助 筛查后的主要对象筛查后的主要对象 伤残伤残者者 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 5.125.12大地震后受伤者的健康及大地震后受伤者的健康及 心理问题心理问题 案例： 北川中学学生小段的故事 小馨怡的故事 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 5.125.12大地震后受灾者的健康及大地震后受灾者的健康及 卫生服务状况卫生服务状况 案例： 某板房面积150亩，板房2022间，安置受灾 群众 6428人，卫生服务站工作人员15名， 其中，护理人员10名。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风
