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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版） 第五课 气管插管和喉罩气道 中国新生儿复苏项目专家组 编制 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管气管插管 是复苏全程中最核心的一项救命技术 。 但技术要求高，难度大，不过一旦掌 握作用也最大！ 一个人
2、拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 替代气道 1.气管插管：用一根
3、较细的气 管导管通过声门在两条声带之间插两条声带之间插 入入。气管插管要求使用喉镜（可发 出亮光而直视声门的器械）将气管 导管插入声门、直到声门下一定距插入声门、直到声门下一定距 离，谓声门下气道装置。离，谓声门下气道装置。 5 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 替代气道 2.喉罩气道：是一个小的喉部罩 体并连有通气导管，从口腔插入直达 喉部并罩在声门上，并不穿过声门， 谓声门上气道装置。谓声门上气道装置。 当面罩正压通气效果不好及气管
4、插管不成功、不可用时是最好的替代 选择。 6 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管的指征 羊水胎粪污染新生儿无活力，需气管内吸引胎粪 面罩正压通气无效，或时间过长 需做胸外按压时 气管内给肾上腺素（脐静脉插管前） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管的特殊指征 极早产儿（
5、需PS时） 怀疑膈疝 每次分娩如需插管都应有一位有插 管经验的人到场 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管的器械和用品 器械应保持清 洁， 防止污染 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管导管的特征 无菌，一次性使用 管径一致无缩窄（管端不带肩） 有cm标记和声带线（有助于辨认
6、插入 深度） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 11 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 选择适当的气管导管 气管导管的大小依新生儿体重孕周而定 导管剪短至1315 cm 管芯(可选) 导管内径（mm） 新生儿体重（g） 妊娠周数(w) 2.5 38 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，
7、才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管：导管在气管内的位置 导管管端应位于气管中点 体重体重 (kg)(kg)插入深度 插入深度 (cm (cm 端唇距离端唇距离*1 ) ) 1*2 6-7 27-8 38-9 4 9-10 *1 指气管指气管导导管管端至管管端至上唇距离上唇距离 * * 2 2 新生儿体重新生儿体重 750g750g，仅需插入，仅需插入6cm 6cm 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大
8、风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 准备喉镜 物品 首先选择适当型号的镜片 早产儿用0号 足月儿用1号 检查喉镜光源 调节吸引器的吸引压力到-100mmHg 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸 出口鼻内的分泌物 如需经气管导管作气管内吸引，则用较小号(5F或 6F)的吸引管 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 准备插管 准备一应复苏装置 产房及手术室应有空压机、空氧混
9、合仪及脉氧仪 需调节21%100%氧浓度，氧流量应 调到5至10升/min 听诊器、胎粪吸引管、复苏囊及T组 合复苏器 剪胶布及准备固定气管导管。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 准备插管-调整体位 新生儿颈部过度仰伸和屈曲将会阻挡气 道的观察，如肩下的肩垫太大或颈部过 度仰伸，则声门将会升至你的视线之上 。如颈部屈曲至胸部，你只能看到后咽 部而不能见到声门。如有必要，调整床 的高度，使新生儿的头部与操作者的上 腹部或下胸部在同一水平，
10、这样可使新 生儿的头邻近操作者眼的水平，能使其 更好的观察气道。 16 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管： 摆放体位 17 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 插管的辅助工作 助手的工作 准备好器械 摆好新生儿位置，固定头部 常压给氧（足月儿100%，早产儿65%） 吸引 给
11、插管者递送气管导管 如需要，压环状软骨协助暴露声门 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 插管的辅助工作 助手的工作 两次插管的尝试之间给面罩正压通气 连接气管导管与复苏装置 听诊心率评估是否有改善 听诊心音，观察胸廓运动 固定气管导管 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管：气道解
12、剖 甲状 20 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管：解剖标志 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管：左手持喉镜 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉
13、哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管 ： 第一步：准备插管 稳定新生儿头 部在“鼻吸气 位” 整个过程中应 常压给氧 (100%) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管： 第二步：插入喉镜 喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根， 至会厌软骨谷。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢
14、？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管： 第三步： 提起镜片 提起整个镜片， 不仅是尖端 暴露声门 不可用旋转动作 如声门关闭，不要等待其开放， 助手用右手食、中指指端在新生 儿胸骨下1/3 处急速向下压一次 会使声门张开。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管： 第四步：寻找解剖标记 寻找解剖标记，声 带看起来象声门两 侧的垂直条纹，或 象反向的字母 “V” 小指向下压环状软 骨有助于看到声门 吸出分泌物也有助
15、于改善视野 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 小指的两个用法 （1）固定下颌 （2）压环状软骨 27 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 会厌谷会厌谷 声门声门 杓状软骨杓状软骨 食道口食道口 会厌会厌 声带声带 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 气管插管： 第五步：插入气管导管 沿着口腔
