药理学分章主要内容

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1、. . . . .药理学主要药物【第二篇.作用于传出神经系统药物】(一)拟胆碱药物:胆碱受体激动药M受体激动药:毛果芸香碱(匹鲁卡品)、Ach、氯贝胆碱、醋甲胆碱、卡巴胆碱、毒蕈碱、槟榔碱N受体激动药:烟碱(略)M、N受体激动药:卡巴胆碱(略)抗胆碱酯酶药易逆性:新斯的明、毒扁豆碱、吡斯的明、他克林、加兰他敏难逆性:有机磷酸酯类(二)胆碱受体阻断药物:M胆碱受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱阿托品的合成代用品(扩瞳药:后马托品、尤卡托品、托吡卡胺 解痉药:异丙托溴铵、溴丙胺太林、贝那替秦 抗消化性溃疡:哌仑西平)N胆碱受体阻断药神经节阻滞药:美加明、樟磺咪芬神经肌肉阻滞药:(除极化型)非竞争

2、型肌松药:琥珀胆碱(司可林) 竞争型肌松药:筒箭毒碱(三)拟肾上腺素药物:1.按结构分类:儿茶酚胺类(catecholamines,CA)非儿茶酚胺类(non-CA)代表药肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺。间羟胺、麻黄碱2.按受体亚型分类:、受体激动药肾上腺素、多巴胺、麻黄碱、美芬丁胺、伪麻黄碱受体激动药1去氧肾上腺素、甲氧明1、2去甲肾上腺素、间羟胺2外周性:羟甲唑啉、阿可乐定中枢性:可乐定、甲基多巴(见抗高血压药)受体激动药1多巴酚丁胺1、2异丙肾上腺素(ISOP)2沙丁胺醇(见平喘药)(四)肾上腺素受体阻断药:受体阻断药1哌唑嗪(见降压药)、坦洛新1、2酚妥拉明(

3、瑞支亭)、妥拉唑林短效 酚苄明长效2育亨宾(多用于科研)受体阻断药普萘洛尔(心得安)、噻吗洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、受体阻断药拉贝洛尔、阿罗洛儿、卡维地洛【第三篇.作用于中枢神经系统药物】(一)概述:(二)镇静催眠药:苯二氮卓类(BZ)长效类地西泮、氯氮卓、氟西泮中效类劳拉西泮、硝西泮、艾司唑仑短效类咪达唑仑、奥沙西泮巴比妥类长效:苯巴比妥、巴比妥 中效:戊巴比妥、异戊巴比妥 短效:司可巴比妥 超短效:硫喷妥钠其他类水合氯醛、褪黑素、佐匹克隆、唑吡坦、羟嗪、甲丙氨酯、甲硅酮(三)抗癫痫和抗惊厥药: 抗癫痫药苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、扑米酮、丙戊酸钠、苯二氮卓类(

4、氯硝西泮、硝西泮、地西泮)、氟桂利嗪、拉莫三嗪抗惊厥药硫酸镁(四)抗精神失常药物:抗抑郁药物三环类(TCAS)米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、氯米帕明、多塞平单胺氧化酶抑制剂非选择性:反苯环丙胺 选择性:吗氯贝胺NA再摄取抑制剂地昔帕明、马普替林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰抑制NA、5-HT再摄取文法拉辛、度洛西汀、曲唑酮其他四环类:米安色林 米氮平(新药)抗精神分裂第一代抗精神分裂药吩噻嗪类:氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利达嗪、三氟拉嗪丁酰苯类:氟哌啶醇、五氟利多硫杂蒽类:氯普噻吨苯酰胺类:舒必利第二代抗精

5、裂药苯二氮卓类:氯氮平苯异恶唑:利培酮硫苯二氮卓类:奥氮平抗狂躁药物碳酸锂(五)镇痛药物:阿片类镇痛药强激动药菲类化合物:吗啡、氢化吗啡酮、海洛因二苯甲烷类:美沙酮苯基哌啶类:哌替啶、芬太尼中等强度激动药可待因、丙氧芬、地芬诺酯、地芬诺辛混合性激动-拮抗药喷他佐辛、纳布啡其他镇痛药曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素、罗通定*阿片受体拮抗剂纳洛酮、纳曲酮解除阿片镇痛药的作用(六)解热镇痛抗炎药物:按结构分类 水杨酸类:阿司匹林、水杨酸钠。 苯胺类:对乙酰氨基酚。 吲哚类和茚乙酸类药物:吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。 灭酸类:甲芬那酸、甲氯芬那酸。 杂环芳基乙酸类:双氯酚酸、托美丁。 芳基丙酸类:布洛芬、萘

6、普生、非诺洛芬。 烯醇酸类:吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康。按作用分类 非选择性环氧酶抑制剂:阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等; 选择性环氧酶-2 (COX-2) 抑制剂:塞来昔布、美洛昔康等【第四篇.作用于循环、血液系统药物】(一)抗高血压药物:利尿药1. 袢利尿药:呋塞米、依他尼酸等。2. 噻嗪类利尿药 :氢氯噻嗪、氯噻酮等。3. 低效能利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶等钙通道阻滞硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、拉西地平等肾素-血管紧张素系统(RAAS)抑制药1. 血管紧张素转化酶(ACE)抑制药:卡托普利、依那普利、福辛普利等;2. 血管紧张素受体 (AT II-R) 阻断药:氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、

7、厄贝沙坦等。3. 肾素抑制药:雷米克林等。交感神经抑制药 1. 中枢性降压药:可乐定、甲基多巴、利美尼定、莫索尼定等; 2. 神经节阻断药:樟磺咪芬、美加明等,现少用; 3. 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 :利血平、胍乙啶等; 4. 肾上腺素受体阻断药 (1) -R 阻断药:普萘洛尔(心得安)、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔 (2) -R 阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪 (3) 非选择性、-R 阻断药:拉贝洛尔、卡维地洛等血管扩张药 1. 直接舒张血管平滑肌药:肼屈嗪、硝普钠等; 2. 钾通道开放药:二氮嗪、米诺地尔等(二)抗心力衰竭药物:强心苷类地高辛、洋地黄毒苷等RAAS系统抑制药物1.

8、 血管紧张素转化酶抑制剂: 卡托普利、依那普利、贝那普利;2. 血管紧张素-R (AT1) 拮抗药: 氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦;3. 醛固酮拮抗药: 螺内酯 (氨体舒通).利尿药氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯-R阻断药卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔、奈必洛尔等血管扩张药硝普钠、硝酸异山梨酯、肼屈嗪、哌唑嗪等非苷类正性肌力药儿茶酚胺类:多巴酚丁胺、多巴胺、扎莫特罗、异布帕明磷酸二酯酶抑制剂:米力农,维司力农,依诺昔酮钙增敏剂:匹莫苯、左西孟旦 、噻唑嗪酮 钙通道阻滞药氨氯地平、非洛地平(三)调节血脂药物:HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等抑制胆固醇吸收药物胆汁酸结合树脂:

9、考来烯胺、考来替泊依泽替米贝烟酸类药物阿昔莫司、烟酸肌醇酯贝特类药物吉非贝齐、非洛贝特、氯贝丁酯、苯扎贝特、环丙贝特(四)抗心绞痛药物:硝酸酯类硝酸甘油 (nitroglycerin; 三硝酸甘油酯)最常用硝酸异山梨酯 (isosorbide dinitrate)单硝酸异山梨酯 (isosorbide mononitrate) 戊四硝酯(pentaerythrityl tetranitrate)-R阻断剂普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔选择性1受体阻断药:阿替洛尔、美托洛尔钙通道阻断剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、哌克昔林 、普尼拉明 血管紧张素I(ACEI)转化酶抑制药尼可地尔、吗多明、双嘧达莫

10、、地拉卓(五)影响血液及造血系统的药物:抗凝血药物凝血酶间接抑制剂:肝素、低分子量肝素(代表药:低分子量肝素钠)凝血酶直接抑制药:重组水蛭素维生素K拮抗药:香豆素类(华法林、双香豆素等)抗血小板药物抑制血小板代谢(一)磷酸二酯酶抑制药:双嘧达莫 (潘生丁)(二)环氧酶抑制药: 阿司匹林 (aspirin).(三)TXA2 受体阻断药和 TXA2 合成酶抑制药: 利多格雷、匹可托安.(四)前列腺素类:依前列醇(前列环素)血小板活化抑制噻氯匹定血小板 GPb/a 受体阻断药阿西单抗、依替巴肽等纤维蛋白溶解药物链激酶、尿激酶、阿尼普酶、葡萄球菌激酶、瑞替普酶促凝血药物维生素K、凝血因子制剂、氨甲环酸

11、、氨甲苯酸抗贫血药物铁剂、VB12、叶酸类、促红细胞生成素(EPO)促白细胞增生药物粒细胞集落刺激因子, G-CSF:非格司亭粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,GM-CSF:莫拉司亭、沙格司亭血容量扩充药右旋糖酐 (苷) 【第五篇.作用于内脏系统药物】(一)利尿药和脱水药:按其效能分类袢利尿药 【高效能】 呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米噻嗪类利尿药 【中效能】 氢氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺、美托拉宗保钾利尿药【低效能】 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利按其作用部位碳酸酐酶抑制药 代表药物是乙酰唑胺渗透性利尿药(脱水药)甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖(二)镇咳、祛痰、平喘药:镇咳药物中枢

12、性:可待因外周性:苯佐那酯、苯丙哌林祛痰药溴己新、氨溴索等平喘药扩张支气管肾上腺素受体激动药:肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素(非选择性-R阻断) 沙丁胺醇、克伦特罗、特布他林、福莫特罗和沙美特罗茶碱类:氨茶碱、胆茶碱 M胆碱受体阻断药:异丙托溴铵(异丙基阿托品)糖皮质激素可的松、泼尼松、地塞米松(全身);倍氯米松、布的松(吸入)抗过敏平喘药肥大细胞膜稳定药:色甘酸钠(SGG)、奈多罗米钠H1受体阻断药:酮替芬白三烯调节药:扎鲁司特、齐留通(三)抗消化性溃疡及消化功能调节药:抗消化性溃疡 碱性抗酸药 碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁抑制胃酸分泌H2 受体阻断药 :西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替

13、丁H+-K+-ATP 酶抑制药:奥美拉唑、兰索拉唑、泮他拉唑、雷贝拉唑胆碱受体阻断药:哌仑西平、替仑西平胃泌素受体阻断药增强胃黏膜屏障作用硫糖铝、前列腺素衍生物(米索前列醇、恩前列素)、胶体次枸橼酸铋(枸橼酸铋钾)抗 Hp 药物 1. 抗溃疡病药: 铋制剂、 H+-K+-ATP 酶抑制剂、硫糖铝等 2. 抗菌药:阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素、四环素等消化功能调节药止吐药H1 -R 阻断药:苯海拉明、茶海拉明 、美克洛嗪M 胆碱能受体阻断药:东莨菪碱、阿托品、苯海索多巴胺 (D2) 受体拮抗药:氯丙嗪、硫乙拉嗪 、甲氧氯普胺和多潘立酮5-HT3-R 阻断剂:阿洛司琼、昂丹司琼、格拉司琼增强胃肠动力药M 胆碱受体激动剂:氨甲酰甲胆碱多巴胺 (D) 受体拮抗药:多潘立酮 (domperidone, 吗丁啉):胆碱酯酶抑制剂:新斯的明5-HT4-R 激动剂:西沙必利促胃动素受体激动剂:乙酰红霉素止泻药与吸附药(1)止泻药阿片类制剂 1. 天然类药

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