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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心心 电电 图图 南方医院心电图室 谢 志 斌 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 概述：概述： 心脏不断地有节奏的收缩和舒张活动心脏不断地有节奏的收缩和舒张活动 ，心脏在机械性收缩之前，先产生电激动，心脏在机械性收缩之前，先产生电激动 。 心脏激动所
2、产生的微小电流传到体表，用心 电图机将这些电位记录下来,形成一条连续的曲线 ，为心电图心电图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心心 电电 图图 检查检查 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、心电图的导联 临床上常用的导联共有12个，称为常规 导联，包括6个肢体导联和6个心前导联。
3、 双极肢导（ , , ） 1. 肢体导联 加压肢导（avR , aVL ,avF ） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 表4-4-1 常规肢体导联心电图电极位置 导联aVRaVLaVF 正极 LFFRLF 负极 RRL + + + 导联轴在 六轴系统 0+60 +120-120 -30+90 的方位 联接方法如（表441 ） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔
4、掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2. 胸前导联(V1-V6) 为单极导联 联接方法： 正极（探查电极）放置胸前固定部位 负极设定为无干电极（中心电站）（见图） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 二、正常心电图二、正常心电图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么
5、呢?说说你的理由。 （一）（一）P P波：波：为心房除极波为心房除极波 1. 1. 方向：方向：、avF、V4V6直立， avR倒置，其余多变化。 2. 2. 形态：形态：圆钝形，可有轻微切迹。肢体导 联电压0.25mV,胸导联0.2mV。 3. 3. 时间：时间： 0.11秒。 二、正常心电图二、正常心电图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （二）（二）P-RP-R间期：间期： 从P波起始点测量到QRS波起始点距离，代表 心房除极开始到
6、心室除极开始的时间。 正常成人P-R间期0.120.120.200.20秒。秒。 通常P-R间期与年龄、心率相关，年龄小心率 快，P-R间期短。 老年人及心动过缓者P-R间期稍延长，但最长 不超过0.22S0.22S。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （三）（三）QRSQRS波群：波群：为心室除极的综合波， 代表整个心室除极的电位变化 。 1. 时间：正常成人为0.060.060.100.10秒秒，最宽 不超过0.110.11秒秒。 一
7、个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2. 2. 波形和振幅：波形和振幅： 胸导联胸导联( (V1 V6) ： V1、V2呈rS型。 RV1 1.0mv，V1R / S1 。 V5、V6呈qR，qRs，Rs或R型。 RV5 1。 V3、V4的R波和S波大致相等，呈RS型， 称左右室过度图形。称左右室过度图形。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那
8、个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 肢导联肢导联: : avR主波向下，可呈QS、rS、 rSr或 Qr型； R波掁幅: 不超过0.5mv。 avL与avF QRS可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型 。 R波振幅 : avL应 1.2mv; avF 应 2.0mv ; 应 1.5mv 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常人：正常人： 肢导联QRS波振幅绝对值相加 0.5mV 0.5mV， 胸导联QRS波振幅绝对值
9、相加0.8mV0.8mV， 低电压：低电压： 振幅小于上述数值称为低电压。 常见于心包积液，肺气肿或肥胖者。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3.Q3.Q波波: : Q波振幅同导联R波的1/4 （Q1/4R） Q波时间 110 ， 为明显右偏，见于右室 肥大，左后分支阻滞。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个
10、？为什么呢?说说你的理由。 异异 常常 心心 电电 图图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、心房与心室肥大一、心房与心室肥大 （一）心房肥大（一）心房肥大 1. 1. 左房肥大左房肥大 (1) (1) P P波形态波形态：P、avL、V5增宽、 切迹或双峰，峰间距0.04秒。 (2) P(2) P波时间波时间：0.11秒。 (3) P(3) P波电压波电压：正常，4.0mV ， 3.5mV(女性)。 RI1.5mV; RavL1.2m
11、V; RavF2.0mV。 RI+S2.5mV，R+R4.0mV 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 左左 室室 肥肥 大大 (2) (2) 心电轴左偏，心电轴左偏，一般不超过-30 (3) QRS(3) QRS时间：时间：增宽，为0.100.11秒。 (4) ST-T(4) ST-T改变：改变：STV5、V6下移0.05mV， TV5、V6低平、双向或倒置 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪
12、静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 左左 室室 肥肥 大大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2. 2. 右室肥大右室肥大 (1) R(1) RV1 1.0mV ， V1（V3R） R/SR/S 1 (2) RV1+SV5 1.05mV(重症1.2mV) (3) 心电轴右偏 90 （ 重症110） (4) avR R/S或 R/q 1（或 R 0.5mV） (5
13、) 少数病人V1呈QS型，qR（除外心肌梗塞） (6) ST-T改变:V1、 V2 T波双向或倒置;ST段下移。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 右右 室室 肥肥 大大 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3. 3. 双侧心室肥大双侧心室肥大 当左右心室同时肥大时，两侧增大的电 压（电力）互相抵消，则心电图无特殊表现 大致正常心电图 单侧心室肥大； 只有约1/4的病例出现双侧心室肥大心 电图改变。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 （1 1） 左右室肥在图形：左右室肥在图形： RV1、V2 1.0mV ， RV5 V、V62.5mV （2 2） 胸导左室肥大表现：胸导左室肥大表现
