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1、救护知识培训 克拉玛依市中心医院 骨二科 巴雪峰 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生 产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使 其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现 场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的， 为安全生产、健康生活提供必要的保障。 现代现代
2、 救护救护 目的：目的： 保存生命恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化处理伤口、固定骨部。 促进复原避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿 势、善言安慰。 主要方式： 心肺复苏术 外伤包扎术 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应 对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 第一目击者第一目击者 “生命链生命链” 是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行 抢救的
3、一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“ 早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 尽早呼救尽早实施 心肺复苏 尽早实施 心脏电除颤 尽早实施 高级生命支持 Facility TeamIdea Velocity Completion p 现代救护简介 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 现场救护现场救护 原原 则则 120120120 报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄； 伤病员所在地点，找特殊标志性建筑； 伤病员目前最危重的情况； 现场所采取的救护措施； 在征得急救中心同意后再挂断电话。
4、Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 什么是现场心肺复苏？什么是现场心肺复苏？ 为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按 压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation） 适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的 心脏功能及全身血液循环或和呼吸突然停止，医学上也
5、称之为猝死，是 最紧急的危险情况。 80以上心脏骤停发生在医院外 ； 40以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障 ； 4-6分钟急救黄金段。 通常心脏停止搏动： 3 秒钟 头晕 1020秒 晕厥或抽搐 3045秒 昏迷、瞳孔散大 60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁 46分钟后 脑组织不可逆的损害 10分钟后 脑组织死亡、植物状态 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 猝死典型案例 华罗庚华罗庚 1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日 本 东京国际学术会议讲 台上，享年74岁。 邓丽君邓丽君 1995年5月8日因 哮喘病发
6、猝逝泰国清迈 ，时年四十二岁。 古月古月 2005年7月2日晚 11时，因突发大面积心 肌梗塞，而猝死于广东 佛山，享年66岁。 高秀敏高秀敏 2005年8月18日 凌晨因心脏病突发，猝 死在家中，年仅46岁。 。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 原 则关 键 快快 越早实施越好！ 心肺复苏的黄金时间为“46分钟 ” 4min内实施CPR，救愈率32%； 46min实施CPR，救愈率10%； 超过6min实施CPR，救愈率4%； 超过10min实施CPR，可能变为植物 人。 准确的评估；正确的干预 方 式 胸外心脏按压 人工呼吸 每
7、30次胸外按压后2次人工呼吸 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏概况 猝 死 诊 断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分 离。 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 心肺复苏步骤 呼 判断意识识：呼叫病人，轻拍其面颊或 肩部 叫 立即
8、呼救：判断病人意识丧失后，应 求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打 急救电话。 C 胸外按压压。 A 保持气道通畅畅。 B 人工呼吸。 呼呼 “快来人呀，这里有人晕倒了。 我是红十字会救护员，请您帮助 拨打120，如果有AED机请帮我拿 来，还有懂救护的请来帮助！” 叫叫 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 实施胸外按压前 正确复苏体位 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部 无意识，有循环体征：侧卧位 救护人跪于病人一侧 整体翻转 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心
9、肺复苏实施 按压部位： CC胸外心脏按压胸外心脏按压 胸部正中，乳头连线水平 胸骨下1/2段 按压频率： 100次/分 按压深度： 大于5厘米（成人） 与人工呼吸比例 ： 30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期 按压手法： 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向 下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 Facility TeamIdea Velocity Completion 按压时掌根不可向下猛撞
10、松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨 上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置 按压与松弛的时间须平均 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变 按压注意事项： p 心肺复苏实施 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 AA保持气道畅通保持气道畅通 开放气道方法： 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病 者的前额，使头部后仰，同时 用另一只手的食指及中指将下 颏托起。 清除病人口鼻内的污物， Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 BB人工呼吸
11、人工呼吸 人工呼吸方式： 口对口 口对鼻 口对口要点： 要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出 而不能由口腔进入到肺内）。 深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的 口唇（不留空隙），注意不要漏气。 在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺 部。 吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。 观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气 道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 Facility TeamIdea Velocity Completion p 心肺复苏实施 内容建议 识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺
12、复苏程序CAB 按压速率100次/分 按压幅度5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按 压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 Facility TeamIdea Velocity Completion 20 CPR全程图解演示p 心肺复苏实施 Facility TeamIdea Velocity Co
13、mpletion p 心肺复苏实施 昏迷程度变浅，出现各种反射 肢体出现无意识挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 CPRCPR成功的指标成功的指标CPRCPR终止条件终止条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如 触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是 溺入冰水中 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion
14、p 气道异物梗塞急救 阻塞类型： 表现特征： 呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 Facility TeamIdea Velocity Completion p 气道异物梗塞急救 救护方法： 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量 鼓励伤病员咳嗽。 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹 部冲击法。 海海 式式 手手 法法 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方 两横指处、剑突下方
15、 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次 每次推压动作要明显分开 Facility TeamIdea Velocity Completion p 气道异物梗塞急救 海式手法： 立位腹部冲击法 自救腹部冲击 互救腹部冲击 仰卧位腹部冲击法 互救胸部冲击法 仰卧 立 式 Facility TeamIdea Velocity Completion 目 录 现代救护简介 心肺复苏概况 心肺复苏实施 气道异物梗塞急救 创伤救护 Facility TeamIdea Velocity Completion p 创伤救护 创伤急 救目的 ： 延长病人生命。 减少出血，防止休克。 保护伤口。 固定骨折部位，预防并发 症。 快速转移。 创伤主 要类型 ： 闭合性 开放性 多发伤 复合伤 基本技术： 止血、包扎、固定、搬运 创伤主 要原因 ： 交通 伤 坠落 伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤 原 则 ： 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤
