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1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 患者，男，38岁。因肾衰竭，嗜睡30小时入院。血压160/100mmHg，余无特殊。实验室检查：血pH7.25，PCO3-3.7kPa，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，Na+138mmol/L，K+5mmol/L，Cl-105mmol/L，HCO3-12mmol/L。患者有A . 呼吸性碱中毒(代偿)B . 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C . 代谢性碱中毒D . 代谢性酸中毒E . 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒2 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A . 1周前接种流感疫苗B .
2、2周前下肢度肤化脓性感染C . 近期牙周炎发作D . 长期大量吸烟E . 反流性食管炎病史3 女性，18岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰一口。胸片示右下肺叶大片致密影；血象：WBC17109L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑A . 诊断错误B . 未加用退热剂C . 青霉素剂量太小D . 有并发症发生E . 机体反应性太差4 一中年男性，头痛进行性加重3个月，近来经常出现恶心、呕吐，眼底检查发现视神经乳头水肿，最大可能是A . 血管性头痛B . 肌紧张性头痛C . 颅内占位性病变D . 丛集性头痛5 男性，35岁，稍
3、长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑A . 血栓性静脉炎B . 深静脉血栓形成C . 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）D . 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）E . 动脉粥样硬化症6 休克病人的体位应选择A . 半卧位B . 头低脚高位C . 半高坐位D . 上身抬高1020，下肢抬高2030E . 自由体位7 男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP13090mmHg，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（3860次分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为A
4、. 静点阿托品B . 静推毛花苷丙C . 安置永久型人工心脏起搏器D . 静滴异丙肾上腺素E . 口服普罗帕酮8 女性，33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥，查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄。该患者最可能的诊断是A . 结节性多动脉炎B . 大动脉炎C . 动脉粥样硬化D . 血栓闭塞性脉管炎E . 白塞病9 急性胰腺炎与急性心肌梗死的鉴别主要是A . 血清谷草转氨酶升高B . 血清肌酸磷酸激酶升高C . 血清乳酸脱氢酶升高D . 血淀粉酶显著升高E . 疼痛位于上腹部10 以下哪一项不是心包炎的常见类型A
5、 . 心肌损伤后综合征B . 化脓性或结核性C . 非特异性D . 肿瘤性E . 痛风性11 女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是A . 禁食及胃肠减压B . 解痉镇痛C . 肾上腺皮质激素D . 手术E . 中药治疗12 治疗休克时补充血容量，一般首选A . 电解质溶液B . 10葡萄糖溶液C . 全血D . 右旋糖酐E . 5碳酸氢钠13 对Crohn病最有诊断意义的病理改变是A . 肠腺隐窝脓肿B . 发现癌细胞C . 肠瘘形成D . 肠壁非干
6、酪性上皮样肉芽肿E . 肠系膜淋巴结肿大14 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HCO3O-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为A . 静脉滴注5碳酸氢钠B . 静脉滴注盐酸精氨酸C . 给予利尿剂D . 补充氯化钾E . 改善通气功能15 支配小腿前腿区域感觉的脊髓节段为A . L1L2B . L2L3C . L3L4D . L4L5E . L5S116 男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A . NYHA分级级B . NYHA分级级C . NYHA分
7、级级D . Klllip分缎级E . Klllip分级级17 下列表述不正确的是A . 一侧舌咽、迷走神经下运动神经元损害可引起真性延髓麻痹B . 一侧或双侧舌咽、迷走神经上运动神经元损害可引起真性延髓麻痹C . 双侧皮质脑干束受损产生假性延髓麻痹D . 假性延髓麻痹时咽反射存在甚至亢进E . 迷走神经受刺激时可出现咽肌、舌肌和胃痉挛18 当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过A . 3mlB . 4mlC . 5mlD . 6mlE . 10ml19 原发性三叉神经痛有哪种表现A . 面部感觉消失B . 角膜反射消失C . 张口下颌偏斜D . 下颌反射减弱E . 以上均没有20 关于肠
8、扭转的病因哪项是错误的A . 肠系膜过长B . 肠系膜根部附着过窄C . 肠段内重量突然增加D . 肠管动力异常E . 肠系膜过短21 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏玻灸诊断A . 右室流出道内径30mmB . 右室前壁增厚C . 有心内径20mmD . 左右心室内径的比值2E . 右肺动脉内径及右房增大22 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A . 肝硬化结节B . 慢性肝炎C . 肝内胆管结石D . 多囊肝E . 肝肉瘤23 功能性消化不良症状不包括以下哪项A . 上腹痛B . 上腹胀C . 早饱D . 反酸E . 恶心24 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A . 大气道功能异
9、常B . 小气道功能异常C . 大、小气道气流阻塞D . 限制性通气功能障碍E . 以上都不是25 男性，32岁，慢性肾衰竭尿毒症期，反复出现心力衰竭，下列哪一项是其病因A . 钠潴留B . 水潴留C . 高血压D . 尿毒症心肌病E . 以上都可能26 有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪一项是错误的A . 病原菌由外界直接进入腹腔B . 空腔脏器穿孔C . 腹腔器官炎症蔓延扩散D . 腹壁血栓性静脉炎E . 经血运转移27 一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A . 红细胞悬
10、液(添加剂红细胞)B . 保存全血C . 洗涤红细胞D . 新鲜冰冻血浆E . 新鲜全血28 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmolL，餐后2小时血糖13.0mmolL。进一步治疗应选择A . 加磺脲类降血糖药物B . 加双胍类降血糖药物C . 加胰岛素治疗D . 加口服降血糖药和胰岛素E . 维持原饮食治疗和运动29 持续性心房颤动是指难以自动转复为窦性心律的心房颤动发作持续A . 24小时(或48小时)以上B . 72小时以上C . 1个月以上D . 3个月以上E . 半年以上30 患者胃十二指肠溃疡
11、穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A . 积极抗休克，如休克不能纠正.不手术B . 积极抗休克，休克好转后手术C . 立即手术D . 抗休克同时手术E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗31 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A . 疼痛的持续时间及对舍服硝酸甘油的反应不同B . 疼痛的部位不同C . 疼痛性质不同D . 疼痛的放射部位不同E . 疼痛时是否伴发恶心32 慢性粒细胞白血病最突出的体征是A . 肝脏肿大B . 胸骨压痛C . 脾肿大D . 明显贫血E . 皮肤绿色瘤33 患者，女，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节
12、，碘甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性，可诊断为A . 颈淋巴结炎B . 频下皮样囊肿C . 甲状腺腺瘤D . 甲状腺舌管囊肿E . 囊状淋巴管瘤34 对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是A . 积极穿刺抽液B . 早期使用糖皮质激素C . 胸膜腔中注射抗结核药物D . 胸膜腔中注射尿激酶E . 胸膜腔中注射蛋白溶解剂35 引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A . 营养因素B . 物理因素C . 病毒感染D . 细菌感染E . 药物及化学物质36 确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A . 网织红细胞减少B . MCV降低C . 骨髓中铁粒幼细胞减少D
13、 . 血清铁蛋白降低E . 骨髓象和红细胞系增生低下37 肺源性心脏病时最常见的心脏改变是A . 右心房肥大B . 左心房肥大C . 存心室肥大D . 左心室肥大E . 左心房+左心室肥大38 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项A . 动眼神经损害B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死D . 早期出现呼吸障碍E . 脑脊液循环障碍39 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A . 补充血量B . 消除心律失常C . 抗心绞痛D . 心肌再灌注E . 抗感染40 引起过敏反应的主要血液成分是A . 红细胞B . 血浆C . 淋巴细胞D . 血小
14、板E . 纤维蛋白41 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少A . 1年B . 2年C . 3年D . 4年E . 5年42 女，38岁。突发上腹剧痛4小时人院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。WBC12109L，N0.85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是A . 大叶性肺炎B . 急性胰腺炎C . 消化性溃疡合并急性穿孔D . 下壁心肌梗死E . 胃癌43 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A . 46gB . 68gC . 812gD . 1214gE . 16g44 原因不明大量腹水患者宜A . X线检查B . 腹水穿刺化验C . B超D . 尿常规E . 血常规45 下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎A . 结肠感染B . 变态反应C . 细胞免疫异常D
