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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌的综合治疗 四平市中心医院 肿瘤内二科 乔 蕾 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 盘点因乳腺癌去世的明星们 2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮演者陈 晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。 2007年11月25日，著名歌手叶凡的
2、新歌保重 身体已经录完还未发行，次日零点，乳腺癌就匆 匆夺走了她37岁的生命。 2009年4月6日，以叶子这首歌走红的台湾“ 疗伤歌手”阿桑 ，因患乳癌末期，病逝于台北新店 慈济医院，年仅34岁。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 陈晓旭 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 叶
3、凡 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 阿桑 单击此处编辑 母版标题样 式 单击 此处编辑 母版副标题样 式 * * 6 6 粉 红 丝 带 运 动 全球红十字会已将每年十月为世界乳 腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌 宣传日。 单击此处编辑 母版标题样 式 单击 此处编辑 母版副标题样 式 * * 7 7 流行病学 1.乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全 球每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死 于乳腺癌。 2.自20世纪70年代末
4、开始，乳腺癌的 发病在全球范围内居女性肿瘤的首位。并 以每年20%的速度递增。 单击此处编辑 母版标题样 式 单击 此处编辑 母版副标题样 式 * * 8 8 地区性 1.全球范围，北美、北欧是乳腺癌的 高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低 的地区。 2.在国内，沿海大城市的发病率及死亡 率高于内陆地区。 流行特点流行特点 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 我 国 乳 腺 癌 的 发 病 状 况 五个最： 发病率增长最快：每年以3-
5、4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 发现最晚：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚 期乳腺癌平均20万元/人。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌根治术10年生存率比较 期分别为74%，50.6%，25.3%，早期 和晚期差别约3倍，腋淋巴结无转移时5年生 存率最高达88.6%，转移数在7个以上生存
6、率 最低44.9%。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 人群分布 本病的绝大多数是女性，男性乳 癌仅占乳腺癌的1左右。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 高危因素 初潮年龄龄 50岁岁 初产产年龄龄 35岁岁 有家属史 有对侧对侧 乳癌史 有长长期或一次大剂剂量电电离辐辐史
7、口服避孕药药物史 肥胖 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌与易感基因 BRCA1和BRCA2 调节细 胞生长、分化 显性相关突变频 率0.33%, 与25%乳腺癌患者联锁 女性BRCA1突变携带者 87%终身危险度: 20%,40岁; 51%,50岁; 87%,70岁 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪
8、一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌的诊断手段 临床表现 B超 X线钼靶 MR 生物学检测 病理学 基因芯片技术 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 临床表现 1 、肿块 80%首发发症状多为为无意 发现发现 的无痛性肿块肿块 常位于外上象限，其次 在乳头头、乳晕晕和内上象 限。多单发单发 、质质硬、 表面不平、活动动欠佳、 分界不清。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮
9、起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 2、乳房外型改变 酒窝窝征：肿肿瘤侵及Cooper韧带韧带 (乳腺悬韧悬韧 带带），使其收缩缩而失去弹弹性，牵牵拉皮肤所致 。 乳头头偏移或回缩缩：肿肿瘤侵及入乳管收缩缩所 致。 桔皮症:肿肿瘤细细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致 使皮肤水肿肿，毛囊处处出现现点状凹陷，形似桔皮 样样. 局部突起。 乳头头血行溢液。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理
10、由。 乳腺外形的改变1 中危组：环磷酸胺+多柔比星+氟尿嘧啶(CAF)*6、 氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺(FEC)*6; 多西紫杉醇+环磷酰胺(TC)*4方案 高危组：AC序贯紫杉醇(AC*4T*4) , FEC序贯多西紫杉醇(FEC 3 T 3 ) , 多西紫杉醇+多柔比星+环磷酰胺(TAC)*6,A T C,也可以在G-CSF支持下采用每2周1次的剂量密集化疗 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 辅助生物靶向治疗 1 赫赛汀4
11、mg/kg IV 第一天 以后2mg/kg IV 每周一次，共一年。 2 赫赛汀8mg/kg IV 第一天 以后6mg/kg IV 每三周一次，共一年。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 晚期乳腺癌的姑息化疗 目的是提高生活质量，减轻痛苦，延长生存 期。 对于病变进 展快，多发内脏转 移的，ER,PR 阴性的晚期乳腺癌予以全身化疗。 对于病变进 展缓慢，仅有骨软组织转 移的 ，ER,PR阳性的晚期乳腺癌予以内分泌治疗 。 HER-2过
12、表达，可单用或与化疗合用何塞亭 。 也可予以贝伐单抗及Lapatinib治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 复发转移性乳腺癌的化疗 德国的一项前瞻性、随机、多中心的期临 床试验 比较了表柔比星+紫杉醇(EP)方案与 卡培他滨+紫杉醇(XP)方案对转 移性乳腺癌 的疗效。两组无病生存期(DFS)和总生存期 (OS)相似,XP组手足综合征和腹泻发生率高 于EP组,对于包括血液学毒性在内的其他不 良反应,也是XP组均低于EP组。 一个人
13、拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 化学治疗禁忌症 1 绝对 禁忌症 严重的心肝肾功能损害者， KPS50分。 2 相对禁忌症 年龄大于70岁，不能完全配 合治疗者，KPS70分。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 化疗副反应及处理 1 局部反应 2 消化道反应 3 骨髓抑制 4 心
14、脏毒性 5 泌尿系统毒性 6 免疫系统毒性 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌内分泌治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌内分泌治疗定义 乳腺癌为激素依赖型肿瘤，雌激素可以刺激 乳腺癌细胞的生长，去除雌激素对肿瘤细胞 的刺激从而治疗乳腺癌的方法称为乳腺癌的 内分
15、泌治疗。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌内分泌治疗的历史 1896年Beatson开始用切除卵巢治疗晚期 乳腺癌 二十世纪中期 较多采用内分泌器官（卵 巢、肾上腺、垂体）切除治疗晚期乳腺癌 19591966 发现 激素受体，使乳腺癌 的内分泌治疗有了目的，并可预测疗 效。 从此内分泌治疗有了迅速的发展。 1977年FDA批准三苯氧胺上市 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 乳腺癌内分泌治疗依据 乳腺组织 的生长依赖于雌激素，雌激素
