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1、对创建全省农村中医药先进县的理解 高县卫生局 李鼎扬 二0一三年十月十六日 怎么创？ 一、学习 标准、领 会标准 二、比照 标准、找 准差距 三、制定 方案、组 织实施 一、学习标准 领会标准 全国农村中医药先进单位建设标准（2012 年版） 1.农村中医药工作组织领导和管理 2.加强农村中医药服务网络建设 3.加强农村中医药人才队伍建设 4.加强农村中医药服务能力建设 5.发挥中医药在公共卫生服务中的作用 6.提高中医药服务满意率和知晓率 全国基层中医药工作先进单位建设标准（ 2013年版） （一）基层中医药工作组织领导和管理 （二）基层中医药服务网络建设 （三）基层中医药人才队伍建设 （四
2、）基层中医医疗服务 （五）基层中医预防保健服务 （六）中医药服务满意率和知晓率 两个标准没有本质区别，相对而言， 2013年版更为灵活，便于操作。但2013年 版没有评估细则，所以按全国农村中医 药工作先进单位检查评估细则（2012年版 ）做好检查验收工作。 农村中医药工作组织领导和管理 3.县卫生局有分管中医药工作的局长，设立 中医药工作管理机构，配备专职干部；分 管领导和专职干部熟悉中医药政策、中医 药管理知识和全县中医药工作情况。 农村中医药工作组织领导和管理 4.中医药事业费实行财政预算单列，近3年 均占全县政府卫生投入10%以上，或近3年 均占全县政府卫生投入8%以上且年均增长 比例
3、高于卫生事业费的增长比例；中医药 事业费用于中医药基础条件建设、服务能 力建设、人才培养等工作；在基本公共卫 生服务项目经费中落实一定比例用于中医 药预防保健工作。 农村中医药工作组织领导和管理 51将县中医医院纳入基本医保定点医疗 机构，将乡镇卫生院设立中医科、村卫生 室提供中医药服务作为纳入基本医保定点 医疗机构的必备条件。 农村中医药工作组织领导和管理 52将中医药服务项目（包括中医药适宜 技术）、中药品种（包括中药饮片、中成 药、医疗机构中药制剂）纳入基本医保补 偿范围。有条件的地区将乡村中医药技术 人员自种、自采、自用中草药纳入基本医 保补偿范围。 农村中医药工作组织领导和管理 53
4、制定降低中医药服务起付线、提高补 偿比例、鼓励应用针灸和治疗性推拿等中 医非药物治疗技术等政策，引导参保农村 居民和医疗卫生机构选择应用中医药服务 。实行支付方式改革或门诊慢病统筹的地 区，制定应用中医药治疗优势病种的鼓励 政策。 农村中医药工作组织领导和管理 61加强运行管理，建立以公益性和中医 药特色为核心的中医医院监管制度；在推 进医药分开、逐步取消药品加成、增设药 事服务费、调整医疗服务价格、逐步实现 由服务收费和政府补助进行补偿时，落实 政府对公立中医医院在投入上予以倾斜的 政策，完善有利于发挥中医药特色优势的 补偿机制。 农村中医药工作组织领导和管理 62积极开展对针灸、治疗性推拿
5、等中医 非药物治疗项目财政补贴试点工作，以补 偿机制改革为切入点，推进县级公立中医 医院体制机制综合改革。 农村中医药工作组织领导和管理 7.加强对辖区内各级各类中医医疗机构和其 它医疗卫生机构中医药服务的管理，严格 实施国家基本药物制度，严格中药饮片、 中成药的使用管理，严格执行中医药相关 标准规范。 农村中医药工作组织领导和管理 8.建立县中医医院、县综合医院、乡镇卫生 院、村卫生室中医药服务工作考核机制， 并纳入对其管理人员年度工作考核目标。 在医疗机构绩效考核中，将“中医门诊占总 门诊人次比例”作为重要指标。 农村中医药工作组织领导和管理 9.鼓励开展中药资源保护与开发利用，积极 推进
6、中药材规模化种植和加工。 加强农村中医药服务网络建设 10.县中医医院按二级甲等中医院建设标准 接受检查。 11.县综合医院是指县人民医院。其临床科 室、药房、煎药室分别达到综合医院中 医临床科室基本标准、医院中药房基 本标准、中药煎药室符合医疗机构中 药煎药室管理规范要求。 1县人民医院（临床科室标准） 1.科室设置 (1)作为医院的一级临床科室； (2)床位数不低于医院标准床位数的5； (3)设立中医门诊不少于2个； 1县人民医院（临床科室标准 ） 2.人员 (1)每床至少配备04名中医类别医师和0 4名护士。 (2)中医临床科室主任应当具有中医类别主 治医师以上专业技术职务任职资格，从事
7、 相关专业工作6年以上。 (3)主管中医病房的护士长应当系统接受过 中医药知识技能岗位培训，能够指导护士 开展辨证施护和运用中医护理技术。 1县人民医院（临床科室标准 ） 3.医疗用房 (1)门诊诊室净使用面积不少于60平方米。 (2)病房每床建筑面积不少于40平方米，或不 低于医院临床科室平均每床建筑面积；每 床净使用面积不少于6平方米，或不低于医 院临床科室每床平均净使用面积。 1县人民医院（临床科室标准 ） 4.设备配备 (1)基本设备：诊断床、听诊器、血压计、温 度计、治疗推车、脉枕、针灸器具、火罐 、电冰箱、计算机等。 (2)根据专科业务工作需要，配备相应的专科 诊疗设备。 1县人民
8、医院（临床科室标准 ） 5.执行中医药行业标准规范，制定各项规章 制度和医疗护理技术操作规程，并成册可 用。 1县人民医院（药房标准） 1.常用中药饮片品种应在400种左右。 2.部门设置： （1）中药房由药剂部门统一管理，可分中药 饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组 。 （2）至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂 室、中成药库房、中成药调剂室、周转库 、中药煎药室，有条件的医院可按照有关 标准要求设置中药制剂室。 1县人民医院（药房标准） 3.人员 （1）中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到 20%。具有大专以上学历的中药人员不低于40%。 （2）中药房主任或副主任中应当有主管中药
9、师以上专业技 术职务任职资格的人员。 （3）中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组负责人 至少应具备主管中药师以上专业技术职务任职资格。 （4）中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术 职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药 饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主 管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为 具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员 须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。 1县人民医院（药房标准） 4.房屋 （1）中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相 适应。 （2）中药饮片调剂室的面积不低于80平方米；中 成药调剂室
10、的面积二级医院不低于40平方米。 （3）中药房应当远离各种污染源。中药饮片调剂室 、中成药调剂室、中药煎药室应当宽敞、明亮， 地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易 清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消 防等设施。 1县人民医院（药房标准） 5.设备（器具） （1）中药储存设备（器具）：药架、除湿机、通风设备、 冷藏柜或冷库。 （2）中药饮片调剂设备（器具）： 药斗（架）、调剂台、 称量用具（药戥、电子秤等）、粉碎用具（铜缸或小型粉 碎机）、冷藏柜、新风除尘设备（可根据实际情况选配） 、贵重药品柜、毒麻药品柜。 （3）中成药调剂设备（器具）： 药架（药品柜）、调剂台 、贵重药品柜、冷
11、藏柜。 （4）中药煎煮设备（器具）：煎药用具（煎药机或煎药锅 ）、包装机（与煎药机相匹配）、饮片浸泡用具、冷藏柜 、储物柜。 （5）临方炮制设备（器具）（可根据实际情况选配）：小 型切片机、小型炒药机、小型煅炉烘干机、消毒锅、标准 筛。 1县人民医院（药房标准） 6.规章制度 （1）制定人员岗位责任制、药品采购制度、 药品管理制度、在职教育培训制度等各项 规章制度。 （2）执行中医药行业标准规范，有国家制定 或认可的中药技术操作规程和管理规范， 并成册可用。 1县人民医院（煎药室） 1.设施与设备要求 （1）中药煎药室应当远离各种污染源，周围的地面 、路面、植被等应当避免对煎药造成污染。 （2
12、）煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规 模和煎药量合理配置。工作区和生活区应当分开 ，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、 清洗等功能区域。 （3）煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应 当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的 通风、除尘、防积水以及消防等设施，各种管道 、灯具、风口以及其它设施应当避免出现不易清 洁的部位。 1县人民医院（煎药室） （4） 煎药室应当配备完善的煎药设备设施，并根 据实际需要配备储药设施、冷藏设施以及量杯（ 筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、药瓶架等 。 （5）煎药工作台面应当平整、洁净。 （6）煎药容器应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作 的器皿为宜
13、，禁用铁制等易腐蚀器皿。 （7）储药容器应当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、 防污染。用前应当严格消毒，用后应当及时清洗 。 1县人民医院（煎药室） 2.人员要求 （1） 煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中 药师具体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工 作。 （2）煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考 核合格后方可从事中药煎药工作。煎药工作人员需有计划 地接受相关专业知识和操作技能的岗位培训。 （3） 煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等 患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎 药工作。 （4） 煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁 ，工
14、作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁。 1县人民医院（煎药室） 3. 煎药操作方法（已经打印下发） 4. 煎药室的管理 （1）煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人 负责煎药室的组织协调和管理工作。 （2）药剂部门应当根据本单位的实际情况制定相应的煎药 室工作制度和相关设备的标准化操作程序（SOP），工作 制度、操作程序应当装订成册并张挂在煎药室的适宜位置 ，严格执行。 （3）煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认 真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内 容真实、记录完整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药 各个环节的操作记录。记录应保持整洁，内容真实、数据 完整
15、。 （4）急煎药物应在2小时内完成，要建立中药急煎制度并规 范急煎记录。 1县人民医院（煎药室） （5） 煎药设备设施、容器使用前应确保清 洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于 清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在 专用场所妥善保管。煎药室应当定期消毒 。洗涤剂、消毒剂品种应定期更换，符合 食品工具、设备用洗涤卫生标准（ GB14930.1）和食品工具、设备用洗涤 消毒剂卫生标准（GB14930.2）等有关 卫生标准和要求，不得对设备和药物产生 腐蚀和污染。 1县人民医院（煎药室） （6） 传染病病人的盛药器具原则上应当使 用一次性用品，用后按照医疗废物进行管 理和处置。不具备上述条件的，对重复使 用的盛药器具应当加强管理，固定专人使 用，且严格消毒，防止交叉污染。 （7） 加强煎药的质量控制、监测工作。药 剂科负责人应当定期（每季度至少一次） 对煎药工作质量进行评估、检查，征求医 护人员和住院病人意见，并建立质量控制 、监测档案。 加强农村中医药服务网络建设 121全县乡镇卫生院均设置中医科和中药 房，达到乡镇卫生院中医科基本标准 要求。 2乡镇卫生院中医科基本标准 1.科室设置 （1）中医科作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置 。医疗机构执业许可证上有“中医科” （2）无床型卫生院设立1个以上中医诊室；有床型 卫生院和中心卫生
