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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 医务人员手卫生与医院感染管理 n院感科邓秋莲 n2013.5.21 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n手卫生是隔离防护 技术之一 n洗手是重要的防护 技术之一 我们的安全 病人的安全 家人的安全 在我们的手中 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什
2、么呢?说说你的理由。 手部卫生与医院感染 椐国外研究表明： 医院感染主要传播途径 90%接触 10%空气传播 90%接触传播常为通过手 直接传播 病人医务人员 病人病人 间接传播 病人医务人员 病人 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 1、手被细菌污染的情况 n人体各个部位的皮肤菌落数量不 同。 n医务人员手部的菌落数量 3.9104-4.6106。 n培养皿显示：医务人员的手很容 易受到暂居菌的污染。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才
3、学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2、洗手可有效减少手部暂居菌 n肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8 。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥 皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 、大肠埃希菌的对数减少值为2.22.5。 n常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂 才能取得满意的效果。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔
4、掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3、手卫生可有效降低NI n国外有研究表明，通过加强手卫生可降 低30的NI。 n有研究表明3040耐药菌感染是由于 手卫生不当所致。 n手卫生有很高的成本效益与成本效果。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生的历史回顾 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔
5、掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n1867年英国外科 医师李斯特（ Lister J）研究发 现用石炭酸溶液 消毒医师的双手 ，使截肢手术的 病死率从45.7 降到15。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n如果手卫生不良，即可直接或间接 导致医院感染的发生 据美国田纳西州报道： 因洗手不彻底曾导致280名住院病人 发生感染，死亡8人 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大
6、风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n某医院脓庖疮爆发流行，243例婴儿发生感 染，4位护士手清洗不干净，使自己的小孩 感染脓庖疮 n某医院产科连续13例腹泻，停诊消毒7天后 第二次流行，70名婴儿发生鼠伤寒，结果， 在护理人员手上找到鼠伤寒沙门氏菌。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手部卫生与传染病 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静
7、，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n人类感染禽流感的 主要途径是经手接 触染病的禽类及被 病毒污染的物品， 包括家禽的粪便、 羽毛、呼吸道分泌 物、内脏、沾有禽 粪的蛋、血液等 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 流行病学史 2005年6月来，四川 省境内，发病前7天内 有与病死猪（羊）接 触史，如宰杀、洗切 销售等。密切接触病 死猪、猪肉（宰杀、 切割、清洗），
8、尤其 是手部皮肤有损伤的 人员。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n 手卫生国际关注的 最重要的感染控制措施 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 什么是手卫生？ n手卫生(hand hygiene): 洗手(hand washing) 卫生手消毒 (antiseptic handru
9、bbing) 外科手消毒(surgical hand antisepsis) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 什么是手卫生？ n洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动 水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和 部分致病菌的过程。 n卫生手消毒：医务人员用速干手消毒 剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔
10、掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n外科手消毒：外科手术前医务人员 用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手 消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌的过程。使用的手消毒 剂可具有持续抗菌活性。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生的管理与基本要求 n应制定并落实手卫生管理制度，配备有效 、便捷的手卫生设施。 n应定期开展手卫生的全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。 n应加强对医务人员手卫生
11、工作的指导与监 督，提高医务人员手卫生的依从性。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 三、手卫生的管理与基本要求 n手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 洗手与
12、卫生手消毒设施 n设置流动水洗手设施。 n手术室、产房、ICU、口腔科、重症监 护室等14个重点部门应配备非手触式 水龙头。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n应配备清洁剂。 n应配备干手物品或者设施，避免二次污 染。 n应配备合格的速干手消毒剂。 n手卫生设施的设置应方便医务人员使用 。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最
13、后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 洗手与卫生手消毒设施 n卫生手消毒剂应符合下列要求。 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受 性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n应配置洗手池。 n洗手池及水龙头的数量应合适，水龙 头数量应不少于手术间的数量，水龙 头开关应为非手触式。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
14、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n应配备清洁剂。 n应配备清洁指甲用品；可配备手卫生 的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔 软，并定期检查，及时剔除不合格手 刷。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 外科洗手与手消毒设施 n应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒 剂，有效期内使用。 n手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜 采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每
15、周清洁与消毒。 n应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清 洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭 菌。 n应配备计时装置、洗手流程及说明图。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 洗手与卫生手消毒 n应遵循以下原则。 当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可
16、是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 洗手指征 n直接接触每个患者前后，从同一患 者身体的污染部位移动到清洁部位 时。 n接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前 后，接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 n穿脱隔离衣前后，摘手套后。 n进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之 前。 n接触患者周围环境及物品后。 n处理药物或配餐前。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一
