《2013年嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013年嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录表（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、嘉祥县人民医院急诊科应急预案演练记录演练时间2013.12. 07 18:00演练地点急诊科演练内容心跳呼吸骤停病人的急救参加人员 角色分工第一组：医生徐法志，护士A王海霞，护士B杜萌梅第二组：医生楚元文，护士A黄法放，护士B王利娟演练场景及记录一青年男性患者因胸闷不适到急诊科就诊，患者未经分诊台，直接到挂号窗口就诊，在挂号窗口突然倒地伴抽搐。门诊导医紧急到急诊科通知医生、护士，医生与护士A到达患者身旁，评估病情（医生），为心跳呼吸停止病人，此时护士B已推抢救车到达患者身边，紧急将病人移至抢救车，送至抢救室。医生再次评估病情后，立即胸外按压，护士A开放气道，护士B准备简易呼吸器给A,A与医生开
2、始CPR,B连接除颤监护仪，若室颤，医生予以除颤，再次CPR,，评估，心跳恢复，无自主呼吸（若CRP时间长，注意2分钟护士A与医生轮换，期间B建立静脉通路、用药)，B准备吸引器、气管插管包，此时医生进行气管插管，A辅助，此时B准备检查心电图，插管完成后，医生辅助通气，护士B完成心电图检查，护士A测血压、佩戴腕带，若有心内科会诊指征，B通知会诊。会诊医师到达，医生交代病情，B电话通知CCU准备。护士A与会诊医师一起护送至CCU；若无指征，B电话通知EICU准备，护士A与医生一起护送至EICU。期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。
3、（插管前、摘手套后，手卫生）EICU接诊：（附页）ICU接诊病人流程。 （附页）演练口令演练效果评价人员到位情况迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织情况整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工 合理、高效 基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合
4、协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题1、门诊导医发现患者突然倒地并抽搐时应立即进入心肺复苏程序。2、胸外心脏按压频率不均匀，未2分钟进行轮换。3、护士对简易复苏囊的容量不熟悉。4、抢救完毕后除颤仪未及时清洁处理，导电胶干涸持续改进原因分析：1、门诊导医缺乏应变能力，病情评估及急救知识欠缺。2、医务人员急救基本功不到位。3、医护、护护之间配合缺乏默契。4、护士缺乏钻研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、 抢救结束后专注于急
5、救药品的补充与抢救记录的书写，仪器设备处置不到位。整改措施：1、加强门诊导医病情评估及急救知识的培训，使其在第一时间判断患者病情，予以相应的急救措施。2、加强医务人员急救知识及急救技能的培训与考核，要求人人过关。3、加强医护之间，护士与护士之间的配合，不定期组织急救演练，使其在急救时能做到忙而不乱，急而不慌。4、加强护士应急仪器设备性能及相关理论知识及实践操作技能的培训。5、护士长在日常查房时加入随机提问的环节，启发护士的钻研精神，提高其主动思考问题的能力。6、加强护士对仪器设备保养知识及工作责任心培训。参加人员考试成绩 X县人民医院急诊科演练培训记录培训时间：2013.12.07， 17:0
6、0培训地点：急诊科培训内容：心肺复苏，电除颤，ICU接诊患者流程培训人员：签名：急诊科应急演练口令导医：病人意识丧失，快来抢救病人医生与护士A、B同时赶到现场医生：（评估）你怎么了，你怎么了，病人意识丧失，需紧急抢救（看表）护士A、B、导医、医生将病人一同抬往抢救室，将病人置于抢救床上医生：（评估）病人无呼吸、无脉搏，需紧急心肺复苏。连接除颤监护仪开机至监护位，护士A开放气道，呼吸球囊辅助呼吸，医生紧急胸外心脏按压，护士B连接监护仪开机至监护位，医生：病人室颤需紧急电除颤，选择能量200J。护士B涂导电糊并选择能量200J将电极板交于医生，医生：充电，请旁人离开，除颤 完毕后，医生将电极板擦净
7、放回，护士A与医生共同继续CPR，护士B建立静脉通道，医生下达口头医嘱，,护士B复述一遍，遵医嘱用药。若CPR时间过长，记得轮换。医生：（评估）病人心跳恢复，但无自主呼吸，需紧急气管插管。医生速干手消毒后，护士A为医生准备气管插管用物，准备气管插管，护士B为病人做心电图，医生摘手套速干手消毒后，阅读心电图后，医生继续球囊辅助呼吸医生：病人不排除心源性疾病所致，急请心内科医生会诊护士B电话通知会诊，A测血压，佩戴腕带。心内科医生到达后医生:该病人为突发意识不清、昏迷，心跳呼吸骤停，经过紧急心肺复苏等抢救后，病人心跳恢复，但无自主呼吸，心电图不排除心源性疾病，特请贵科会诊。心内科医生：病人心源性疾
8、病不排除，但病人无呼吸，且目前不宜搬动，可暂时入急诊监护室治疗，我科随诊期间若需再用药、开放静脉通路B完成。A转科交接单、口头医嘱本、抢救记录。B通知家属、收费、补充归还药物。医生：立即通知急诊监护室，准备病床，转运病人。护士B电话通知急诊监护室，A与医生同时转运病人，B完成后续工作（通知家属、收费、补充归还药物、仪器设备消毒整理等）ICU接诊病人工作流程准 备。 接到收治病人的电话，通知医生，确定床位。了解病情，根据病情所需准备各种仪器。用物准备：床单位，电极，吸氧装置，注射用水，吸痰用物，约束带，调试监护仪，必要时准备呼吸机并调节参数迎接病人病人入室，医生与护士、护工分别位于病床两侧进行交
9、接，检查呼吸机、监护仪的工作状态。迎接病人顺序意识呼唤病人，判断病人神志。呼吸1.病人有无自主呼吸，观察自主呼吸频率、节律，动度。有人工气道者查看导管是否通畅在位，需用呼吸机病人于呼吸机连接并调节参数，不用呼吸机者选择合适的给氧方式。2.检测血氧饱和度探头，持续监测SPO2，观察其波形及参数1定胸前电极，接通监护仪，检测心率及心律，调节监护仪参数。循环2动脉测压管、左房测压管、深静脉置管接换能器与监护仪连接并“校零”。观察动脉血压、左房压、CVP波形3如有临时起搏导线，将到线固定于胸前，必要时接起博器，调节核对参数，观察心率、心律4固定注射泵于输液架上，交接血管活动性药物的名称、速度和浓度及更
10、换时间管道1保持和输液管道通畅，表明各管路输入液体名称、药名，调节合适速度2 定各种引流管于床旁，做好标识，观察引流量、性质及颜色等3核对各种管路（气管插管、胃管、十二指肠营养管等）长度|/刻度，妥善固定伤口观察伤口辅料是否清洁干燥，有无脱落皮肤检查皮肤情况（皮肤色泽、温度及完整度）若为手术病人与麻醉师/病房医师、手术室/病房护士床旁交接 病情，与麻醉师/病房医师共同测定、记录各项参数 观察瞳孔大小及灵敏度、球结膜有无水肿 听诊双肺呼吸音，吸痰，观察痰液性状 带入的物品（贵重物品交回家属保管） 医疗文件是否齐全（麻醉记录单，特护记录，各种执行单） 整理床单位。迎接病人协助病人取舒适体位。洗手。记录（护理记录，床头卡，入室登记本，ICU患者转入交接单，皮肤情况报告表） 医嘱处理 处理医嘱执行医嘱采集标本并送检 告知 入室宣教5
