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1、<p><p>&lt;p&gt; 眼底照相机 ? 眼底亦称眼后节，是指眼球内位于晶状体 以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络 膜与视神经。眼底检查须借助一定的仪器 在暗室内方可进行。 ? 常用的仪器有直接检眼镜、间接检眼镜、 眼底摄影、扫描激光眼底镜、视神经乳头 分析仪、光学相干断层摄像等。 ? 眼底照相机是基于Gullstrand无反光间接检 眼镜的光学原理，照明系统的出瞳和观察 系统的入瞳均成像在患者瞳孔区，这样的 设计能保证角膜和晶状体的反光不会进入 观察系统。 ? 眼底照相机有两个光源 ? 第一个是钨丝灯，用在对焦时
2、作眼底照明 ，光源类型与其他间接检眼镜相同； ? 第二个是闪光灯，用以在瞬间增加眼底照 明至一定强度而进行拍摄。 ? 正视眼的眼底位于该眼光学系统的焦点上 ，因此对观察者来说，正视被测眼的眼底 在无穷远处，这样任何一种眼底镜都得解 决好两个相互联系的复杂问题，即照明和 观察。这可以用以下两种办法来解决： ? 使用由Goldmann研究的接触镜来消除眼 的屈光力，将眼底变成近焦位置用显微镜 观察； ? 比较常用的方法就是采用望远系统观察 眼底，眼底照相机就是依照该原理研制的 。 ? 眼底照相机原理与间接检眼镜相同，即让观察者和 被测者的瞳孔与眼底处于双光学相关，检眼镜中透 镜O，实际就是眼底照相
3、机的前镜，它有3个目的： ? 假设被观察者正视眼，该镜将眼底上出来的发散 光线变成眼外平行光线，这些光线由O镜收集成中 间像F，经过适当的光学方法处理后由观察眼P所见 ，或被拍摄； ? 将观察者的瞳孔或摄影装置的入瞳成像在被测眼 的瞳孔上，使观察者和被测眼的瞳孔共轭，来保证 获得一个大视场，视场大小由镜O的角径所决定； ? 将仪器中的光源投影到患者的眼中以照明眼底。 ? 眼底由前镜转换成中间像，然后通过一个光学系 统（放大镜）被观察或被投影到组像胶片上，对 于一个正视眼，线性的放大很简单。对于屈光不 正眼，由于眼的屈光力的变化，放大率和中间像 的位置发生了改变，增加了检查眼底的难度和复 杂性，
4、可以经过矫正屈光不正，或补偿散光的方 式来进行。 ? 眼睛瞳孔的特性不仅限制了光圈，而且限制了眼 底可见视场。当偏离轴15时，斜向光束的散球和 视场弯曲不容忽略。原则上可以通过适当的设计 来补偿，但是，由于这些效果变化很大，故仍不 能忽略。 照明系统 ? 任何眼底照相机都需两个共轭的光学系统，即照 明系统和观察系统，从眼底出来的光线密度是进 入眼内光线的一小部分，所以要小心避开照明光 路的反射干扰观察系统。 ? 有两种反射源的可能性：眼和光学原件。与眼反 射有关的主要是角膜，晶体有时也起部分作用， 这些可以通过照相机的设计原理予以避开，即两 个系统严格隔离，观察线路通过的眼前部分不受 照明系统
5、的光的影响，也就是说，两个系统必须 位于眼的同一平面，但不会相互作用。 瞳孔区的中央部分通常作为观察决定瞳孔平面的 光束横截面，如果光在瞳孔平面这样分布时，检 眼镜作为观察和照明的共同区，镜片要做成环形 状，尽量避免反射。 ? 用于观察眼底的光度用于拍照片可能不够 强，但连续用高光度来拍照会使患者不舒 服，理想的办法是建立双重照明系统，由 中等大小的白炽灯做检查，电闪光灯泡拍 照片。两种照明光源设计在同一光轴上 ? 如图C所示重叠了两个照明光源，该系统所 采纳的原理称为转换照明。 ? 为了更好地了解眼底照相机，我们将TRC- 50X眼底照相仪进行剖析。 ? 所示各种不同的元件，闪光灯和白炽灯在
6、 同一光路中，插入光阑来限制光束的横截 面，使其直径与瞳孔相匹配，或者插入滤 光片。在（4）位置可插入针棍，成像在一 平面。光源的像经（2）、（1）的转向到 达患者的瞳孔，瞳孔中心不被照亮，转成 观察系统的光束。环形反光镜（2）中央有 一孔，光线不会在此反射，上述目的就是 为了避免反射光，通过这样的方式将眼底 照亮区域的光线收集到观察系统。 ? 视场达到30是由非球面的物镜决定，物镜 结合了眼的光学特征后产生中间像，像的 位置和大小取决于眼的屈光状态。光线由 反光镜的斜位中心转换，该孔与用于观察 的瞳孔中央暗区共轭，又限制了照明光路 的角膜反射。物镜系统在观察中有一个分 光镜，将像偏斜到眼底镜
7、盘上，由目镜观 察，一按闪光灯，启动镜同时落下。对于 屈光不正者，在（3）（5）（6）位置放上 附加镜片，重建中间像的清晰度和位置， 光路中的柱镜为弥补散光用。 ? 眼底照相机的工作程序由两个条件决定： ? 光源的像和照相光圈的像必须与被测者 的瞳孔共轭；可经过确立眼和相机的位置 来完成 ? 眼底的像必须同胶片平面共轭。即能否 使像聚焦在胶片上，由患者的屈光状态决 定，可通过附加镜片来完成。 ? 立体式眼底照相机，在近轴产生两个不同的 像。研制立体式眼底照相机有两个目的： ? 从质上讲，立体的眼底图片更清楚； ? 可以测量眼底病变突起的程度，还可以定 期检查它们的发生。 ? 立体眼底照相机的这
8、个问题已经解决，几何 光学方法可以作眼底的病变测量，这种测量 只是一个相对值。 ? 检查眼底血管的循环具有重要的临床意义，其程 序是将荧光素钠快速注入静脉，通过眼底照相机 ，观察荧光素的特点来判断血管的流通。使用光 谱中的激发滤片来激发荧光素的荧光，该激发滤 光片，其透过波长为480nm，它挡住照明光中的 其余光谱成分，而只允许480nm波长的光透过， 并通过光学系统，进入人眼，照亮眼底。另一种 滤光片是加在照相光路中的，称为屏障滤光片， 截止波长为520nm，即或只允许520nm以上波长 的光谱成分通过。自眼底发出的光有两种成分： 由眼底反射或漫射出来的波长为480nm的激发 光；波长为52
9、0nm的荧光。屏障滤光片的作用 是挡住了波长为480nm的漫反射光和其他杂散光 ，而只允许荧光进入摄像系统，以保证荧光照片 的清晰度。 ? 眼底照相机的光学设计通常也包括两部分 。 ? 首先根据参数指示和要求，确定所采用的 光学系统，然后进行外形尺寸计算以确定 系统的纵向、横向尺寸； ? 其次是进行像差平衡计算，确定各镜片的 玻璃牌号及结构参数。 ? 以下举例说明光学系统总体设计的计算方 法，例如要求设计一眼底照相机的光学系 统，其指标要求为：工作距40，视场角 45用135底片，采用通用照相机，仪器长 度不超过450，患眼瞳孔直径8。 ? 1、选定系统 ? 2、计算照相放大率 ? 底片采用1
10、35胶卷，每张底片的面积大小为 2435，直径22，视场为45，则物 面高为17tg22.5=6.27，视场直径为 6.272=12.54，这相当于8个视乳头的大 小。照相放大倍率为11/6.27=1.754（约为 1.8倍）。 ? 3、计算透镜焦距 工作距要求为40，考 虑到透镜的厚度，取50，人眼瞳孔在完 全放松下为7，经过扩瞳后可达8。图5 -22（A）所示为所取的眼角膜处光环尺寸 。中空反射镜的尺寸不宜过大，如取图5- 22（B）的尺寸，即放大3倍， ? 根据放大倍率公式 ? a=350=150 ? 又根据成像公式 ? 1/150=1/50=1/f ? f=37.5 ? 如患眼为正视眼
11、，则下二式成立： ?fI/17I2=1.8 ? f1I2I2=450 ? 将f1=37.5代入，解得 ? I2=227.2 ? I2=18533 ? 根据成像公式即可求得f2 ? 1/185.31/227.2=1/f2 ? f2=102.07 ? 4、确定调焦方式 ? 眼底照相机在使用中应能对不同屈光不正 的眼进行调焦，以使眼底和底片共轭而确 保成像清晰。 ? 调焦的方法有： ? 移动整个照相系统或移动接目物镜； ? 移动成像物镜； ? 移动底片； ? 同时移动成像物镜和底片，而保持两者 在相对位置不变。 ? 采用法时会影响照明。采用或法时 会引起放大倍率的较大变动。采用法可 保持成像物镜的像
12、差较少变化，放大倍率 的变化也较少。 ? 现按法进行计算。如果患眼屈光不正为- 1.00D，则远点距离为1m，即眼底应成像 （OA）在距角膜1m处。此像（OA）对 接目物镜来说是个虚像。该虚像通过接目 物镜成像于距接目物镜I1处。则下式成立 ： ? 今以正视眼的成像位置为标准位置。屈光 不正眼眼底成像位置和该位置的距离记为 ，往前移（靠近接目物镜）取负，往后 移（远离接目物镜）取正，则 ? 大多数眼底照相机的视野为30，就是说至少可以 摄得视盘的鼻侧和黄斑的颞侧部分，现代的眼底 照相机生产厂家均能提供大视野眼底照相机（视 野大至60），Leutwein和Littmaim（1979）指出 ，由于
13、视网膜周边的斜向散光和斜向曲率，大视 野的照相机所拍摄的眼底图像，越往周边，图像 质量越差，特别是使用那些原设计拍摄30眼底图 像的照相机而拍摄眼底周边的图像，图像质量就 更差了。通过反射方法可以改善周边图像质量问 题，因此目前的眼底照相机在此方面有了很多的 改善，甚至可以矫正散光系统。 ? Pomerantzeff（1971）设计了一种特殊的 眼底照相机，称之为大圆照相机，从被测 眼节点可以观察148的视场，该大视场的 获得是通过将照相机的物镜与角膜相接触 ，照相机通过两个纤维光导束的光亮透过 角膜周边而照亮眼底，这样的照明方式需 要直径8的瞳孔。 ? 眼底照相机通常需要瞳孔直径45来照明或拍 摄眼底图像，由于强光摄影会使瞳孔缩小，因此 这样的瞳孔直径还需散瞳获得。为了减少散瞳的 麻烦，一些生产厂家开始考虑设计小瞳眼底摄影 系统，主要是提供低强度照明的红外光作为聚焦 照明光源，这样的光源不被被测眼所见，因此不 会引起反射性缩瞳，从眼底反射出来的红外光线 在一个经过装载监控器上CCD照相机上成像，可 以观察和对焦，而该系统的闪光系统是可见光， 由于闪光系统速度很快，在拍摄瞬间，被测眼无 法对此作出相应的缩瞳反应，这就是小瞳眼底照 相机的原理。 &lt;/p&gt;</p></p>
