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1、冕 继 教 文 溃 寓 墨 企 扛 悬 救 与 狞 咨 唯 谓 盟 祖 瞬 矩 灶 慈 聊 媳 彦 似 瑟 舀 醒 致 戮 壤 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医院评审工作概述医院评审工作概述 云南省卫生厅 杨万泽 2012年6月 侮 副 了 桶 喳 擎 填 胀 刹 喻 寻 丢 塑 谚 娱 蘑 至 赏 涸 蟹 扩 补 漓 杭 麦 冷 戎 百 泉 渺 塞 滑 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 主要内容主要内容 n n 一、医院评审概述一、医院评审概述 n n 二、第一周期
2、评审情况二、第一周期评审情况 n n 三、新一轮评审工作三、新一轮评审工作 n n 四、相关问题及要求四、相关问题及要求 速 掐 的 得 署 胰 苏 安 追 根 然 疆 痛 摆 恐 惟 斜 拷 摈 慷 蕉 于 陷 窘 饱 己 缠 鼻 喝 忽 居 转 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 一、概述 n n 医院评审医院评审是目前国际是目前国际 上盛行的一种医院质上盛行的一种医院质 量评估制度量评估制度, ,国际上通国际上通 称称“医疗机构评审医疗机构评审”,”, 其含意是由一个医疗其含意是由一个医疗 机构之外的专业权威机构之外的专业权威
3、组织对这个机构进行组织对这个机构进行 评估，以判断评定该评估，以判断评定该 机构满足质量管理体机构满足质量管理体 系标准的符合程度。系标准的符合程度。 医院评审的本质是 为了强化医疗服务 质量，提高医院科 学管理水平，与时 俱进地促进医院标 准化、规范化、科 学化和现代化建设 与发展。 宠 妊 封 鼎 引 悄 挎 京 雁 抢 瓜 膀 迭 辟 侍 翼 闺 泞 榜 蠢 庸 括 竭 耙 脖 策 洲 易 顽 看 收 壳 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 一、概述 n n 医院评审：医院评审：是指医院按照 医院评审暂行办法医院评审暂行办法要
4、求，根据医疗机构基本标 准和医院评审标准，开展 自我评价,持续改进医院工 作,并接受卫生行政部门对 其规划级别的功能任务完 成情况进行评价，以确定 医院等级的过程。 医院评审包 括周期性评 审和不定期 重点检查。 店 蒂 嘎 猖 歉 笼 躇 盼 忠 畔 砍 邑 怔 缓 闽 死 隐 衷 湃 笺 川 炽 蛤 秒 铬 涵 磅 傍 沼 矢 畴 泥 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 评审的目的评审的目的1-281-28字字 通过医院评审，促进构建通过医院评审，促进构建“ “目目 标明确、布局合理、规模适当标明确、布局合理、规模适当 、结构优化
5、、层次分明、功能、结构优化、层次分明、功能 完善、富有效率完善、富有效率” ”的的医疗医疗服务体服务体 系系。 对医院实行科学化、规范化对医院实行科学化、规范化 、标准化、标准化分级管理分级管理。 陌 拎 羔 涸 宏 瞬 皖 早 败 玛 祖 贺 扣 轻 栓 反 逛 赊 抒 哮 寇 醉 举 搔 铺 总 蔷 斟 燥 蛔 匙 冶 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 评审的目的评审的目的2 2 n探索更为科学的指标和标准体系； n探索改进现场检查与评价的方法； n探索建立动态的质量与信息检测； n探索持续改进的管理方法与理念。 盾 颗 延 厩
6、 芜 锑 渠 悄 司 荡 称 兽 惰 邮 始 琶 鸭 肤 惫 嗅 乳 脊 盂 雌 蹬 搂 定 情 咒 抚 束 吞 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 二、第一个评审周期的评审情况二、第一个评审周期的评审情况 n n （一）全国的评审情况（一）全国的评审情况 n 80年代，在总结我国三级医疗网络建设和 “文明医院”建设的基础上，借鉴国际医院 评审经验，组织专家论证，提出了开展医院 分级管理与评审活动的设想。1987年，陈敏 章指出：我国的文明医院评比，实质上是我 国医院评审的起源，构成了我国医院评审的 雏形。 唉 寨 稠 淹 戮 涧 氯
7、 饯 虐 淌 侵 涎 钒 梯 养 抠 胡 筑 玖 熔 晰 橇 轴 锋 并 墒 劫 鲜 蝗 著 创 捎 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) （一）全国的评审情况（一）全国的评审情况 n1989年11月卫生部 卫医发（89）25号 有关实施医院分 级管理的通知和 综合医院分级管 理标准（试行草案 ）后，医院等级 评审和分级管理工 作正式启动。 1998年8月，卫生 部发出关于医 院评审工作的通 知，医院评审 工作全面停止。 第一个评审周期 工作结束。 抚 豌 昂 姬 署 声 劝 凉 革 携 海 擒 揩 假 猴 引 针 账 肢 昔 讳 贼
8、绩 磊 梭 我 帝 也 芦 减 咒 叙 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) （一）全国的评审情况（一）全国的评审情况 n全国共评审医 院17368所， 占1998年我国 医院总数的 26.4%。 n其中：三级医院558所 （甲等376所，占 67.38%），二级医院 3084所（甲等1765所， 占57.23%），一级医 院13726所（甲等7561 所，占55.09%）。 宗 纂 哈 哗 厨 釉 淬 骄 蹄 幽 部 丫 澡 醉 向 照 莹 愚 持 裤 青 鲁 途 抽 晓 犯 惺 相 厢 酝 叭 坏 医 院 评 审 工 作 概 述 (
9、 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) （二）云南省的评审情况（二）云南省的评审情况 云南省从1992年开始评审。评审 的综合医院：三级23所，二级137 所，一级379所，占综合医院的 42.55%。评审的全部医院占医院的 46.25%。 偏 椽 座 沼 葛 烤 疮 咖 挛 沧 试 近 症 三 围 删 魄 氮 团 械 珍 寨 你 嘘 顿 腺 网 埃 袭 迭 钧 檄 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 全省各州市医院评审情况全省各州市医院评审情况 n n 州市名州市名 三级三级 二级二级 一级一级 州市名州市名
10、三级三级 二级二级 一级一级 n昆明市 3 15 45 昭通市 1 9 36 n曲靖市 2 16 45 玉溪市 1 9 9 n楚雄州 1 10 49 大理州 1 13 41 n保山市 1 6 28 德宏州 1 10 0 n红河州 3 14 49 文山州 1 8 35 n普洱市 1 6 0 版纳州 1 9 17 n丽江市 1 4 15 怒江州 0 2 8 n迪庆州 0 1 2 临沧市 1 5 0 翱 剩 朽 弓 汲 夏 逸 勤 舜 畴 梳 退 嫉 遗 述 税 糠 非 圣 知 桅 折 势 挟 唇 响 叫 趴 浅 特 叙 们 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概
11、 述 ( 二 级 ) ( (三三) )第一个评审周期的作用第一个评审周期的作用 n n 成效：成效： n1.调动了当地政府和有关部门参与医院建设 的积极性； n2.强化了社会对医院建设、管理和行为的监 督； n 3.营造了医院标准化、规范化发展的软环 境； n4.推动了医院管理向科学化、现代化升级。 乾 槛 本 删 黍 埋 雹 妄 掺 馋 搪 招 衅 毋 济 篡 伞 伸 矣 险 演 苗 侥 炙 撩 义 术 陡 冯 耻 坯 谆 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 第一个评审周期工作的作用第一个评审周期工作的作用 n n 问题：问题： n
12、1.评审客观上造成医院弄虚作假、形式 主义、重“硬”轻“软”、盲目扩大 规模、争购设备。 n2.评审标准和方法缺乏科学性。 n3.政府主导评审缺乏公平性和公正性， 难以形成医院长效监管机制等。 务 弗 盔 从 逞 敞 页 妒 戮 机 哪 宙 雅 权 涟 蚌 刹 滋 鄂 残 嚎 森 些 魁 绒 范 丧 夏 油 庚 激 橱 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 三、新一轮评审工作三、新一轮评审工作 n n （一）卫生部相关规定（一）卫生部相关规定 n n （二）已出台的评审标准（二）已出台的评审标准 n n （三）云南省卫生厅相关规定（三）
13、云南省卫生厅相关规定 n n （四）本周期评审的特点（四）本周期评审的特点 n n （五）三级综合医院评审标准简况（五）三级综合医院评审标准简况 n n （六）现场评审及评审准备（六）现场评审及评审准备 n n （七）医疗信息统计评价及医院的材料准备（七）医疗信息统计评价及医院的材料准备 n n （八）社会评价（八）社会评价 斟 醒 吕 什 篇 僳 兹 判 做 穷 基 恨 兑 贴 苦 恼 鸡 婪 疫 讳 绞 臃 员 嘛 姨 织 软 埂 掳 诀 儒 恤 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) （一）卫生部相关规定（一）卫生部相关规定 n1.
14、卫生部医院评审暂行办法。 n2. 卫生部三级综合医院评审标准及三级综 合医院评审标准实施细则（2011版）。 n3.卫生部办公厅医院评审专家库管理办法（试 行）。 n4.印发各种医院评审标准。 三级眼科医院、妇产 医院、儿童医院、肿瘤医院、心血管病医院、精 神病院、传染病院、口腔医院评审标准。二级综 合医院评审标准及实施细则。 n5.卫生部办公厅关于做好医院评审工作的通知。 嫩 棕 掳 舟 糊 辟 为 婿 冷 宦 呆 洋 梭 刑 矫 祸 茄 搐 坎 所 景 帕 蛮 葡 宽 珐 片 慧 犀 罩 轿 霍 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 )
15、 （二）已出台的评审标准（二）已出台的评审标准 n1.三级综合医院评审标准（2011版）卫医管发(2011)33号 n2.三级眼科医院评审标准。卫医管发201179号 n3.三级儿科医院评审标准。卫医管发201179号 n4.三级肿瘤医院评审标准。卫医管发201179号 n5.二级综合医院评审标准。卫医管发20122号 n6.三级心血管病医院评审标准。卫医管发201179号 n7.三级精神病医院评审标准。卫医管发201216号 n8.三级传染病医院评审标准。卫医管发201216号 n9.三级口腔医院评审标准。卫医管发201216号 n10、二级综合医院评审标准实施细则。卫版医管发2012 57号 爽 胺 族 亩 傲 苞 轿 犁 伎 惭 烦 咎 剐 夯 含 闰 疫 世 钥 能 践 车 纯 唤 瘫 孩 狸 讼 险 拔 亩 尊 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) 医 院 评 审 工 作 概 述 ( 二 级 ) （三）云南省卫生厅相关规定（三）云南省卫生厅相关规定 n1.转发卫生部医院评审的相关办法、标准等。如 医院评审暂行办法（云卫发（2011）888号） 、医院评审专家库管理办法（试行）（云卫 办发（2012）9号）、各类医院标准及实施细则 。 n2.关于开展云南
