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1、第二节第二节第二节第二节 吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍吞咽障碍的原因与临床表现的原因与临床表现的原因与临床表现的原因与临床表现 哈尔滨医科大学附属第一临床医院康复医学科 陈慧娟 一、概述 图：食物的消化过程 一、概述 吞咽障碍是一个总的症状名称,指口腔、咽、食管等吞咽器 官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状 吞咽障碍的症状因病变发生的部位、性质和程度不同而有很 大的差别。轻者仅感吞咽不畅,重者滴水难进 吞咽过程是由位于髓质的吞咽中枢以及中远段食管壁中的肠 神经系统共同协调产生的,主要由自主性反射控制 口咽部吞咽障碍 常见的伴随症状 引发吞咽动作困难 鼻内容物反流 咳嗽、鼻音重、咳嗽反
2、射减弱、噎塞 构语障碍和复视 食管吞咽障碍 食管运动障碍 管腔狭窄和机械性阻塞 二、吞咽障碍的临床表现 三、吞咽障碍的病因 1.口咽部功能性吞咽障碍的病因 （1）机械性和阻塞性因素 感染；甲状腺肿；淋巴结病；岑克憩室 肌肉顺应性降低；头、颈部恶性肿瘤 颈部骨赘；口咽部恶性肿瘤和赘生物 三、吞咽障碍的病因 1.口咽部功能性吞咽障碍的病因 （2）神经肌肉障碍 中枢神经系统疾病；收缩功能障碍 （3）其他 牙列不齐；口腔溃疡 口腔干燥；长期使用青霉素 三、吞咽障碍的病因 2.食管功能性吞咽障碍的病因 （1）黏膜病(内源性) 嗜酸细胞性食管炎；食管肌炎 食管肿瘤；继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄 放射性损
3、伤；感染性食管炎；化学性损伤 三、吞咽障碍的病因 2.食管功能性吞咽障碍的病因 （2）纵隔疾病(外源性) 肿瘤；感染；心血管因素 （3）神经肌肉病 贲门失弛缓症；硬皮病；其他运动障碍 四、引起吞咽障碍的疾病 1.脑血管疾病 表：球麻痹与假性球麻痹导致吞咽障碍的鉴别 球麻痹假性球麻痹 下运动神经元损害双侧上运动神经元损害 不影响一般精神状态 影响精神状态，包括精 神错乱， 痴呆，定 向、定位力差，失语 软弱性失语痉挛性失语 情绪易变罕见情绪易变常见 一般无病理反射有病理反射 四、引起吞咽障碍的疾病 2.神经、肌肉疾病 （1）弛缓性肌力低下（如图） （2）运动过多、异常紧张 （3）帕金森病 总结 一、概述 二、吞咽障碍的临床表现 三、吞咽障碍的病因 四、引起吞咽障碍的疾病
