《医学信息学论文_ICD_10第四章_内分泌、营养和代谢疾病_2013》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学信息学论文_ICD_10第四章_内分泌、营养和代谢疾病_2013（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ICD-10第四章 内分泌、营养和代谢疾病 赖伏虎 深圳市宝安区人民医 院 大纲 内分泌、营营养和代谢谢疾病概述 第四章统计统计 分类类内容 第四章统计统计 分类类的不包括 分类编码类编码 分析和练习题练习题 内分泌、营养和代谢疾病概述 内分泌科疾病： 指内分泌腺（ endocrinopathy）或内分泌组织组织 本身的分泌功能或组织结组织结 构异常时时 发发生的症候群。还还包括激素来源异常 、激素受体异常和由于激素或物质质代 谢谢失常引起的生理紊乱所发发生的症候 群。 内分泌、营养和代谢疾病概述 内 分 泌 腺 解 剖 图 内分泌、营养和代谢疾病概述 临临床医生使用的内分泌科疾病诊诊 断名称
2、： 来自医学名词审词审 定委员员会， 和IND(国际际疾病命名法)，以及 内分泌专业专业 委员员会。 第四章统计分类内容 内分泌、营营养和代谢谢疾病章，是 ICD-10（疾病和有关健康问题问题 的国际统计际统计 分类类第10版）中的第 四章，属于按解剖部位分类类章 编码编码 范围围（E00E90），简简称E 编码编码 ，包括8节节、73类类目 ICD-10定义义的内分泌、营养和 代谢疾病： 是一组组内分泌、营营养和代谢谢 疾病的分类类集合，使用的疾病名称不 能认认定都是标标准的名称，与临临床医生 理解的疾病名称肯定有不同之处处。 第四章统计分类内容 第四章统计分类内容 本章，主要是对对内分泌腺
3、体（含甲状 腺、肾肾上腺、垂体、胸腺、卵巢和睾 丸、甲状旁腺、胰岛岛）的疾病进进行 分类类。 还对还对 各种营营养不良、维维生素缺乏和 代谢谢性疾患进进行了分类类。 本章定义义的疾病分类类： 覆盖范围围小，比如E编码编码 不包 括垂体原位癌（D09.3）等解剖部 位属于内分泌系统统的疾病，妊娠并发发 糖尿病、糖尿病患者妊娠（O24） 等，以及骨内分泌病。 第四章统计分类内容 第四章统计分类内容 包括下列各节节 E00E07甲状腺疾患 E10E14糖尿病 E15E16其他葡萄糖调节调节 和胰腺内 分泌的疾患 E20E35其他内分泌腺疾患 第四章统计分类内容 还还包括下列各节节 E40E46营营养
4、不良 E50E64其他营营养缺乏 E65E68肥胖和其他营营养过过度 E70E90代谢谢紊乱 第四章统计分类的不包括 不包括下列各节节（特殊组组合章中的第 15章、第16章、第1章、第2章、第 5章、第17章、第19章有优优先权权） 妊娠、分娩和产产褥期的并发发症（ O00O99） O90.5 产产后甲状腺炎 O24 妊娠期糖尿病 1、 第四章统计分类的不包括 不包括下列情况 症状、体征和临临床与实验实验 室异常 所见见，不可归类归类 在他处处者（R00 R99） R73.0 葡萄糖耐量降低 特发发于胎儿和新生儿的短暂暂性内分 泌和代谢谢疾患（P70P74） P70.2 新生儿糖尿病 分类编码
5、分析和练习题 编码规则编码规则 分类类于本章的疾病有一些是由于药药物或 外因所致，应应以本章的编码为编码为 主，第二十 章的编码编码 作为为附加编码编码 。 当肿肿瘤（一般优优先分类类章）具有功能活 性或由于异位内分泌组织组织 所致的功能活性 ，可用本章的适当编码编码 作为为附加编码编码 。 分类编码分析和练习题 本章提供的星号类类目 分类类于他处处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35* 分类类于他处处的疾病引起的营营养和代 谢谢疾患 E90* 分类编码分析和练习题 本章存在晚期效应应的类类目 营营养不良和其他营营养缺乏的后遗遗症 E64.- 营营养缺乏的后遗遗症 E68 分类编码分析和练习题
6、编码编码 学习习路径 结结合分类轴类轴 心，学习习E编码编码 结结合临临床医学，学习习E编码编码 结结合信息技术术，学习习E编码编码 结结合统计应统计应 用，理解E编码编码 结结合临临床路径、医院评审评审 和DRGs，理 解E编码编码 症状学：糖尿病性昏迷等 诊诊断学：问问、视视、触、叩、听、嗅 诊诊和生化检验检验 解剖学：甲状腺、肾肾上腺等 生理学：胰岛岛素、性激素等 病理学：甲状腺结节结节 、糖尿病 分类编码分析和练习题 对对照广东东省病历书历书 写规规范，通读读内分泌 系统统整本病历历(至少包括病案首页页、出院 记录记录 、手术报术报 告、既往住院情况等)， 尝试尝试 自己重整病历历 在
7、临临床医生具体的语语言环环境中，强化对对 主要诊诊断的判定 根据各种检查检验结检查检验结 果，支持所有诊诊断 的疾病编码编码 分类编码分析和练习题 分类编码分析和练习题 糖尿病的ICD-10分类类 E10 胰岛岛素依赖赖型（1型）糖尿 病 E11 胰岛岛素依赖赖型（2型）糖尿 病 E12 营营养不良性糖尿病 E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病 分类编码分析和练习题 糖尿病ICD-10分类类轴轴心为临为临 床表 现现 .2+伴有肾肾的并发发症 .3+伴有眼的并发发症 .4+伴有神经经系统统的并发发症 .7伴有多个并发发症 分类编码分析和练习题 糖尿病的临临床分类类：4类类 2012
8、年ADA诊疗诊疗 指南 1. 1型糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病 （GDM） （临临床医生诊诊断与国际际疾病分类类的差异） 2012年美国糖尿病学会(ADA)发发 布2型糖尿病诊诊断指南 1.糖化血红蛋白A1c水平6.5%。 2.空腹血糖FPG126 mg/dl (7.0 mmol/L)。空腹定义为至少 8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖200 mg/dl (11.1 mmol/L)。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖 200 mg/dl (11.1 mmol/L)。 如果某人检查糖化血红蛋白6.5%，同时其余三项血糖
9、检查中 只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版中国2型糖 尿病防治指南） 分类编码分析和练习题 糖化血红红蛋白生理参数 糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不 可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细胞的 生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的影响 ，所以可反映取血前23月血糖的平均水平。国际糖尿病联盟推出 了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监 测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
10、分类编码分析和练习题 分类编码分析和练习题 本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*） 心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*） 营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-） 分类编码分析和练习题 胎儿和新生儿出血性和血液学疾病 ： 卟啉和胆红素代谢紊乱 克里格勒-纳贾综合征（E80.5） 迪宾-约翰逊综合征（E80.6） 吉尔伯特综合征（E80.4） 分类编码分析和练习题 E编码编码 中可以合并编码编码 的疾病 最常见见：糖尿病，伴多种表现现并发发症，需对对照共用亚亚目合并编编 码码 甲状腺毒症，伴有弥漫性甲状腺肿肿，合并编码为编码
11、为 ：E05.0 异位甲状腺肿肿，伴甲状腺功能亢进进症，合并编码为编码为 ：E05.3 慢性甲状腺炎，伴短暂暂性甲状腺毒症，合并编码为编码为 ：E06.2 先天性肾肾上腺性征疾患，伴有酶缺乏，合并编码为编码为 ：E25.0 多种营营养元素缺乏，合并编码为编码为 ：E61.7 极度肥胖症伴有小泡性肺换换气不足，合并编码为编码为 ：E66.2 （胰）囊性纤维纤维 病，伴混合性表现现，合并编码为编码为 ：E84.8 . 分类编码分析和练习题 以假定分类：即当疾病诊断没有指出分类轴 心或性质依据时，该疾病按最常见的分类 糖尿病合并周围神经病 假定单一神经损害 E10.4,E11.4,E13.4,E14
12、.4+ G59.0* 扁平黄瘤 假定混合性高脂血症分类 E78.2 分类编码分析和练习题 诊诊断中冠以“先天性”，但不分类类于“先天性 畸形、变变性和染色体异常”章节节 先天性甲状腺肿肿 E03.0 先天性胰腺外分泌发发育不全综综合征 E84.8 先天性肾肾上腺皮质质增生 E25.0 先天性非溶血性黄疸 E80.4 先天性肾肾上腺增生症 E25.9 先天性乳糖耐受不良 E73.0 分类编码分析和练习题 诊诊断中冠以“瘤”字，但不分类类于肿肿瘤章节节 的E编码编码 反馈馈性垂体腺瘤 E24.1 类类癌综综合征 E34.0 黄色瘤 E75.5 扁平黄瘤 E78.2 对对称性腺脂瘤病 E88.8 胰
13、促胃泌素瘤 E16.8 垂体嗜酸性细细胞腺瘤性巨人症 E22.0 分类编码分析和练习题 诊诊断中以姓氏冠名的疾病的E编码编码 分类编码分析和练习题 E编码编码 中易于其他章节节混淆的疾病 维维生素A缺乏病伴角膜软软化 E50.4 与角膜软软化症 H18.4 脚气病 E51.1 与脑脑型脚气病 E51.2+ G32.8* 黄色瘤 E75.5 与黄色瘤（黄色纤维纤维 瘤，结缔组织结缔组织 瘤） D21.9 特发发性高脂血症 E78.3与酒精性高脂血症（齐齐夫综综合症） K70.0 痛风综风综 合征（嘌呤和嘧啶嘧啶 代谢谢紊乱） E79.9与通风风 M10.9 肝脑综脑综 合征（铜铜代谢谢紊乱） E
14、83.0与肝脑综脑综 合征 E72.9 高钾钾血症 E87.5与高钾钾性周期性麻痹 G72.2 低钾钾血症 E87.6与低钾钾性周期性麻痹 G72.3 高蛋白血症 E88.0与高球蛋白血症 R77.1 分类编码分析和练习题 善于使用互联联网搜索引擎：卷发综发综 合征， 门门克斯病（E83.0） 分类编码分析和练习题 基于维维基模式的ICD-11 http:/www.who.int/classifications/icd/revision/en/in dex.html 分类编码分析和练习题 卫生部的临床路径中，涉及到E编码的有15个。 分类编码分析和练习题 卫生部的临床路径中，涉及到E编码的有1
15、5个。 分类编码分析和练习题 国际际疾病分类类技能认证认证 考试试（一）题题型 填空题题（名词词解释释） 选择题选择题 判断题题 简简答题题 即理论论部分，一般为为40分 分类编码分析和练习题 国际际疾病分类类技能认证认证 考试试（二）题题型 查疾病编码（注明查找过程） 请查疾病与手术编码（注明查找过程） 综合应用题（主要诊断选择题和编码、公式 表达题） 即操作部分，一般为为60分 填空题 GDM是（ ）的缩缩 写 GDM是妊娠糖尿病的缩缩写， 是指妊娠发发生后的糖尿病，而不 是糖尿病患者妊娠。一般编码编码 在 E13，尽管内分泌科医生通常作 为为主要诊诊断，但是编码员编码员 只能对对 应为应为 附加编码编码 ，主要编码应该编码应该 是 妊娠期的情况。 妊娠糖尿病 选择题 糖尿病有通用的第4位亚亚目，其中伴 有多个并发发症的亚亚目是（ ） A .0 B .1 C
