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1、尿动力检查临床应用 20090819 尿动力学检查 n膀胱尿道（下尿路）功能障碍 n将病人下尿路症状的主诉用图像和数字表 现出来 n为这些病人的痛苦提供病理生理学的解释 尿动力检查临床应用 n尿失禁：压力性、急迫性 n尿潴留 n神经源性异常：中枢神经（脑血管病、帕金森氏 病、多发性硬化、脊髓栓系、脊髓损伤等）；外 周神经系统疾病（糖尿病、盆腔手术）；神经系 统感染性疾病（带状疱疹、AIDS等） n鉴别诊断决定术式：盆腔手术、前列腺增生患者 手术 n排尿功能异常：儿童多见 n泌尿、内科、普外、神外、神内、妇科、儿科 神经原性膀胱病因 n中枢神经系统：脑血管意外、帕金森病、 多系统萎缩、多发性硬化
2、、脊髓栓系、脊 髓损伤、其他 n外周神经系统：糖尿病、盆腔手术（直肠 癌根治术等） n神经系统感染性疾病：带状疱疹、急性感 染性多发性神经根炎、AIDS 神经原性膀胱尿道功能障碍 n指因神经损害所致的膀胱及尿道功能障碍 神经原性膀胱 (Neurogenic Bladder) 神经原性排尿功能障碍 (Neurogenic Voiding dysfunction) 神经原性下尿路功能障碍 (Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction) 神经原性下尿路功能障碍特点 n不同部位的神经系统损伤，LUT功能的改变有所 不同 n同一部位的神经系统损伤，不同病程内LU
3、T功能 也有所变化 n即使神经系统损伤的病灶永久性稳定，膀胱尿道 功能障碍也会发生变化 n膀胱尿道功能的改变不但会造成尿失禁或排尿困 难，更重要的是可造成上尿路功能的损害 神经原性膀胱的治疗原则 n尿流动力学检查结果作为选择治疗方案依 据 n“安全膀胱”的概念及神经源膀胱治疗目的 n积极治疗原发病，定期随访 n预防和治疗并发症，改善患者生活质量 通过尿动力学检测可能得到的诊断 n真性压力性尿失禁 n逼尿肌过度活动 n膀胱出口梗阻 n逼尿肌无收缩 n不完全排空 n正常膀胱功能 尿动力学检查的准备（病人） n检查前排空两便，必要时灌肠 n停用抗胆碱类药，必要时预防性服用抗生素 n检查前记录为期一周的排尿日记 n有尿路感染或受尿道器械操作的患者待恢复后检 查 n着宽松的衣服 n一次性中单 尿动力学检查的准备（医护） n选择患者，填写申请单，病史及相关的临 床检查 n开药：利多卡因凝胶20ml，生理盐水 1000ml2 n宣教：有创检查(创伤很小)；需要细尿管导 尿；自费药物（利多卡因凝胶） 尿动力检测后宣教 n和病人交流健康的排尿习惯 n何时继续相关药物 n检查后多饮多尿 n防止尿路感染 n根据情况决定是否复查 谢谢！
