《临床常用心电图A》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用心电图A（108页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 临临 床床 常常 见见 心心 电电 图图 河南中医学院第一附属医院河南中医学院第一附属医院 心脏中心心脏中心 常用的心电图机 导联电极安置 avRavL avF 1 3 2 4 5 6 7 8 9 心脏传导系统 S:窦房结； A:心房； AVN:房室结； V:心室； 心电图成份的组成 P P-R间期 P-R段 QRS S-T段 T U Q-T间期 J 心电图成份的组成及各波段的测量 怎样读心电图？ 是什么心律、心率？ 电轴正常与否？ PR间期是多少？ PP间期是否等于RR间期？ QRS时间是否正常？ QT间期是否正常？ 是否有其他改变？ 正 常 心 电 图 P波规律出现，PR间期0.120.
2、20S。 QRS波群60100ms。 ST段： （1）在肢体导联抬高小于0.1mV，V1V4 抬高小于0.25mV。 （2）下移不应超过0.10mV。 （3）时间在0.050.15s之间。 T波振幅大于1/10 R波。 QT间期在0.360.04 窦性心律 正常心电图 正常心电图 正常心电图 常 见 异 常 心 电 图 电 轴 左 偏 窦性心律不齐 窦性心动过缓并不齐 心房内游走心律 窦性心律不齐： 窦性心律时PP间期之间差 别大于0.12s（有人认为大于 0.16s）即称之为窦性心律不齐。 窦性心动过速 频发性房性早搏(三联律) pppp 频发性房性期前收缩 频发性房性期前收缩室内差异性传导
3、 频发性多源性房性期前收缩 房性早搏： 心电图变化特征： 1 提前出现的房性P波。 2 P与P形态相似或有明显差异。 3 PR间期0.12s。 4 QRS波群与窦性QRS相同 5. 绝大多数代偿间歇不完全。 频发性交界区期前收缩 p p p 频发室性期收缩形成二联律 频发性多源性室性期前收缩部分呈二联律 频发性多形性室性期前收缩 室性早搏： 心电图变化特征： 1 提前出现的宽大畸形的QRS波群。 2 P波可在QRS波群的前、中、后。 3 T波与主波方向相反。 4. 绝大多数代偿间歇完全。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 心房扑动 心房扑动 心
4、房扑动2：1房室传导 心房扑动2:16:1房室传导 心房颤动 心房纤颤 心房纤颤伴交界区逸搏 心室扑动 窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 右心房扩大 右心房扩大 右心房肥大的心电图特征： P波尖而高耸，其幅度0.25mV，由于向下 的P向量增大，故在心电图中、aVF 导联，表现最为突出。 常见于肺源性心脏病的病人，故常被称为 “肺型P波”。 左心房扩大（二尖瓣型P波） 左心房扩大（二尖瓣型P波），右心室肥厚 左房肥大的心电图特征： P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期 0.04s，以在标准 和V1导联上最为显著 。 典型者多见于二尖瓣病变，故称为“二尖瓣 型P波”。 左心室高电压 左 心
5、室 肥 厚 劳 损 左心室肥厚 右心室肥厚 右心房扩大（肺型P波）右心室肥厚 右心室肥厚 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 完 全 性 左 束 支 阻 滞 左前分支传导阻滞 左前分支阻滞并左心室肥厚 传导阻滞的类型： 1. I度传导阻滞 （传导延迟） 2.度传导阻滞 （不完全性传导阻滞） 3.度传导阻滞 （完全性传导阻滞） 度度型传导阻滞型传导阻滞 （文氏现象）（文氏现象） 度度型传导阻滞型传导阻滞 （莫氏现象）（莫氏现象） 传导阻滞的部位 心脏传导系统 窦房结窦房结S S心房心房A A 房室结房室结AVNAVN 心室心室V V 窦房阻滞 房室阻滞 室内阻滞 度度 房房 室室 传传
6、导导 阻阻 滞滞 度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞 度I型房室传导阻滞 度型房室传导阻滞 度房室传导阻滞交界性逸搏心律 度房室传导阻滞室性逸搏心律 房室传导阻滞 I度房室传导阻滞： PR间期延长0.21S，P波后均 有QRS波群。 度房室传导阻滞 （不完全性房室传导阻滞） 1度型房室传导阻滞（文氏现象）： （1）PR间期逐渐延长，直至心室脱漏。 （2）RR间距逐渐缩短。 2度型房室传导阻滞： （1）PR间期固定，可正常或延长。 （2）QRS波群呈周期性脱漏，房室传导比例可为2：1、 3 ：1、 3：2、4：3等。 3高度房室传导阻滞：度房室传导阻滞的一种特殊类型， 其特点为： PR间期固定，
7、可正常或延长，QRS波群脱漏，房室传 导比例3：1。 度房室传导阻滞 （完全性房室传导阻滞） P波与QRS波群互不相关，各 自有自己的规律，心房率常大于心 室率。 慢性冠状动脉供血不足 左心室肥厚、冠状动脉供血不足、房性期前收缩 急 性 前 间 壁 心 肌 梗 塞 急性前间壁心肌梗塞 急性下心肌梗塞 急性下心肌梗塞 急性前壁、高侧壁心肌梗塞 急性广泛前壁心 肌梗死 陈旧性前间壁心梗 陈旧性前壁心肌梗塞 陈旧性下壁心肌梗塞 急性心肌梗塞（AMI） 冠状动脉病变 急性心肌缺血 损伤 坏死 AMI的心电图变化特征： 缺血型T波改变 损伤性ST段移位 坏死型Q波 心肌改变图示 急性心肌梗塞心电图定位诊
8、断： 导联 前间壁 前壁 广泛前壁 高侧壁 下壁 后壁 右室 aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8 V9 V3R V4R 预激综合征（A型） 预激综合征（A型） 预激综合征（B型） L-G-L综合征（短PR综合征） 预激综合征 (短P-R综合征) 部分电解质紊乱的心电图改变 高血钾： （1）中度高血钾症（5.57.5mmol/L）：表 现为T波高尖、账篷状，双肢对称、基底部变窄 ，常在V2V6导联最清楚，很少发生心委失常 ； （2）重度高血钾（7.510mmol/L）：除T波 改变外，出现P波低平增宽，P-R间期延长，ST 段压低。进一步发展到P波消失，呈窦一室传导 ，且R波振幅降低，S波加深； （3）严重高血钾（10 mmol/L)：QRS波显著 增宽，室内传导阻滞或呈房室传导阻滞，缓慢室 性逸搏心律，进而心室颤动或心室停傅。 高 血 钾 低血钾： （1）ST段压低、T波低平或倒置、U波增高，U 波振幅大于T波，TU融合而Q-T间期不易测定； （2）严重低血钾可出现多源性室性心动过速、 心室扑动与颤动 （3）除显著U波外，、 aVF导联可出现 高大P波，酷似肺型P波。其出现常晚于显著的 U波，但它是U波之后的又一低血钾证据； 低血钾 低血钾 心 电 图 分 析
