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1、<p><p>Page_1Page_1 ? 口腔种植：在牙齿齿缺损损部位 用特殊金属（主要是纯钛纯钛或 钛钛合金）制作的人工牙根通 过过微创创手术术植入到牙槽骨内 经过经过一段时间时间使之与骨形成 骨结结合后，连连接上部结结构进进 行修复，恢复与自然牙齿齿相 同功能与美观观的手术术方法 种种植牙的植牙的概概念念 Page_2Page_2 种植牙的优缺点 优点 1 不损伤自然牙 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 1 不损伤自然牙
2、 2 比传统修复方式寿命更长 3 与自然牙相近的舒适度 4 没有活动义齿的异物感，非常舒适 5 咬合力高 6 不引起骨吸收 7 最接近自然牙的美观，并且不防碍发音功能 Page_3Page_3 缺点 1.治疗时间长 2.费用高 口腔卫生维持不好，会发生与自然牙牙周炎 相似的种植体周围炎而失败。 种植的优缺点 Page_4Page_4 种植手术术禁忌症 禁忌症 患者全身禁忌症 口腔局部禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 Page_5Page_5 l近期的心梗，冠心病，重度心功能不全 l未控制的恶性肿瘤 l免疫缺陷，AIDS l严重的血液性疾病 l骨软化症，成骨不全 l精神病，严重心理障碍，无法配合手
3、术 l已得到控制的疾病（糖尿病，高血压等） l年龄 l吸烟 种植治疗疗禁忌症 Page_6Page_6 l不切合实际的美观或功能要求 l经济支付能力 l依从性 种植治疗疗禁忌症 Page_7Page_7 高血压压 Page_8Page_8 糖尿病 Page_9Page_9 种植手术术适应应症 1、局部缺牙，邻牙不宜做基牙或为避免损伤邻牙者 2、全口失牙，牙槽骨严重萎缩，传统义齿固位不良者 3、活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 4、对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 5、肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者 Page_10Page_10 ? 全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型） ?
4、 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后6个月以上，拔牙3个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔软组织无明显炎症，病损 患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许 种植手术术适应应症 Page_11Page_11 种植牙的结构 种植体 基台 最终修复体 Page_12Page_12 种植牙简单简单流程图图 Page_13Page_13 2期手术时期 上颌(D3D4)2.53个月后 下颌（D1D2)2个月后 种植体初期稳定性差34个月后 自体骨移植46个月后 非自体骨移植69个月后 2期手术术后，一般需要两周的时间让软组织长时间让软组织长好后，开始进进行修复 Page_14Page
5、_14 自然牙 vs 种植牙 Page_15Page_15 1965年为34岁男性先天缺失牙齿的患者实施了第一个牙种植手术 种植-骨结结合 1952年瑞士的Branemark教授在研究植入实验用兔子腿骨内的钛制圆 锥体与骨愈合过程中发现圆柱体与骨完全结合的现象。这就是牙科用种 植体的发展根源 Page_16Page_16 骨结结合的临临床定义义 异物材料植入后不引起临床症状，并在施 加功能性负荷后可以稳定的持续下去的现 象。（Zarb &amp; Albrektsson, 1991） Page_17Page_17 差好 好 Gr1 Gr5 Gr2 Gr4 Gr3 300 MPa
6、 基台螺丝: Ti Grade 5 抗折强度 Material of Osstem Implants 生物相容性 机械特性 种植体 : Ti Grade 4 生物相容性 &amp; 抗折强度 基 台 : Ti Grade 3 保护种植体连接部 工 具 : 不锈钢 - 强度 &amp; 耐用性 CP Ti vs 钛合金 Page_18Page_18 初期稳定继发稳定 种植体-骨接触区：骨吸收 种植体-骨游离区：骨形成 Page_19Page_19 初期稳定性 Primary Stability ? 机械稳定性 Mechanical stability ? 术中植体
7、对骨的挤压 ? 取决于 骨质 手术技巧 植体的设计 初期稳定 植入扭矩 最佳初期稳定性：32Ncm 初期稳定性范围：2040Ncm Page_20Page_20 骨结结合的影响因素 ? 生物相容性 ? 种植体设计 ? 患者状态 ? 初期稳定性 ? 过度负重 ? 手术技巧 ? 表面处理 Page_21Page_21 影响骨结合的要点 1。植入体的特征：纯钛，植入骨内之前保持消毒状 态，不要与其它金属或蛋白质接触 2。扩孔过程：最好不要超过39度。手术中利用生 理盐水充分注水，注意冲洗 3。植入体在不承受咬合力的情况下在颌骨内保持一 段时间 骨结结合的影响因素 Page_22Page_22 口腔种
8、植系统 Dental implant system Page_23Page_23 种植系统的分类 1)外形： 螺纹状 - 圆筒型 2)螺纹： 自攻型 - 非自攻型 3)种植体基台连接方式: 外连接 - 内连接 4)表面处理方式： 机械 ? 粗糙 5)手术方式： 埋入式 - 非埋入式 6)其他 Page_24Page_24 1) 外形：螺纹状 - 圆筒型 Osstem，Brnemark, 3i, ITI. 表面积增加&gt;30% 应力分散 Page_25Page_25 ? 直线型 vs 锥型 (根型) Gingiva Bone USIIUSIIISSIISSIII Page_2
9、6Page_26 2) 自攻型 非自攻型 螺纹成形钻种植体的植入方式 螺纹成型与否 Page_27Page_27 ? 螺纹设计 V-型螺纹 单螺纹 多螺纹 ? 双螺纹 - Brnemark Mark IV ? 三螺纹 -Paragon ? 复合螺纹 - OSSTEM 微螺纹 Page_28Page_28 ? 螺纹的设计 微螺纹 骨 - 有利于应力分散 - 边缘骨吸收最小化 牙龈 Page_29Page_29 基台的连接方式 ? Internal connection type 内连接 SS-II, GS-II ? External connection type 外连接 US-II 3) 外连
10、接 内连接 Page_30Page_30 内连连接 SSGS Octagon 八角 Morse taper 莫式锥度 Page_31Page_31 US 外连接 Hexagon 六角 Page_32Page_32 机械表面 Brnemark system 表面处理方式： 机械 ? 粗糙 Page_33Page_33 微观结构 * 喷涂法 - TPS - HA * 挖除法 - 酸蚀 - 电解法 - TiO 喷砂 - SLA -RBM - 其他 Page_34Page_34 Gingiva Bone A A B B C C 牙龈水平 骨水平 5) 一段式 或 两段式 Page_35Page_35
11、初期稳定性 连接愈合基台与否 5) 一段式 或 两段式 牙龈水平 骨水平 Page_36Page_36 愈合基台覆盖螺丝 Page_37Page_37 ? 4.1 Fixture installation? Fixture Mount separation USGS Page_38Page_38 两段式手术术术术后口内情况 Page_39Page_39 US-II GS-II Page_40Page_40 ? 4.1 Fixture installation? Fixture Mount separation SS Page_41Page_41 一段式手术术术术后口内情况 Page_42Pag
12、e_42 OSSTEM 种植系统 US IIUS IIISS ISS IISS IIIGS II US Plus Page_43Page_43 2.43.4 迷你型：D3.3 标准型：D4.0 宽体型：D5.0 超宽型: D6.0 超宽型：D7.0 US System 2.73.43.4 0.7 植体长度 (L)： 7 8.5 10 11.5 13 15 Page_44Page_44 SS II 种种植体系统统 分类类常规规型mm宽宽型mm 宽宽外展 型 mm 宽宽体型 mm 外展型直径 (P)4.84.86.06.0 体部直径 (D)4.14.84.85.5 穿龈龈高度 (C)1.82.81
13、.82.82.02.0 八角大小 (O)2.9 内径大小 (M)2 种植体长长度 (L)7, 8.5 10 11.5 13 15 L D P O M C Page_45Page_45 GS II 系统 L D 直径 (D) 3.54.04.55.0 长度 (L) 8.5, 10, 11.5, 13, 15 连结 11 强固挤压连接 内六角 Page_46Page_46 骨密度 软质骨硬质骨正常骨 D1D2D3D4 Misch 分类 （4组） Page_47Page_47 GS II 最终钻-骨壁间距 3.6 钻钻 + 3.9 阶梯钻 - 间距 0.2 / 0.05 mm 硬质骨 3.6 钻 -
14、间距 0.2 mm x 2， 正常骨 3.3 钻钻 - 0.35mm间距， 松软骨 GS II 4.0 种植体 Page_48Page_48 US II 最终钻-骨壁间距 US II 4.0 种植体 3.3钻钻+ 颈部成型钻+ 螺纹成型钻 - 间距 0 .1 mm x 2 硬质骨 3.3 钻 + 颈部成型钻 -间距 0.35 mm x 2 ， 正常骨 3.0 钻钻 或 骨挤压挤压 成型 - 0. 5mm x 2 间距， 松软骨 Page_49Page_49 SS II 最终钻-骨壁间距 SS II 4.1 种植体 3.3 钻钻 或 骨挤压挤压 成型 - 0. 4mm x 2间距， 松软骨 3.6 钻 -间距 0.25 mm x 2 ，正常骨 3.6 + 螺纹纹成型 - 间间距 0 .1 mm x 2 , 硬质骨硬质骨 Page_50Page_50 </p></p>
