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1、皮肤病的中医治疗 皮肤病的中医治疗 内治法 外治法 内治法 一、祛风法： （一）解表祛风 1、疏风散寒桂枝汤、麻桂各半汤加减。 2、疏风清热银翘散、桑菊饮、荆防汤加减。 3、祛风胜湿消风散。 （二）固表祛风玉屏风散合牡蛎散。 （三）养血祛风当归饮子。 二、散寒法： （一）温经散寒当归四逆汤。 （二）助阳散寒阳和汤。 内治法 三、清热法 （一）清热解毒五味消毒饮、黄连解 毒汤。 （二）凉血清热犀角地黄汤、凉血消 风汤。 四、利湿法 （一）清热利湿龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、 湿热方。 （二）健脾化湿参苓白术散、除湿胃苓汤。 （三）滋阴除湿滋阴除湿汤。 内治法 五、润燥法 （一）养血润燥当归饮子、地黄
2、饮子、 养血润肤汤。 （二）生津润燥润肤汤 六、活血法 （一）凉血活血凉血四物汤、凉血五 花汤、凉血五根汤。 （二）活血化瘀活血散瘀汤。 内治法 七、温通法 （一）温阳通络当归四逆汤、独活寄 生汤。 （二）通络除痹桂枝红花汤。 八、平敏煎柴胡、防风、乌梅、五味 子。 外治法 正确地使用外用药，治疗皮肤病，可以 缩短疾病的过程，提高内治法的疗效， 甚至有些皮肤病单用外治，也可以达到 治愈的目的，皮肤病的外治方法，要根 据皮损的部位、范围、性质以及患部皮 肤的耐受情况，进行辩证施治，合理的 选择有针对性的药物和剂型，并向病人 详细说明外用药的使用方法和注意事项 ，否则，就达不到应有的效果，甚则适
3、得其反。 外治法 外用药的剂型 外用药的使用原则 (一) 溶剂（水剂） 制剂：将单味或复方药物加水煎成一定浓度，滤去药 渣所得的溶液。 功能：可用做湿敷，熏洗，具有收敛、消肿、止痒、 清洁皮肤、清热解毒等功效。 应用： 1.湿敷：适用于急性渗出性皮肤病。 常用的药物有：马齿苋、苦参、龙胆草、千里光、生 大黄等。任选味煎水湿敷。 具体操作：用层纱布（或相当厚度的毛巾）， 在温凉适中的药液中（冷敷10左右，热敷40 60）浸透、然后取出、稍稍拧挤至不滴水为度，覆 盖于患处，大小适宜和皮损相当，平帖于患处，隔几 分钟换一次，每次应做分钟。 2.熏洗： 用于慢性或泛发性的皮肤病，按一定的处 方将中药备
4、齐，煎水熏洗，既可清洁皮肤，又可达 到治疗目的。 常用的方剂有： 三黄洗剂：大黄、黄芩、黄柏。 苍肤洗剂：苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、水 3000ml。蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g、 主治手足癣，掌跖角化、肥厚性疾病。 蛇床子洗剂：蛇床子、威灵仙、当归尾、土大黄、 苦参30g、主治阴囊，外阴瘙痒。 脱脂洗剂：透骨草30g、皂角刺30g、雄黄10g、 红花10g水2000ml。主治脂溢性皮炎。 2%采乐洗剂，20%酮康唑。 注意事项： 温度适宜，熏时温度可高些 ，以便借助药力，开通腠理，宣达气血 、洗时、水温宜 4550左右，过热 易烫伤皮肤，过凉则药力不足。 制
5、剂：取单味或复方中药、经煅、炼、研、碾 、烧等方法处理后，研成极细的粉末而成。 功能：吸收水分，干燥保护润滑皮肤，清凉、 消炎、止痒、收敛。 应用：适用于无渗出的急性或亚急性的皮炎 及多汗皱折部皮肤，可将制备的药粉直接外撤 在皮损表面或涂擦药膏后再扑粉剂，以利于药 物的附着和吸收。 常用的药物有：祛湿散：大黄30g、黄芩30g、 寒水石30g、青黛3g。 （二）粉剂（散剂） 止痱粉： 滑石30g、寒水石9g、冰片0.3g. 痱子粉： 滑石30、冰片3、陀僧3、广丹 1.52。 新三妙粉： 黄柏300、青黛30、寒水石150。 注意事项： 粉剂作用表浅，并能与分泌物结 成痂皮，故不宜用在渗出多或
6、深在性皮肤病。 (三) 洗剂（混悬剂、振荡剂） 制剂：用水和不溶性的粉剂混合而成，一般含 粉量为30%左右，用时振荡摇匀，根据不同的 需要，可加少量甘油(5%)，可减缓液体的蒸发 速度，亦可增加粉剂的吸附作用。或加少量的 酒精，可加速水分的蒸发速度，而增加皮肤的 凉爽程度。 功用：干燥、清凉、止痒、保护皮肤的作用。 应用：急性或亚急性、无渗液的皮肤病。 常用的药物：炉甘石洗剂、冰炉洗剂。 注意：不宜用在毛发部位或湿润、糜烂的皮 损面。 (四) 浸泡剂（酊剂、醋泡剂） 制剂：将生药用白酒或50%酒精或用食醋浸泡 5-10天，滤其渣而成。 功用：杀虫止痒，活血通络，刺激色素。 应用：慢性瘙痒性皮肤
7、病、色素减退性皮肤病 、脱发、部分手足癣等。 常用的方剂有：生发酊、透骨草、干姜、红花 、首乌、白斑酊、刺蒺藜、补骨脂、乌梅、红 花、知母、首乌等。 (四) 浸泡剂（酊剂、醋泡剂） 百部酊：百部20g75%酒精100ml，浸天。 使用方法：用棉签蘸液涂搽。 注意事项：1.冬季慎用本法以防冻疮。 2.药物浓度不宜过高。 3.如有干裂、刺痛感应停用或加溶 液，使浓度降低后使用。 (五) 软膏 制剂：用粉剂和固体油类混合制成的一种均匀 ，细腻半固体的外用制剂。固体油类是指 凡士林、羊毛脂、蜂蜡。 功用：保护润泽皮肤，软化痂皮角质，防止干 裂，保护创面，对皮肤的渗透力强，为重要的 外用剂型之一。 应用
8、：慢性皮肤病，有结痂、皲裂、苔薢样变 等皮损。无明显渗液的溃疡创面或渗液少的化 脓性皮肤病，也可作为皮肤的保护剂。 常用方剂：普连膏、黄芩10g、黄10g、 凡士林80g、普榆膏、生地榆10g、普连 膏10g、20%硫磺软膏等。 注意事项：急性皮肤病、渗出多、糜烂 者慎用。 制剂：用粉剂与植物油调成糊状的外用制剂或 用药物浸在植物油中，煎熬后滤去药渣而成。 功用：清除鳞屑、软化痂皮、保护润滑皮肤、 干燥止痒。 应用：用于有少量渗液的急性皮炎、湿敷的间 隙期、有鳞屑、痂皮的慢性、亚急性皮肤病。 常用方剂：甘草油、青黛油、氧化锌油、紫草 油等。 注意事项：急性皮肤炎症、渗出多、糜烂者慎 用。 (六) 油剂 制剂：是油相和水相经乳化剂而形成的半固体 剂型，霜剂根据基质乳化的类型分为油包水（ w/o）型霜剂和水包油（ o/ w)型霜剂两种。 功用：消炎止痛、清洁、渗透性较强、有助于 药物的经皮吸收。 常用方剂：皮炎霜、激素霜、雅霜、珍珠霜等 。 (七) 霜剂 外用药的使用原则 1、急性期皮炎、渗出多、可选湿敷、间歇期可用 油剂。 2、急性或亚急性皮炎、渗出少、仅仅有潮红、肿 胀、丘疹、水疱、应选用粉剂、洗剂或溶剂。 3、亚急性皮炎、渗出和糜烂较少、红肿轻、但有 鳞屑或结痂、则用油剂为宜。 4、慢性皮炎、皮肤肥厚、干燥、苔蘚样化、宜选 软膏。 5、如无皮疹或仅见抓痕等，可选择酊剂、霜剂。
