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1、妇女保健知识 裴刘成 乌海市妇幼保健院 女性一生各阶段生理特点 ： 女性从胎儿形成到衰老是一个 渐进的生理过程，女性一生根 据其生理特点可分为新生儿期 、 儿童期、青春期、性成熟期 、绝经过渡期和绝经后期6个阶 段。这些变化体现了下丘脑-垂 体-卵巢轴功能发育、成熟和衰 退的生理过程。 新生儿期（neonatal period） 出生后4周内称新生儿期。女性胎儿由 于受胎盘及母体性腺产生的女性激素 影响，其外阴较丰满，子宫、卵巢有 一定程度的发育，乳房略隆起或少许 泌乳。出生后脱离母体环境，血中女 性激素水平迅速下降，可出现少量阴 道流血。这些均属生理现象，短期内 即可消退。 儿童期（chil
2、dhood） 从出生4周到12岁左右称 儿童期。该期女孩体格快 速增长、发育，但生殖器 发育缓慢。儿童早期（8岁 之前） ，故下丘脑-垂体- 卵巢轴功能处于抑制状态 。此期生殖器为幼稚型： 儿童后期（约8岁起）下丘脑皮下脂肪 在胸、髓、肩部及外阴 部堆积，乳房 开始发育，初显女性特征。这一时期 为青春发育早期。青春期发动（onset of puberty）通常始于810岁，第二性 征出现、生殖功能逐渐成熟。青春期 发动的时间主要取决于遗传因素，尚 与体质、地理位置、心理精神因素等 有关。 青春期（adolescence or puberty） 世界卫生组织(WHO)规定青春期为 1019岁。这
3、一时期是个体生长发育非 常重要的过 程，是儿童到成人的转变 期。该阶段女性身体迅速生长; 第一性 征和第二性征发育；心理发生很大变 化。这一过程是下丘脑-垂体性腺轴被 激活的结果。 女性青春期第一性征的变化包括生 殖器从幼稚型变为成人型：阴阜隆 起，大、小阴唇变肥厚有皱褶形成 ，阴蒂增大；阴道长度及宽度增加 ，阴道粘膜变厚并出现皱褶；子宫 增大，尤其宫体明显增大，输卵管 变粗，卵巢增大，此时的女性虽已 初步有生育能力，但整个生殖系统 的功能尚未完善。 除生殖器官以外，出现女性特有的性征 即第二性征(secondary sexual characteristics)，包括音调变高，乳房 发育，出
4、现阴毛及腋毛，骨盆横径发育 大于前后径，胸、肩部皮下脂肪增多等 ，形成女性特有体态。 青春期按照时间顺序先后经历乳房萌发 、肾上腺功能初现、生长加速和月经初 潮等四个不同的阶段， 1.乳房萌发( thelarche)乳房在 青春期性激素剌激下逐渐发育 ，是女性第二性征的最初特征 ，为女性青春期发动的标志。 一般女孩接近10岁时乳房开始 发育，经过大约3. 5年时间发育 为成熟型。 肾上腺功能初现(adrenarche)青春期肾 上腺分泌雄激素增加，引起阴毛和腋毛 的生长， 称为肾上腺功能初现。肾上腺 功能初现提示下丘脑-垂体-肾上腺雄性 激素轴的功能渐趋完善。3.生长加速 (growth sp
5、urt) 1l12岁青春期少女体格 生长呈直线加速，平均每年增高9cm， 以后生长速度开始下降。月经初潮后增 长很少，一般只增长35cm。除了身体 生长加速，体型也有所变化。 4.月经初潮(menarche)第一次月经来 潮称月经初潮，为青春期的重要标志 。月经初潮通常发生于乳房发育2. 5年 后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素 足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到 一定水平且有明显波动时，引起子宫 内膜脱落出现月经。此时由于中枢系 统对雌激素的正反馈机制尚未成熟， 有时卵泡发育成熟但不能排卵，故月 经周期常不规律。经57年建立规律的 周期性排卵后，月经才逐渐正常。 性成熟期(sexual matu
6、rity period) 卵巢功能成熟（性激素周期性分泌及排卵） 的时期称为性成熟期，又称生育期。此阶段一般 自18岁左右开始，历时约30年，是妇女生育机能 最为旺盛的时期。生殖器官及乳房在卵巢分泌 的 性激素作用下发生周期性变化。 绝经过渡期(menopausal transition period) 指从卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时 期。可始于40岁，历时短至12年，长至10 余年 。此期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及 排卵，因而月经不规律，常为无排卵性月 经。最 终由于卵巢内卵泡自然耗竭，对垂体促性腺激素 丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止 ，称绝经。中国妇女的平均绝
7、经年龄为50岁左右 。以往一直采用“更年期”词来形容女性这一特殊 生理变更时期。 由于更年期概念模糊，1994年WHO废除“ 更年期”这一词，推荐采用“围绝经期（ perimenopa usal period）”一词，将其定 义为从卵巢功能开始衰退直至绝 经后1年 内的时期。由于围绝经期雌激素水平波动 或降低，可出现血管舒缩障碍和精神神经 症状，在机体自主神经系统的调节和代偿 下，大多数妇女无明显症状，部分妇女可 出现潮热、出 汗、失眠、抑郁或烦躁等， 称为绝经综合征。 绝经后期(postmenopausal period) 指绝经后的生命时期，停止分泌雌激素， 仍能分泌少量雄激素。此期由雄激
8、素的外 周组织转化而来的雌酮成为循环中的主要 雌激素。妇女60岁以后机体逐渐老化，进 入老年期（senility）。此期卵巢功能已完 全衰竭，除整个机体发生衰老改变外，生 殖器官亦进一步萎缩老化，表现雌激素水 平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨 代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。 妇科炎症知识 妇女自我保健的重要性 据WHO核心期刊世界妇女健康杂 志披露，全世界约87的成年女性不同程 度的感染过妇科炎症，其中45有反复发 病史，更令人触目惊心的是，有妇科炎症 的女性罹患宫颈癌的几率比正常人高出7倍 ，著名影星梅艳芳和李媛媛就因为宫颈癌 不幸辞世，大量科学数据及典型病例显示 ，妇科炎症导致的严
9、重后果并不是危言耸 听，因此，积极预防和治疗妇科炎症是所 有成年女性自我保健的重要措施。 妇科炎症主要有哪些？ 临床常见的妇科炎症主要有：外阴 炎、阴道炎、子宫颈炎前庭大腺炎、盆 腔炎等； 引发女性妇科炎症的常见原因有哪些? 女性生殖系统经常会感染各种炎症 ，出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血 、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛， 尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状， 往往反反复复，经久不愈。是什么原因 呢？ 生理原因 1、女性外阴部位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富 ，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病 菌攻击。 2、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的，这是 女性生殖器的独特之处，病菌可由阴道进入子
10、宫 。 3、通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它 分解糖原产生乳酸，使阴道内呈酸性环境，不利 于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，有些 病菌和病原体就会乘虚而入。 4、阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪 便的污染，容易滋生病菌。 5、由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于 刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈粘 膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 病理原因 1、经期不注意卫生：使用不洁卫生垫，经 期性生活等。 2、宫腔手术操作消毒不严。 3、人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造 成损伤，引发感染。 4、女性外阴和阴部粘膜是参与性活动的重 要器官，性生活会对局部组织产生损伤或 交叉感
11、染。 5、感染传播疾病：不洁性生活、性交过频 导致病原体的入侵。 妇科炎症的临床表现有哪些？ 外阴炎： 一般炎症限于小阴唇内外侧，严重时 整个外阴部均可发炎，肿胀、充血、糜烂、形成 浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛。这些 症状往往在排尿、性交时加重。病程长则皮肤增 厚、粗糙、有皲裂、奇痒。 阴道炎： 1、滴虫性阴道炎：是常见的阴道炎，主要症状是 白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤 ，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为泡沫状 ，质稀，有特殊的臭味。常伴有外阴及阴道口瘙 痒、烧灼感，性交痛，如合并尿道口感染，则有 尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。 2、霉菌性阴道炎：系由念珠菌中的白色念
12、珠菌感染所致。最常见的症状就是外阴瘙 痒，白带明显增多。典型的霉菌性阴道炎 的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。瘙痒症状 时轻时重，时发时止。霉菌性阴道炎引起 的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显， 3、老年性阴道炎：常见于绝经后的老年妇 女，主症为阴道分泌物增多，呈黄水状， 严重者有血样脓性白带，外阴瘙痒、灼热 。 阴道炎与手足癣有关吗？ 霉菌性阴道炎90%是由白色念珠菌引起；而手足 癣主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮 癣菌等引起，因白色念珠菌引起者仅为极少部分 。由于主要致病菌的不同，因此可以说霉菌性阴 道炎的发生与足癣关系不大，但这并不是说手足 癣一定不会引起霉菌性阴道炎。也就是说，很少 一部分
13、人的霉菌性阴道炎是由手足癣传染引起的 。 阴道炎属于性病吗? 明确地说，阴道炎不属于性病，但由于它们可以 通过性行为传播，因此世界卫生组织将它们列为 性传播疾病。性病是指以性生活为其主要传播途 径的疾病，而性传播疾病中的有些疾病虽然可以 通过性行为传播，但性传播并不一定是其主要的 传播方式。 为什么彻底治愈妇科炎症，必须男女同时治疗？ 约50的男性为先天性包皮过长。包皮下容易积 聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮 结石，易发生感染；细菌、滴虫和霉菌都可以通过 性生活传播，因此，女患者的配偶60%90%会有 泌尿道滴虫或霉菌感染，但仅有不到20%的人有症 状，因此，对患滴虫病或感染霉菌
14、的妇女要求夫妻 双方同时治疗，已成为临床治疗的常规。坚持治疗 妇科炎症的意义：大多数患者经过局部用药治疗后 ，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊 愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就 此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程。 阴道炎为什么容易复发？ 1、部份病人经治疗后由于阴部骚痒症状得 到缓解或消除而自已停止用药，结果使病菌 受到抑制，而疾病尚未彻底治愈，当阴道的 PH值发生改变时，阴道炎就会再次复发。 2、有的是夫妻双方未同时接受治疗。 3、人体自身就是某些真菌的携带者。 4、经常使用抗生素，反复破坏阴道菌群间 的制约关系，导致真菌生长旺盛。 5、不注意卫生。 怎样预防
15、妇科炎症？ 1、 瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方 式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂 反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变， 导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏 障，不滥用强刺激的激素类外涂药物； 2、 内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、 尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗 ； 3、 平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在 月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤 ； 4、 男性平时洗澡时，应将包皮翻转， 洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症 的最简单而又行之有效的办法； 5、 避免不洁性交； 6、 避免大量使用广谱抗生素，导致阴 道正常菌群失调； 7、 如果长期口服避孕药而导致阴道炎 反复发作的应停用避孕药，改用其他 方法避孕 经期卫生的主要内容有： 1.注意卫生、防止感染。 2.注意保暖、避免寒冷刺激。 3.保持精神愉快，避免精神刺激和情 绪波动。 4.避免过劳，不宜吃生冷、酸辣、酒 类等刺激性食物，多饮开水，保持大 便通畅，减少盆腔充血，注意适当休 息和保持充足的睡眠 。 女性经期的十个不当之举 不当之举 一 情绪激动经期应与平时一样保持心情愉快 ，防止情绪波动，遇事不要激动，保持稳 定的
