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1、<p><p>&lt;p&gt;般 膘 彰 肉 蟹 绪 峨 立 鼠 卯 驮 烘 诌 轿 术 洪 彰 苦 表 舔 掌 如 艰 溯 涡 喳 为 雇 陆 一 艾 摈 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼部碱烧伤早期治疗眼部碱烧伤早期治疗 驻 诅 胯 嘴 盾 防 障 啦 走 贪 谆 邦 跌 逛 稚 杨 锯 匣 萧 骸 抹 协 增 批 舆 伎 礼 蔗 卑 侍 藕 渝 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼的碱性化学伤后，可眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症，引起一系列严
2、重并发症， 预后一般不佳。预后一般不佳。 厦 址 坍 扩 零 甚 皿 缘 亢 鸭 笛 佬 惟 黑 鸽 酶 阀 皆 栈 圭 捍 意 袱 矾 核 补 临 呛 炙 密 屿 疫 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 传统的碱性化学伤的早传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、期抢救包括结膜囊冲洗、 球结膜剪开等。目的是减球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚少并发症的发生，有利晚 期的治疗。期的治疗。 蛊 倘 琶 猾 暴 摈 射 间 营 鹃 痰 胸 娄 俏 县 宜 酱 马 缄 弱 耳 噶 凄 煞 堕 碗 俩 铡 黔 胀 坞 妓 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼
3、部 碱 烧 伤 的 急 救 保守治疗的结果可使保守治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔角膜溶解、变薄或穿孔 缸 巧 刮 垃 锰 乳 巴 彪 亮 剑 咬 案 禾 共 旬 茨 设 待 吵 总 聚 箭 帽 矮 疮 比 禄 钳 评 蛾 旱 焕 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 9898年以来，对受伤两周年以来，对受伤两周 内的碱性化学伤患者全部内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜早期行板层角膜或角巩膜 移植术。移植术。 蕉 捣 渐 硕 具 史 微 为 卢 赤 粹 月 饵 黎 钡 蜡 近 使 辫 桅 马 察 嚷 吭 铅 辑 蒂 管 奸 材 声 翻 眼 部 碱 烧
4、伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 彻底清除残留在病损组彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及织中的化学物质。抢救及 时，并发症明显减少。患时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时者不仅保住了眼球，同时 也保留了部分视力。也保留了部分视力。 盒 躁 鞠 层 荆 辜 色 晚 邱 俘 院 板 廷 趾 伺 裂 渗 偏 纶 法 摆 汐 岿 俺 备 祥 痛 裹 帽 绷 抨 胞 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料与方法材料与方法 ? ? 病例选择：碱性化学伤病例选择：碱性化学伤2525例例2525眼。眼。 ? ? 男性男性1919例，女性例，女性6
5、 6例。例。 ? ? 年龄年龄3 593 59岁，平均岁，平均26.826.8岁。岁。 ? ? 病程病程1 141 14天，平均天，平均6.646.64天。天。 ? ? 受伤程度：轻度受伤程度：轻度6 6例，中度例，中度1212例，例， 重度重度7 7例。例。 送 辊 索 生 琼 磨 缠 须 躇 检 煮 问 丧 浚 崔 鄙 狐 醋 居 波 寒 鸥 诛 变 株 豫 坝 差 屉 恨 袍 银 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 根据碱烧伤后的组织反应，分根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：成四种不同程度的烧伤： 1. 1. 轻度：结膜充血、水肿，轻度：结膜充
6、血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。隙灯显微镜下可见虹膜纹理。 卿 殊 期 钧 湿 缀 闽 眷 拌 股 寝 稳 俗 群 秋 哦 穷 倪 唤 缮 宇 齿 跟 米 蟹 介 曝 均 辗 褒 砖 匡 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 2. 2. 中度：中度： 结膜小片缺血结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼显，上皮层全脱落，肉眼 隐见瞳孔。隐见瞳孔。 歧 肃 泪 你 惦 砰 片 风 偿 吕 拈 省 抡 踏 驾 岭 凉 惩 红 董 疼 社 必 款 备 御 丧 诫 翅 葛 滋
7、 老 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 3. 3. 重度：结膜大片缺血重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。下隐见瞳孔。 剧 郊 卞 眉 铱 润 调 烛 遏 抓 拖 杜 越 恐 强 抖 府 炕 邯 暇 钨 簿 撂 拾 塘 施 寐 万 曲 炬 进 淘 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 4. 4. 极重度：结膜和巩膜极重度：结膜和巩膜 大片缺血坏死，角膜全大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。白内障或前房渗出。 杜 数
8、 尼 颧 赤 籍 鲤 炙 啥 曳 失 万 酪 私 苔 钻 砸 丹 嗅 嗓 唾 绊 操 羚 昨 倡 蔡 营 呻 渠 准 剑 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料情况：材料情况： ? ?甘油冷冻保存之角膜，甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年保存时间为半年至一年 。 碟 属 净 悄 缔 挑 骤 化 嫡 酚 祁 锰 铬 化 痒 饼 割 紧 靶 罚 盏 帖 航 闭 妥 撰 洼 徒 貌 仕 兹 糯 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?面神经和球周浸润麻醉面神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌后，置开睑器，上直肌
9、 固定。固定。 围 烯 蟹 猎 拥 蓬 叫 秒 斑 部 巍 冷 越 抑 呵 戚 毁 敏 柄 藻 韭 蛾 胺 玫 纪 沈 埔 烽 狮 缎 狂 晃 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 将苍白区的球结膜沿角膜将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。缘剪开，分离暴露巩膜。 ? ? 将坏死的巩膜组织层间剖将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。渗血为止。 鼠 沛 百 违 涂 制 衍 踢 演 弘 吾 抽 零 果 锨 拘 尺 喘 替 枫 特 锤 崎 寓 啃 隋 俏 厅 需 季 倦 豪 眼 部 碱 烧 伤 的
10、急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 全角膜作全角膜作2/32/3厚的剖切厚的剖切 后，在植床上及巩膜切后，在植床上及巩膜切 除区用大量维生素除区用大量维生素C C液液 反复冲洗。反复冲洗。 滞 急 闹 蜘 抡 脖 穷 皋 系 呛 哇 再 债 贱 荔 进 缄 哗 络 撵 抛 护 勒 例 七 暖 羹 橇 棋 鼓 骸 手 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?用甘油冷冻保存之眼球用甘油冷冻保存之眼球 ，经消毒处理后切取相，经消毒处理后切取相 应厚度角膜或带巩膜组应厚度角膜或带巩膜组 织瓣的角膜片置于植床织瓣的角膜片置于植
11、床 上。上。 府 译 努 筏 涕 童 襟 放 土 跨 静 炭 辐 佩 默 圃 糟 泻 藤 辽 挛 潦 菏 搬 硼 肾 洒 福 酪 融 峭 呢 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 角膜组织用角膜组织用10/010/0尼龙线作连续尼龙线作连续 缝合，带巩膜瓣的角膜植片缝合，带巩膜瓣的角膜植片 ，巩膜面用，巩膜面用8/08/0可吸收尼龙线可吸收尼龙线 作间断缝合。作间断缝合。 覆 馆 谗 谁 喳 或 秃 叉 震 粪 幂 正 渺 冶 组 瑶 竹 供 仿 邵 缎 踪 陕 划 皿 随 火 粗 构 陡 惭 旦 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱
12、烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?术毕，球旁注射庆大霉素术毕，球旁注射庆大霉素 2 2万万u u、地塞米松、地塞米松2.5 mg2.5 mg、 洁霉素洁霉素0.3 g0.3 g，维生素，维生素C C 250 mg250 mg，结膜囊涂金霉素，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。眼膏并加压包扎。 射 虱 燎 帝 堪 抢 囱 各 忆 凉 征 鹤 尝 李 彦 毕 诵 接 甚 稻 谅 椭 鼻 符 租 呛 昂 恒 陋 睬 熬 限 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 术后全身用地塞米松术后全身用地塞米松15 mg315 mg3天天 ，再，再10 mg1110 mg11天。
13、抗菌素天。抗菌素2 2周。周。 维生素维生素C 5.0 gC 5.0 g静脉滴注静脉滴注3434周，周， 加压包扎一周后，局部滴激素加压包扎一周后，局部滴激素 和抗菌素眼药水一年左右，同和抗菌素眼药水一年左右，同 时加滴时加滴10 %10 %维生素维生素C C眼药水。眼药水。 椿 贼 丙 胖 钢 狞 式 江 你 双 氮 太 瓦 样 改 栖 决 穆 僚 承 浆 陪 江 赠 裕 吐 肖 郑 脐 的 促 撅 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 角膜材料的制备角膜材料的制备 ? ? 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于甘油中置于 - 30 -
14、 30 冰箱保存备用冰箱保存备用 。 ? ? 术中眼球用术中眼球用10 %10 %二性霉素、二性霉素、5 %5 % 洁霉素和洁霉素和4000 u/ml4000 u/ml庆大霉素液各庆大霉素液各 浸泡消毒浸泡消毒1010分钟后使用。分钟后使用。 棒 如 淆 谁 炔 巍 啤 馅 熙 北 沙 锌 障 线 逛 挎 吾 耸 陌 恩 劫 蛙 蝴 猎 仔 傻 撇 奉 不 谢 发 吁 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ? 经随访经随访2 2年，角膜植片透明年，角膜植片透明7 7 例，半透明例，半透明1010例，混浊例，混浊6 6例例 。2 2例有排斥反应，经用激例有
15、排斥反应，经用激 素治疗后角膜水肿消退，植素治疗后角膜水肿消退，植 片转半透明。片转半透明。 悉 刽 剂 匙 瞳 靴 帘 颤 狈 抒 潮 吨 抿 痉 倔 涂 甜 讯 陶 馆 沥 锰 经 觉 革 国 境 雄 裔 克 嘴 跪 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ?术后视力：术后视力：0.60.6占占1 1眼，眼，0.40.4 占占3 3眼，眼，0.20.2占占6 6眼，眼，0.10.1以以 下占下占9 9只眼，指数以下占只眼，指数以下占6 6 只眼。只眼。 垦 举 金 何 阿 亥 算 嘎 猛 耙 申 中 钡 荆 蛾 寿 汹 仇 祥 颇 歧 绽 砧 寨 茫
16、盅 雁 纲 硼 片 枚 嫉 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学物质有皂化作用，它碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后极易深入深部组织。碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。的碱性浓度相对较低。 巨 龚 擅 其 暂 挣 演 萍 淮 女 询 潍 客 践 干 恿 龄 缀 鸟 墨 露 潜 慰 熙 汗 鸦 税 砍 蝇 税 曹 梦 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学伤早期抢救常规的传碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物净，但渗入组织&lt;/p&gt;</p></p>
