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咳嗽诊治指南 李琛 一汽总医院呼吸科 咳嗽- 最常见的呼吸道症状 咳嗽与咳痰发生机制 传入神经传入神经( (迷走、舌咽、三叉迷走、舌咽、三叉 ) ) 炎症性炎症性 瘀血瘀血 物理性物理性 化学性化学性 过敏性过敏性 感受器感受器 耳、鼻、耳、鼻、 咽、喉、咽、喉、 气道、气道、 胸膜等胸膜等 延髓延髓 咳嗽中枢咳嗽中枢 传出神经传出神经 ( (喉下、膈、脊喉下、膈、脊 ) ) 效应器效应器 咽肌、声门、膈、咽肌、声门、膈、 其他呼吸肌收缩其他呼吸肌收缩 咳嗽咳嗽 物质物质 咳嗽反射的解剖学咳嗽反射的解剖学 感受器 喉及支气管、 横膈、 胸膜、 食管、快反应适应牵张感受器、 无 髓鞘C纤维 “咳嗽中枢” 传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢 肌肉效应器 呼气肌、 横膈、喉、支气管SM 传入神经 l 同侧迷走神经 l 舌咽, 横膈 支气管粘膜下层腺体 传出神经 l 横膈 色甘酸钠吸入、 改变环境、避免变应原刺激 慢性鼻窦炎 抗生素 3W;第一代抗组胺剂+减充血 剂 3W;鼻用减充血剂 1W;鼻吸入糖皮 质激素 3个月 EB吸入糖皮质激素 GERC 生活方式调整、抑酸药、促动力药 Q&A 谢 谢 ！
