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1、现代囊外摘除联合工人晶体植入术,一期植入 12 眼。有眼 震, 上直肌缝线固定困难者 4 眼采用全麻。二期植入 5 眼, 采用睫状沟双襻缝线, 但因做过截囊吸出术, 都有上述严重 并发症, 手术难度很大, 这时耐心细致的剥开后囊膜和虹膜 粘连, 将变形瞳孔努力恢复至原位, 再缝合人工晶体襻于睫 状沟中。这 17 眼手术均成功, 视力增进 (表) 。 表?10例 17 眼手术前、后视力 视力手术前 ( 眼数)术后 1?5 年 (眼数) 手动/ 眼前2 指数/ 眼前4 0?021 0?042 0?053 0?0652 0?11 0?151 0?26 0?35 0?42 ? ? 术后全身用抗菌术静滴
2、 5 7 天, 每日常规换药, 用的确 当 (广州产) 4 5 次/日点眼, 根据瞳孔情况每日滴托品卡胺 2 次, 个别长者达 1 个月。经过 3 个月有 6 眼后囊膜混浊影响 视力, 激光治疗视力增进。 结果: 手术 17 眼未发现明显并发症。人工晶体和瞳孔位 置大致居中, 可见眼底正常。斜视和眼震明显减轻,其中盲 生王薇? 女? 12 岁? 术前双眼视力均为 0?06, 术后双眼视力 均为 0?4。离盲校转入正常学校就读。2 例考入职高, 7 例改 学汉文。手术后全部脱盲。 讨论: 先天性白内障, 特别是截囊吸除术。术后并发症 严重, 视力恢复差。本组有 5 眼再手术难度很大, 经讨论未
3、放弃治疗, 予以人工晶体植入, 经观察效果良好, 但因年龄 较高均有弱视。 ? ? 关于儿童先天性白内障, 旧法截囊吸除术效果不佳,应 予以废弃, 改用现代囊外摘除联合人工晶体植入手术或超声 乳化术。 由于盲生家长因经济困难, 不能负担医药费, 经沈阳晚 报记者呼吁, 沈阳市人纷纷献爱心, 向报社和盲校捐款达数 万元, 为盲生再造光明解决了医药费用。 大剂量强的松治疗眼肌型重症肌无力的探讨 卢林德 ? 颜树生 广西民族医院眼科 ( 530001) ? ?近年来我们采用口服大剂量强的松治疗眼肌型重症肌无 力 8 例, 效果满意, 报告如下。 确诊为眼肌型重症肌无力患者 8 例, 男 2 例, 女
4、 6 例, 单眼 5 例, 双眼 3例; 年龄 1?5 28 岁,病程最短 20 天,最 长 5 年。上睑下垂伴眼球运动受限者 5 例。 治疗方法: 成人首次口服强的松 100mg, 儿童首次剂量 为每公斤体重 2 3mg, 隔日 1 次于早上 8 点钟口服, 服用 4 次后, 成人减 10mg, 10 岁以下儿童减 5mg, 再隔日 1 次口服 4 次后, 又按上述方法减量, 以此类推, 减至 5mg 服 4 次后 停药。成人历时 88 天, 总量为 2 220mg; 儿童一疗程不超过 60 天。治疗期间低盐饮食,补钾。疗效评价:治愈? ? 睑下 垂及眼球运动恢复正常;有效? ? 睑下垂及眼
5、球运动部分恢 复; 无效? ? 无变化。本组 8 例治愈 6 例, 有效 2 例, 开始 出现疗效时间最短为 3 天, 最长 29 天, 随访 6 个月至 5 年, 无一例复发。治疗期间除一例有胃部不适外, 未发现明显副 作用。 讨论: 重症肌无力是一种自身免疫性疾病,使用强的松 治疗本病已有文献报道。但疗程过长, 且使用的剂量、方法 不尽相同。国内王东初、苏秀芬等报道首次剂量 100mg 隔日 1 次, 共服 20次后才开始减量, 疗程不能少于 4 个月, 总量 3 820mg。我们采用首剂大量, 短程冲击, 逐渐减量方法,在 首剂服 4次后即减量, 使整个疗程缩短, 成人 2 个半月,儿
6、童不超过 2 个月,用药总量明显减少,而治疗效果不减,大 大降低了药物的副作用。大剂量激素疗法的副作用有: 库兴 氏表现、糖尿、高血压、消化道溃疡、白内障、青光眼、精 神病、良性颅压高及股骨头坏死等。本组病人未发现此类副 作用。通过我们的观察, 大部分患者出现疗效的时间是在开 始减量或减量过程中, 此点与文献报道一致。因此,我们认 为不需要等到出现疗效才开始减量。 急性视网膜坏死的治疗 沈念慈 ? 王诚忠 上海华东医院眼科 ( 200040) ? ? 急性视网膜坏死 ( acute retinal necrosis, ARN) 是由疱疹 类病毒感染导致的综合征。主要包括急性葡萄膜炎、视网膜 血管炎及视网膜坏死和脱离 1!。本病起病急、发展快、治疗 困难, 视功能损害严重。因此, 最初单纯应用糖皮质激素治 114? 中国实用眼科杂志第 16 卷 ( 1998) 第2 期?
