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1、阑尾炎的护理 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 阑尾炎的定义 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因 素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其后 取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病 人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%-0.2%) ；如果延误诊断和治疗可引起 严重的并发症，甚至造 成死亡。阑尾炎是阑尾 的炎症，最常见的腹部 外科疾病。 阑尾炎分类 急性阑尾炎（acute appendicitis） 慢性阑尾炎（chronic appendicitis） 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 临床表现
2、 腹痛： 开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位 置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张 、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。 数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下 腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层 腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。 7080转移性，也有一开始就表现右 下腹痛。 穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛 可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续 加剧。 胃肠道症状 全身症状 u恶心、呕吐最常见 ， 早期为反射性， 晚期与腹膜炎有关。 u便秘或腹泻。 u盆腔位阑尾炎刺激 直肠和膀胱，引起里 急后重和尿频。 u腹膜炎肠麻痹出现 腹胀和停止排气排便 、持续性呕吐。 头痛、乏力
3、、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39之间 。 化脓性、坏疽性阑尾 炎伴腹膜炎:畏寒、 高热，体温可达39 -40以上。 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术前护理 一 卧：卧床休息，取半卧位。 二 观：即生命体征和腹部体征。 三 禁：禁食饮，禁灌肠，病因未明禁止 痛剂。 四常规：常规输液抗炎，常规检查血常规 常规对症处理，常规术前准备 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术后护理 体 位：根据麻醉选择卧位半卧位 。 饮 食：术后禁食水，肠蠕动恢复进 食。 活 动：早期活动，促进肠蠕动。 病情观察：生命体征
4、、 腹部体征 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 术后并发症 切口感染多因手术操作时污染，坏 疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。 腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾 系膜结扎线脱落，病人表现面色苍 白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗 ，有血压下降等休克症状。 腹腔残余脓肿病人表现术后持续高 烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重 感，进而出现中毒症状。 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时 误伤肠管等，均可导致粪瘘。 并发症的护理 1 出血：常发生在术后2448小时内。 表现：腹痛、发热、失血性休克。 处理：立即输血、补液，纠正休克 2 切口感染：术后最常见的并发症。 表现：术后23日体温升高，切口局部红肿、 胀痛或跳动。 处理：清除脓液，或拆除缝线，清除异物充分 引流，定期换药 并发症的护理 3 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动。 4 腹腔感染或脓肿脓肿 ： 术后57天体温升高，或下降后又上升， 并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症 状等，应及时和医生进行处理。 5 粪瘘 6 阑尾残株炎 阑尾炎病人的护理 定义与分类 临床表现 术前护理 术后护理 并发症 用药 围手术期合理用药判断标准 手术期用药频率 谢谢观赏 龚义才
