《疫情报告知识讲座.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疫情报告知识讲座.（77页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、传染病疫情报告知识讲座 蔡春 西京医院预防保健科 传染病报告的一般知识 传染病流行病学调查工作 肺结核病人的归口管理 急性迟缓性瘫痪的监测要求 死亡医学证明书的填写 问题一： 为什么要进行传染病管理 ？ 表1 1973年以来发现发现 的部分传传染病及其产产生的可能原因1 1 发现发现 年份病原体所致疾病 可 能 原 因 1973轮轮状病毒世界范围婴围婴 儿腹泻 常由于河水被污污染而暴发发流 行 1976隐孢隐孢 子虫 隐孢隐孢 子虫病，急性 小肠结肠肠结肠 炎 污污染的食物，水和用具，以 及同性 恋者 1977埃博拉病毒埃博拉出血热热 在美国和欧洲可能与进进口猴 有关 1977嗜肺军团军团 菌
2、军团军团 菌病 冷却和管道系统统(细细菌在水箱 和不流水的管道 形成的生物 膜上繁殖) 1977汉汉坦病毒肾综肾综 合征出血热热 生态环态环 境变变化增加了人与啮啮 齿动齿动 物的接触 ，现现化交通将 汉汉坦病毒鼠类类宿主带带至各地 1977空肠肠弯曲杆菌空肠肠弯曲菌肠肠炎污污染的食物和水源 1977丁型肝炎病毒丁型肝炎 输输血，污污染的注射器，性传传 播 发现发现 年 份 病原体所致疾病 可 能 原 因 1980人嗜T淋巴细细胞病 毒型 T细细胞淋巴瘤、白 血病 血制品，性传传播，母婴传婴传 播 1981金黄色葡萄球菌中毒性休克综综合征高吸水性阴道塞的使用 1982 大肠肠杆菌O157： H
3、7 出血性结肠结肠 炎食品和水源的污污染 1982伯氏疏螺旋体莱姆病 森林开始，植树树造林等促使 蜱和动动物繁殖并促使其与 人的接触 1982 人嗜T淋巴细细胞病 毒型 毛细细胞白血病污污染的注射器，性接触 1983 人免疫缺陷病毒 (HIV) 艾滋病 向城市迁移旅游，污污染的注 射器(包括注射毒 品)，性传传 播，母婴传婴传 播 1983幽门门螺杆菌消化性溃疡溃疡 病 可能早已存在，因技术进术进 步而发现发现 1989丙型肝炎病毒丙型肝炎 输输血，器官移植，污污染的 医疗疗器械注射器、性接触 等 表1 1973年以来发现的部分传染病及其产生的可能原因2 表1 1973年以来发现的部分传染病及
4、其产生的可能原因3 发现发现 年份病原体所致疾病 可 能 原 因 1990戊型肝炎病毒戊型肝炎 地表水污污染，饮饮用水 未经经消毒净净化处处理等 1992巴尔道氏体 猫抓病，杆菌性 血管疾病 与带带有病原体的猫接 触密切 1992O139群霍乱弧菌O139型霍乱 贸贸易与旅游，水的氯氯化 减弱，新菌株(O139) 1993汉汉坦病毒分离株汉汉坦病毒肺综综合征 生态态和环环境改变变使人与 啮齿类动啮齿类动 物接触 增加 1995庚型肝炎病毒庚型肝炎 输输血，静脉注射毒品 ，性传传播 2002冠状病毒SARS 与带带病原体的果子狸 ? 2003禽流感病毒禽流感 家禽与人交叉传传播 2005人感染猪
5、链链球菌 人感染猪链球菌病家畜与人交叉传传播 表2 近20年重新流行的老传传染病 疾病/病因子 导导致重新流行的可能原因 病 毒 狂犬病公共卫卫生设设施的破坏和措施的削弱，土地开发发，旅游 登革出血热热运输输、旅游、移民及都市化 黄热热病环环境改变为变为 蚊媒繁衍提供了有利条件 寄 生 虫 疟疟疾对对抗疟药疟药 和杀杀虫剂产剂产 生耐药药性，内战战，资资源缺乏 血吸虫病水利建设设，灌溉溉和生态变态变 化促进进了钉钉螺的繁殖 神经经囊尾幼病移民 内脏脏利氏曼病 战战争，人口迁徙，异常生活习惯习惯 促进进了昆虫媒物繁殖 和增加了免疫缺 陷宿主 棘阿米巴病角膜接触镜镜引致 弓形虫病免疫缺陷宿主的增加
6、 贾贾第虫病儿童护护理用品使用增加 棘球蚴病生态环态环 境的改变变影响了中间间宿主的生活习习性 细细 菌 性 A组链组链 球菌交通发发达，促使有毒菌株传传播，人体免疫力降低 战战壕热热公共卫卫生设设施的破坏和措施削弱 鼠疫经济发经济发 展，土地开发发 白喉由于政治原因导导致计计划免疫程序的中断 结结核 人类类行为为改变变，贫贫困，营营养不良等，工业业化，国际贸际贸 易 和旅游，公共卫卫生措施 削弱，微生物适应应性增加 百日咳 由于认为预认为预 防注射有危险险，世界有些地区的拒绝绝免疫接 种 沙门门氏菌属 工业业化，人类类行为为改变变，贫贫困，营营养不良等，微生物适 应应性增加，食物 改变变 肺
7、炎球菌 贫贫困，营营养不良等，微生物适应应性增加，国际贸际贸 易和旅 游，滥滥用抗生素 霍乱 旅游，新菌株O139显显然是由海运从亚亚洲传传播到南美的， 水的氧化不足，食物污污 染 表2 近20年重新流行的老传染病 问题二 法定报告的传染病有哪些？何时报?怎么报 ? 一、传染病报告的一般知识 西京医院法定传染病报告的程序 传染病防治法颁布、修改、公布的时 间 法定报告传染病的分类 法定传染病疫情报告的时限 医院传染病管理的有关规定 传染病防治法的罚则 1、西京医院疫情报告程序 医生 预防保健科 地方 网上直报 区防疫站 军人 学校卫生处 市CDC 兰州军区CDC 省CDC 军队CDC 国家CD
8、C 2、传染病防治法颁布的时间 传染病防治法1989年2月21日公布 传染病防治法实施办法1991年12月6日 中华人民共和国传染病防治法 2004.8.28公布 ，2004.12.1施行 传染病报告管理规范2006年5月19日 3、报告病种 法定传染病 甲、乙、丙及卫生部决定列入乙类、丙类传染 病管理的其他传染病，如尖锐湿疣、非淋菌性 尿道炎、生殖器疱疹等。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其 他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明 的传染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点 监测疾病。 不明原因肺炎病例定义 1、发热( 38C)，体温测量标准：医用 标准水银体温
9、计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽 、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影 像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因 ，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因死亡病例定义 指可能涉及传染病的不明原因死亡病例 法定传染病 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓 灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热 、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和 副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、 钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸 虫病、新生儿破伤风 传染性非
10、典型肺炎、艾滋传染性非典型肺炎、艾滋 病、脊髓灰质炎、人感染病、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感、肺炭疽高致病性禽流感、肺炭疽 病病5 5种乙类传染病上升为种乙类传染病上升为 甲类传染病管理甲类传染病管理 A 艾滋病、 B 病毒性肝炎、白喉、布氏杆菌病、百日咳、 C 传染性非典型性肺炎、 D 登革热、 F 肺结核、 G 钩端螺旋体病、 J 脊髓灰质炎、 K 狂犬病、 L 流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、淋病 、 M 麻疹、梅毒、 N 疟疾、 R 人感染高致病性禽流感、 S 伤寒副伤寒、 T 炭疽、 X 血吸虫病、 新生儿破伤风、 猩红热、 细菌性和阿米巴痢疾 伤寒付伤寒、痢疾
11、 、梅毒、淋病、乙 肝、白喉、疟疾七 种乙类传染病病原 携带者 法定传染病 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行 性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝 虫病、包虫病、黑热病、急性出血性结膜 炎、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感 染性腹泻病 卫办疾控发200692号 传染病报告管理规范 甲 乙 丙 新发 突发 AFP 城 2 24 24 2 2 12 乡 2 24 24 2 2 24 传染病报告病例分类 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例：特异性的病原学诊断 病原携带者 阳性结果：采供血机构 传染病病例分型报告 炭疽 （肺、皮肤、未分型） 病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型） 梅毒（、胎传、
12、隐性） 疟疾（间日、恶性、未分型） 肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检） 痢疾（细菌性、阿米巴性） 伤寒（伤寒、副伤寒） 乙肝六项化验报告单 HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb HBV-DNA 乙型肝炎病例的报告 病原携带者： 肝功能 正常 HbsAg+ HbsAg+ HbeAg+ HbcAb+ HbsAg+ HbeAb+ HbcAb+ 实验室诊断病例 肝功能 异常 HbsAg+ HbeAg+ HbcAb+ HbsAg+ HbeAb+ HbcAb+ HBV 感染的标记物判定标准 (1)血清HBsAg阳性。 (2)血清HBV DNA阳性 HBV DNA多聚酶阳性 单独HB
13、eAg阳性或抗-HBc IgG单独阳性 ， 需要作中和试验，排除假阳性。 (3)肝内HBcAg阳性和(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。 有以上任何一项阳性者可诊断为HBV感染。 急性HBV感染标记物诊断标准 (1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，且出现 抗-HBs阳转。 (2)抗HBC IgM滴度高水平，而抗HBc IgG阴性或低水平。 慢性HBV感染标记物诊断标准 抗-HBc IgM滴度不高或阴性， 血清HBsAg或HBV DNA任何一项阳性 病程持续半年以上 甲型病毒性肝炎 HAV标志检测： 血清抗HAVIgM阳性 抗HAVIgG双份血清呈4倍升高者。 戊型病毒性肝炎 病原血清学
14、检测: 抗HEVIgM阳性 抗HEVIgG由阴转阳，或滴度由低 转高，或高转低4倍以上者。 菌痢 实验室检查: 1)粪便常规检查:白细胞或脓细胞 15/HPF(400倍)，可见红细胞。 2)病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确 诊依据。 感染性腹泻的诊断标准 流行病学史 临床表现：腹泻3次/天，粪粪便性状异常，全身 症状 已除外霍乱、痢疾、伤伤寒、副伤伤寒 实验实验 室检查检查 ：性状改变变、红红白细细胞 病原学检查检查 ：肠肠致泻大肠肠杆菌、沙门门菌、轮轮状 病毒等致病微生物。 中华人民共和国传染病报告卡 卡片编号： 报卡类别： 1、 初次报告 2、订正报告 传染病报告卡填写要求说明1 按照国家疾病诊
