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1、单项选择题：1.心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上相应的部分是(B) A.P波 B.PR段 C.QT段 D.ST段 E.QRS波群2.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（E）A.V1-胸骨右缘第四肋间B.V2-胸骨左缘第四肋间C.V3-V2与V4连线中点D.V4-左第5肋间锁骨中线处E.V5-左第5肋间腋前线处3ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是(D)A. 频发室性早搏B. ST段抬高C. T波异常高耸D. 病理性Q波E. QRS波群低电压4. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐,根据其心电图表现，可能的诊断是(B)
2、A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤多项选择题：1二尖瓣型P波心电图的特点(BC)A. P波高而尖B. P波增宽，时间0.11秒C. P波有明显切迹，双峰距0.04秒D. P-R间期0.20秒2下列哪些因素可以引起电轴右偏(BDE)A.左心室肥大B.右心室肥大C.左前分支阻滞D.左后分支阻滞E.广泛心肌梗死3 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)A.P波频率低于QRS波群频率B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低D.P-R间期固定E.P-R间期逐渐延长4ST段抬高超过正常范围，见于(ABCD)A.急
3、性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.室壁膨胀瘤E.洋地黄作用曲线5 下列哪些情况可出现继发性ST-T改变(ADE)A.束支传导阻滞B.心肌缺血C.心肌损害D.心室肥大E.预激综合征6心肌梗死超急性期，主要表现为(BC)A.缺血型T波B.巨大高耸T波C.单向曲线D.坏死型Q波E.心律失常7P波数目较QRS波群数目多，见于（CDE ）A. 室内传导阻滞 B. I度房室传导阻滞 C. 度房室传导阻滞D. 度房室传导阻滞 E. 高度房室传导阻滞简答题：1、简述心房颤动与心房扑动的心电图表现各是什么？答：心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（小波），通常以V1导联最明显，颤动波
4、频率350-600次/min，RR绝对不齐，QRS一般不增宽。 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波）。多在、avF导联中清晰可见；F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率240-350次/min，QRS一般不增宽，心室率规则或不规则。2. .何谓文氏现象？答：即二度型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，PR间期还渐延长，至到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。3.WPW综合征（经典型预激综合征）的ECG特征?答： PR期缩短0.12s； QRS波增宽0.12s； QRS波起
5、始部有预激波（波）； PJ间期正常； 出现继发性STT改变。论述题1、试述急性心梗各分期的发生（或持续）时间及其特征性的心电图改变？答： 超急性期（亦称超急性损伤期）：心梗发生后数分钟：高大T波ST段斜型抬高； 急性期：心梗后数小时或数日，可持续到数周。心电图呈一动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降。出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置。 近期（亚急性期）：梗死后数周-数月。抬高ST段恢复至基线；缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死性Q波持续存在。 陈旧期（愈合期）：梗死后3-6个月之后或更久。ST段和T波恢复正常，或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，坏
6、死性Q波残留。2、心房肥大的心电图特点？答：（1）右心房肥大心电图表现为： P波尖而高耸，其振幅0.25mV，以II、III、aVF导联表现最为突出，又称“肺型P波”。 V1 导联P波直立时，振幅0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和0.20mV。（2）左心房肥大心电图表现为： I、II、aVR、aVL导联P波增宽0.12s，常呈双峰型，两峰间距0.04s，以I、II、aVL导联明显，又称“二尖瓣型P波”。V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波时间乘以负向波振幅，称为P波终末电势（Ptf）。左房肥大时，V1导联Ptf-0.04mms。（3）双心房肥大 心电图表现为：
7、P波增宽0.12s，其振幅0.25mV。V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围。论述题3、心室肥大的心电图特点？答：（1）左心室肥大 心电图表现为：QRS波群电压增高，胸导联V5或V6导联的R波2.5mV，或V5的R波+V1的S波4.0mV（男性）或3.5 mV（女性）。肢体导联中，I导联的R波1.5mV，aVL导联的R波1.2mV，aVF导联的R波2.0mV，或I导联的R波+III导联的S波2.5mV。 可出现额面心电轴左偏。 QRS波群时间延长到0.10s0.11s，但一般0.12s。 在R波为主的导联中，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的
8、导联（如V1导联）则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。（2）右心室肥大心电图表现为：V1导联R/S1，V5导联R/S1或S波比正常加深；重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心机梗塞）。V1导联的R波+V5导联的S波1.05mV（重度1.2mV），aVR导联的R/q或R/S1，R波0.5mV。 心电轴右偏+90（重度可+110）。 ST-T改变。（3）双侧心室肥大心电图表现为：大致正常心电图，是由于双侧心室电压同时增高，互相抵消所致。单侧心室肥大心电图，只表现出一侧心室肥大，而另一侧心室肥大的图形被掩盖。双侧心室肥大心电图，既表现右室肥大的心电图特征
9、（如V1导联R波为主，电轴右偏等），又存在左室肥大的某些征象（如V5导联R/S1，R波振幅增高等）。压疮分期：1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。 2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。 4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组
10、织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。鉴别要点吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难混合性呼吸困难原因 各种原因引起的上呼吸道(喉,气管,大支气管)狭窄和阻塞 肺组织弹性减弱或小支气管痉挛,狭窄,呼气时气流在肺泡和细支气管的阻力增大肺部病变广泛,呼吸面积减少,影响换气功能所致主要表现吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝,锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷(三凹征) 呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢呼气和吸气均感费力,呼吸频率浅而快伴随症状常伴频繁干咳及高调的呼气性喘鸣音伴有广泛哮鸣音常伴有呼吸音异常(减弱或消失)临床表现喉部疾患,如喉水肿;气管疾病,如支气管肿瘤 支气管哮喘;喘息型慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿重症肺炎;重症肺结核;大面积肺不张;大块肺梗死,大量胸腔积液和气胸
