新医改形势下健康管理的挑战、.

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1、邱小益 博士 澳大利亚联邦科学院和中央昆士兰大学 生物医学而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用 比原来上升90%。现代科学研究还表明：1元的预防投 入可以节省医药费8.59元。临床经验也证明，1元的预 防投入还可以相应节省约100元的重症抢救费。所以说 ，以预防为主的健康管理不仅提高了健康水平，延长了 健康寿命，更重要的是可以节约卫生资源，具有良好的 健康效益、经济效益和社会效益。健康管理是本世纪全 世界公认的可以改变人类目前健康状况、提升人类健康 品质的新的产业革命。 克林顿总统 对美国的医疗保障体制的贡献 HMO Health Management Orgnization 健康管理机

2、构 就是将医疗保险和医疗服务提供合二为一， 管理保健组织既是支付者， 也是服务的提供者，逼得它必须进行成本 控制使得美国医疗费用 的上涨得到一定的控制。 资料来源： The Health Care Crisis and What to Do About It By Paul Krugman, Robin Wells The New York Review of Books Volume 53, Number 5 March 23, 2006 美国美国HMOHMO的基本服务流程的基本服务流程 信息收集信息收集 ( ( 1 1 ) ) 风险评估风险评估 （ 2 2 ） 干预计划干预计划 ( ( 3

3、 3 ) ) 动态跟踪动态跟踪 ( ( 4 4 ) ) 健康管理服务的连续性 健康信息资料管理 全面掌握疾病的风险系数及危险性 采取健康保健预 防及改善行动 效果评价 医改历程 第一轮医改源于看病难，止于看病贵 1985 年， 国务院转发卫生部关于卫生工作改革若干政策问题的报告，揭开了医疗机构 转型的序幕，宣告第一轮医改正式启动。第一轮由于市场化过度，医院的公益性大大减弱， 老百姓“看病难”问题依然十分严峻，“看病贵”又成为老百姓就医的新难题。 第二轮医改“非典”突袭，无疾而终 随着1998 年我国开始推行医疗保险制度改革、医疗机构改革和药品流通体制改革等三项医 疗改革，标志着第二轮医改正式启

4、动。目的还是为解决日益加剧的看病难、看病贵的问题， 尽管作出了很大的努力，也取得了一定的成效。然而这一阶段未能持续很长的时间。03 年“ 非典”突袭，“看病难、看病贵”的突出问题明显淡化，政府的工作重心也转移到了公共卫生安 全方面，第二轮医改无疾而终 第三轮医改雄关漫道真如铁，而今迈步从头 “看病难、看病贵”的根本问题并未得到解决，2006 年9 月，启动了第三轮医改。2009 年4 月6日，中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见终于出台，标志着我国新医 改的纲领性文件正式诞生。4 月7 日，医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011 年 )对外发布，标志着新医改正式启动。 新

5、医改任重而道远 新医改展望集大成者，任重而道远我国新一轮的医改充分吸收了第一、第二轮医改的经 验和教训，在改革的力 度、系统性和全面性等方面，均远远超越了前两轮医改，其复杂性和艰巨性不 言而喻。时间长任务重是新医改的特点。 剖析新医改（一） 剖析新医改（二） 剖析新医改（三） 1.全民医保，病有所医 全民医保将从根本上改变“病无所医”局面 基本医疗保障制度实现医保“全覆盖” 国家将妥善解决农民工基本医疗保险问题 我国城乡医疗救助制度将覆盖所有困难家庭 2.建立基本药物制度，遏制虚高药价 招标采购 建立价格形成机制规范药品价格管理 药品招标采购不“定点生产” 药品零售价不全国统一 基层医疗机构可

6、用非基本药物 3.增设药事服务费，推行医药分开 医院：设立药事服务费改革药品加成 患者：收取药事服务费引导合理用药 4.管办分开，转换政府职能 转换政府职能： 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业 5.鼓舞医务人员的举措 “以药养医”逐步转向“以技养医” “多收多得”转变为“优劳优得” 专业公共卫生机构和基层医疗机构享受准公务员待遇 政策适当向基层医务人员倾斜 医师多点执业增加医生正当收入 开展医务社会工作缓和医患关系 剖析新医改（四） 新医改下健康管理的挑战 1.慢性病人群不停壮大 2.慢性病医疗支出越来越重 第四次国家卫生服务调查结果第四次国家卫生服务调查结果：全国高血压、糖尿病、脑血管病、

7、心脏病、恶性全国高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、恶性 肿瘤肿瘤 5 5 类慢性病的直接医疗费用达类慢性病的直接医疗费用达2 2092 209亿元。我国城镇居民患常见慢性病住院一亿元。我国城镇居民患常见慢性病住院一 次次 , , 需要花费城市人均年收入的一半以上需要花费城市人均年收入的一半以上 ; ; 农村居民患常见慢性病住院一次农村居民患常见慢性病住院一次 , , 至少需至少需 要花费农村人均年收入的要花费农村人均年收入的1. 51. 5倍。倍。 3.看病难、看病贵的现实问题 n4.观念： “看病”问题解决了，我们就健康了吗？ “医生就是救死扶伤治病救人吗？” “健康是医院市场化或公益性能解

8、决的吗？” 。 新医改下健康管理应对 “国外和中国多年的实践证明，单纯靠目前的“诊断和治疗体系”是 不可能让人民得到完善的满意的健康服务的”。 “国家相关部门也做过相应统计：一元预防投入，可以节约医疗费 8.59元、重症抢救费100元”。 卫生部部长陈竺参加了第五届中国健康产业 论坛并在论坛上发表重要讲话 2008年11月 卫生部长陈竺说：“13亿 人的健康不能光靠看病吃 药” “加强健康管理和环境保 护是根本” 新医改形势下 中国健康管理的应对 帮助政府在医改中调整 战略思想，加入健康管 理内容 ，建立中国特色 的管理型医疗保障制度 1 1、 建立中国式健康建立中国式健康管理系统平台管理系统

9、平台 中国健康管理创新中国健康管理创新 信息收集信息收集 ( ( 1 1 ) ) 风险评估风险评估 （ 2 2 ） 干预计划干预计划 ( ( 3 3 ) ) 动态跟踪动态跟踪 ( ( 4 4 ) ) 健康信息资料管理 采取健康保健预 防及改善行动 效果评价 2 2、 建立中国特色的标准化的健康管理建立中国特色的标准化的健康管理 服务内容服务内容 健康管理信息检测创新-功能性检测、 互联网存储与传输等 健康管理评估创新- 健康危险因素的重 新定义、动态跟踪、重点排序等 健康管理干预手段创新-功能性康复设 备、保健品和功能性食品应用、健康 生活方式导入、心理辅导导入等 健康管理服务创新-移动互联网

10、的应用 、心电信息无限传输、远程健康教育 等 具体来讲： 1.健康管理职业人员 A. 医生的重新定位与考核 B.民众健康管理师的定位与考核 （健康管理培训！） 健康管理师特有职业 健康管理师职业标准发布 健康管理师国家职业资格证书 具体的： 2.政府的职能重新定位 A. 行业协会的重新定位 与考核 B. 政府政策的制定 C.购买优质健康管理服务 具体的： 3. 建立管理型医疗架构 政府、 保险公司、医药与健康管理 服务集团（行业协会、城市综合医 院、社区医院、医生、社区专业健 康管理机构）、个人保健等四方的 利益与管理架构 案例、案例、哈幸福科技健康管理探索与实践哈幸福科技健康管理探索与实践

11、建设哈福科技健康建设哈福科技健康管理体系管理体系 - - 打造中国式健康管理系统打造中国式健康管理系统 1 1、要求、要求 2 2、内容、内容 要求要求 “四化四化” 1 1、标准化、标准化 2 2、量化、量化 3 3、个性化、个性化 4 4、系统化、系统化 信息收集信息收集 ( ( 1 1 ) ) 风险评估风险评估 （ 2 2 ） 干预计划干预计划 ( ( 3 3 ) ) 动态跟踪动态跟踪 ( ( 4 4 ) ) 健康信息资料管理 采取健康保健预 防及改善行动 效果评价 国际标准化健康管理流程国际标准化健康管理流程 内容内容 “四循环四循环” 1 1、健康管理监测、健康管理监测 2 2、健康

12、管理评估、健康管理评估 3 3、健康管理方案、健康管理方案 4 4、健康管理跟踪服务、健康管理跟踪服务 1 1、健康管理、健康管理监测创新监测创新 pp 2 2、健康管理、健康管理评估创新评估创新 pp 分析健康信息分析健康信息 - - 找出健康危险因素找出健康危险因素 pp 按重点排列按重点排列 3 3、健康、健康管理干预创新管理干预创新 理论体系：细胞平衡修复法理论体系：细胞平衡修复法 健康疗法的靶点是细胞 细胞是生命活动的基 本单位，细胞的特殊 性决定了个体的特殊 性； 因此，对细胞的深入 研究是揭开生命奥秘 、改造生命和征服疾 病的关键，健康管理 的深入研究需从细胞 开始。 每一个生物

13、科学问题的答案都必须 在细胞中寻找。 E.B.Wilson（美） 如果细胞不平衡？ 希波克拉底 希波克拉底誓言 古今中外健康疗法 p 西医 p 中医 p 预防医学 p 自然疗法 p 元素平衡疗法 p 顺势疗法 p 芳香精油疗法 p 水疗 p 磁疗 p 按摩疗法 p 运动疗法 p 音乐疗法 p 气功疗法 p 辟谷疗法 p 姓名全息疗法 p 风水疗法 p 反射疗法 p 瑜伽疗法 p 阿育吠陀医学疗法 p 能量疗法 p 自我肯定疗法 p 什么是细胞平衡修复法？ 身体是健康还是得病取决于人体细胞是否处于平衡状态， 因此凡是能够帮助人体细胞保持平衡的健康调理方法均可 称为细胞平衡修复法，包括氨基酸(蛋白

14、质)平衡、脂肪平 衡、碳水化合物(糖)平衡、维生素平衡、矿物质(常量元素 与微量元素)平衡、膳食纤维平衡、水平衡、植物营养素 平衡、能量平衡、心理平衡、睡眠平衡、环境平衡、免疫 平衡、基因平衡、内分泌平衡、抗氧化平衡和运动平衡等 众多调理细胞平衡的健康管理方法。 细胞平衡修复法 n 氨基酸(蛋白质、酵素)平衡 n 脂肪平衡 n 碳水化合物(糖)平衡 n 维生素平衡 n 矿物质(常量元素与微量元素)平衡、 n 膳食纤维平衡 n 水平衡 n 植物营养素平衡 n 能量平衡 n 心理平衡 n 睡眠平衡 n 环境平衡 n 免疫平衡 n 基因平衡 n 内分泌平衡 n 抗氧化平衡 n 运动平衡 n 酸碱平衡 n 。 细胞平衡修复法 实战操作公式 “中国天然健康生活方式” 细胞平衡修复法 = 细胞平衡生活习惯 “1234567” + 天然细胞平衡营养素 天然细胞平衡营养素 u 单一使用：30种 u 套餐使用： 20套 （11套标准管理日志） 4 4、健康健康管理服务创新管理服务创新 A.A.线上线上 - - 基于互联网的健康管理系统和方法基于互联网的健康管理系统和方法 B.B.线下线下 - - 打造社区健康管理的优秀平台打造社区健康管理的优秀平台 中国健康中国健康