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1、 培训提要 一、在生产过程中职业病危害的来源 二、职业病及职业危害定义 三、我国职业病健康现状 四、我分厂会出现的各类诱使职业病的环节 一、在生产过程中职业病危害的来源 1、化学因素：如铅、汞、砷、锰、 铬、镉、氯； 2、物理因素：如噪声、振动、高频 电磁场、各类射线、高温、高湿等； 3、生物因素：如各种病菌。 二、定义 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳 动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质 等因素而引起的疾病。 职业病危害: 指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。 职业病危害因素:是职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素的统称
2、。 三、我国职业病健康现状 1、危害范围广：据统计，2008年末我国拥有就业人员7.748亿，其 中暴露于各种职业危害因素的超过2亿，主要分布在煤炭、冶金、 建材、有色金属、机械、化工等传统工业，职业危害接触人数、分 布领域都在世界居于首位。 2、患者总量大：我们国家至成立至2008年末，全国累计报告职业 病70.4602万，累计报告职业中毒42580例，但随着近几年国家经济 的快速发展，新发病例数呈上升趋势。与大量“未报告”和“隐性”职 业病例相比，报告病例只是冰山一角。 3、职业病发病率高：全国每年“显性”职业病报告病例达1.5万人左 右，2008年共诊断各类职业病13744例，其中尘肺病
3、10829例，一氧 化碳、氯气和氯化氢等化学物质引起的急性中毒760例，由铅及其 化合物、苯和二硫化碳等化学物质引起的慢性职业病1171例，而一些隐形和 潜在损坏劳动者职业健康的现象更是大量存在。 4、社会影响严重：随着我国经济的进一步快速发展，加之防护、管理工作 滞后，职业病危害有进一步蔓延的趋势，而且由于其危害具有群发性，致死 、致残率高，难以治愈等特点，造成了家庭伤害 和单位、地区的不稳定。如广东惠州超霸、河南环 宇、无锡松下电池企业尿镉超标及镉中毒事故都造 成极大的社会影响。 四、我分厂会出现的各类诱使职业病的环节 1、粉尘 粉尘进入人体的途径：粉尘主要通过呼吸道、眼睛、皮肤等进入人体
4、，其中 以呼吸道为主要途径。 我分厂存在粉尘危害的环节或工序：干喷砂、砂轮抛光。 我分厂接触的粉尘对健康的主要危害：（1）尘肺。尘肺是由于长期 吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤 维化为主的全身性疾病。一旦出现尘 肺，即使停止接触粉尘，肺部病变仍 继续进展。 （2）呼吸系统炎症。粉尘对人体来 说是一种外来异物，因此肌体具有本 能的排出异物反应，在粉尘进入人的 部位积聚大量巨噬细胞，导致炎症反应，引起粉尘性气管炎，支气 管炎、肺炎、哮喘性鼻炎等疾病。 预防措施：（1）改革工艺过程，革新生产设备。如使用遥控操纵 ，自动化操纵、隔室监控等措施，或使用危害小的原材料代替危害 大的原料。 （2）湿式作业，
5、通风除尘和抽风除尘。如湿式喷砂机引起的粉尘 就比干式喷砂机效果好。 （3）做好个体防护。目前对我们分厂来说，这种防护是最主要的 防护措施，如操作时佩戴防尘口罩。 2、高温 高温作业的定义：高温作业对我们分厂简单来说，就是当室外实际 出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外 2或以上的作业。 我分厂存在高温危害的环节或工序：热处理、夏天烘箱操作者。 高温作用对机体的影响：（1）对体温调节的影响。当人体受热、 产热量持续大于散热量时，易发生机体蓄热过度而导致中暑性疾病 的发生。 （2）对水和电解质平衡与代谢的影响。高温作业人员大量出汗时 会损失氯化钠，造成细胞外钠离子浓度降低，影响
6、水分在体内的 贮存，使摄入的水分迅速经肾脏排出，细胞外液容量减少，血液浓 缩，加重心脏和肾脏负担。 （3）对消化系统影响。高温作业时，胃肠道活动出现抑制反应， 消化液分泌减弱，胃液酸度降低，可能导致食欲减退和消化不良， 胃肠道疾病增多。 （4）其它系统影响。如对神经系统的影响，造成注意力不集中， 动作准确性与协调性降低；对泌尿系统影响。 3、化学毒物 我分厂员工接触的有毒化学物品主要有以下种类： （1）氰化物 我分厂存在氰化物危害的环节或工序：氰化镀铜、氰化镀银、氰化 镀镉、氰化镀锌、氰化镀金、浸锌。几乎每条生产线都有涉及。 氰化物危害：氰化物是极毒物质，特别是在酸性条件下，它变成剧 毒的氢氰
7、酸，人的口服致死量是氰化钾120mg、氰化钠为100mg， 少量氰化物经消化道长期进入人体，会引起慢性中毒，长期饮用含 氰0.14mg/dm3的水会出现头痛、头晕、心悸等症状。 电镀工人接触氰化物主要是 氰化氢，其主要经呼吸道进入人 体。高浓度蒸汽和氢氰酸液体可 直接经皮肤吸收。氰化氢以及氰 化物的毒性主要是在体内解离出 的氰离子引起的。轻度中毒出现 眼及上呼吸道黏膜刺激症状， 乏 力、头痛、头昏，口唇及咽部麻 木，皮肤黏膜红润。恶心、呕吐、震颤等。严重中毒可出现意识 丧失、呼吸极度困难、瞳孔散大、惊厥、皮肤黏膜呈鲜红色，逐渐 转为紫绀，最后由于呼吸中枢麻痹和心跳停止死亡（电击样死亡） 。长期
8、吸入较低浓度的氰化氢的作业者可出现慢性刺激症状，如眼 结膜炎、上呼吸道炎、嗅觉及味觉异常。 （2）六价铬和三价铬 我分厂存在铬化物危害的环节或工序：镀银线钝化槽、镀锌镉线各 种颜色钝化槽、化学镀镍线钝化槽、复合材料线钝化槽、镀白铬、 镀黑铬、氧化线钝化槽、酸洗时的抛光。 铬化物危害：铬有三价和六价之分，人们认为三价铬是生物所必须 的微量元素，三价铬不易被消化道吸收，在皮肤表层和蛋白质结合 而成稳定的配合物，因此不易引起皮炎和铬疮，而且三价铬在动物 体内的肝、肾、脾和血中不易积累，而在肺内存量较多，因此对肺 有一定的伤害。试验证明六价铬的毒性是三价铬的100倍，可在人 体内累计，六价铬对人体皮肤
9、、呼吸系统以及对内脏都有伤害， 特别强调的是在电镀操作中，应防止铬烟雾对人体的影响。试验 证明水中含铬在1mg/dm3时，可刺激作物生长，1-10mg/dm3时会 使作物生长缓慢，到100mg/dm3时几乎会使作物停止生长，濒于死 亡。急性接触高浓度铬酸，可刺激上呼吸道引起灼伤、充血、衄 等。 慢性接触易使鼻黏膜糜烂、溃疡和鼻中隔穿孔。皮肤可发生“ 铬疮”，表现为不易愈合的侵蚀性溃疡。六价铬是确认的人类致癌 物，从事铬化合物作业者肺癌发病率增高。 案例：铬中毒。扬州某电镀厂5人在进行职业性健康检查时发现铬 中毒，检查发现鼻中隔穿孔2名，鼻粘膜糜烂2名，鼻粘膜溃疡1名 ，经专家诊断，5名病人均被
10、确诊为铬鼻病。据介绍，铬鼻病是职 业病一种，劳动者主要是在生产过程中接触铬化物引起。 （3）镉和镉化合物 我分厂存在镉化物危害的环节或工序：镀镉。 镉化物危害：镉及其化合物对人体不是必要元素，对鱼类、植物等均有 危害，环境受到镉污染后，可在生物体内富集，通过食物链进入人体， 引起慢性中毒。镉在人体内形成镉硫蛋白，通过血液到达全身，并有选 择性的蓄积在肾脏、肝脏中，镉使骨骼生长代谢受阻碍，从而造成骨骼 疏松、萎缩、变形等；慢性中毒主要影响肾脏，还能引起贫血，镉可使 温血动物和人的染色体发生畸变，镉在人体中的生物半衰期很长，达到 10-25年，所以会在人体内积累，镉及化合物进入人体的途径主要是经呼
11、 吸道和胃肠道。 案例1：镉中毒。2004年惠州超霸，先进电池有限公司员 工先后被发现尿镉超标，共有177人被确认为观察对象。 案例2：镉中毒。20世纪50年代，日本三井金属矿业公司在富山平原的 神通川上游开设炼锌厂，该厂排入神通川的废水中含有金属镉，这种 含镉的水又被用来灌溉农田，使稻米含镉，许多人因使用含镉大米和 饮用含镉的水而中毒，全身疼痛，故称“骨痛症”。据统计，在1963年 至1968年5月，共有确诊患者258人，死亡人数达128人。联系到现在， 我们国家1/3水稻产区生产的大米也都含有镉，都是重金属污染引起的 。 （4）镍和镍化合物 我分厂存在镍化物危害的环节或工序：化学镀镍、预镀
12、镍、电镀低应 力镍、电镀暗镍、电镀镍磷合金。 镍化合物危害：镍进入人体后主要存在于脊髓、脑、五脏，以肺为主 ，其毒性主要表现在抑制酶系统，镍及其盐类对电镀工人的毒害，主 要是镍皮炎和过敏性湿疹，甚至出现镍疮。高浓度镍气溶胶可引起 鼻炎、鼻窦炎、嗅觉缺失、鼻中隔穿孔，偶可诱发镍性哮喘。长期接 触镍化合物工人鼻和呼吸道肿瘤发病率增。镍在电镀行业中使用量 较多，镀液中主要使用硫酸镍等，镍及其化合物有毒，废水中镍可在 土壤中富集。 案例：镍中毒。2005年4月10日下午，在永康市打工的赵某为赢取300 元与人打赌，喝下氯化镍电镀液后不幸身亡，经调查4月10号下午， 赵某正在车间配制氯化镍电镀液，当他将
13、氯化镍放塑料桶内稀释后倒 入电镀槽时，该厂的客户吕某走道赵某处，问赵某塑料桶内的稀释液 是是否有毒，赵某说没什么毒，于是两人打赌，赵某很快就喝下塑料 桶内残留的5ml槽液，喝完后并称自己是配药师傅，懂得相关安全知 识，但不久药性发作，赵某立即被送往医院治疗，但最后因抢救无效 死亡，从这个时间可以得出这样的惊醒：电镀槽液都是有毒的，不要 刻意去区分那个毒性小、那个毒性大，相反，要同样对待。 （5）酸类（盐酸、硝酸、硫酸等） 我分厂存在酸类危害的环节或工序：酸洗、活化。 酸类危害：酸类主要是腐蚀性化学品，对人体的危害主要是烧伤，尤其是有 些挥发性的酸气可致使呼吸道烧伤，具体如下： 盐酸: 氯化氢气
14、体和盐酸烟雾被吸入以后，迅速出现眼和上呼吸道刺激症状 ，表现为：眼睑红肿、结膜充血水肿、鼻、咽部有烧灼感及红肿，甚至发生 喉痉挛，喉头水肿，严重者则引起化学性肺炎和肺水肿 硫酸: 硫酸作为刺激性气体的一种， 吸入硫酸物后可引起流泪、咳嗽、胸闷 、气急等眼和上呼吸道刺激症状，严重者发生支气管痉挛、支气管炎、肺炎 、肺水肿，甚至喉痉挛、喉水肿窒息死亡。皮肤接触硫酸后，轻者出现红斑 、疼痛，严重者发生腐蚀、灼伤、坏死和溃疡，眼内溅入硫酸时结膜充血水 肿、角膜混浊、穿孔，严重者可引起全眼炎，失明。 硝酸：皮肤接触硝酸后可产生腐蚀作用，硝酸雾中含有一氧化氮，二氧化氮 等，主要是二氧化氮。急性吸入硝酸雾后
15、可引起上呼吸道刺激症状，如 呛咳、胸闷、气急、发绀、头痛、头晕、严重者经一定潜伏期后可出现 肺水肿。长期低浓度接触，可引起支气管炎和肺气肿。 案例：酸中毒。1999年5月，小邓进入厦门一家光电公司上班，2008年4 月，小邓调入模具部担任操作工，主要工作是用除油灵及自来水清洗零 件，然后将零件送至实验室供其他员工电镀、化学镀，在电镀、化学镀 过程中有使用硫酸、氯化镍、氨水、硝酸等化学品，为此，公司为小邓 提供了口罩和手套等防护工装，但在2008年6月至9月期间，小邓先后被 诊断患有慢性鼻咽炎、慢性咽喉炎，后经调查，主要是因为小邓经常接 触硫酸、硝酸等有毒有害物品，虽然公司提供了必要的防护用品，
16、但却 没有如实告知这些化学品的危害，所以操作时存在不重视的现象。 （6）铜和铜化合物 我分厂存在铜化物危害的环节或工序：氰化镀铜、镀酸铜、镀焦磷酸铜 、铜件酸洗过程。 铜化合物危害：铜是生命所必须的微量元素之一，但过量的铜对人体和 动、植物都有害。皮肤接触铜化合物，可发生皮炎和湿疹，在接触 高浓度铜化合物时可发生皮肤坏死。 （7）锌和锌化合物 我分厂存在锌化物危害的环节或工序：氰化镀锌、浸锌。 铜化合物危害：锌是人体必须的微量元素之一，正常人每天从食物中 吸收锌10-15mg，肝是锌的贮存地，人体缺锌会出现各种症状，但过 量的锌会引起急性肠胃炎症状、如恶心、呕吐、腹痛、同时伴有头晕 、周身无力等。 （8）氨类 我分厂存在氨类危害的环节或工序：化学镀镍槽调整PH。 氨类危害：氨所致法定职业病为职业性急性氨中毒。低浓度氨对粘膜 有刺激作用，高浓度氨可引起组织溶解性坏死、皮肤及上呼吸道粘膜 化学性炎症及烧伤、肺充血、肺水肿及出血，造成呼吸功能障碍，出 现低
