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1、颈椎病的推拿手法治疗 清远市妇幼保健院 中医科 覃远强 治疗作用及注意事项 n推拿治疗颈椎病，可以缓解颈肌高张力状态，调整颈椎节 段异常位移或成角，降低椎间盘内压力，增加静脉淋巴回 流，促进软组织损伤性炎症的吸收，改善颈椎管内外的高 应力状态和神经根张力，减少或消除神经、血管的机械性 压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。推拿手法可分为松解 手法和调整手法两大类，临床应注意两类手法的辨证使用 ，切忌盲目强调调整手法的功效，造成意外。本病易复发 ，可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼，减少复发率。 推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显，椎动脉型疗程可 较长，脊髓型颈椎病，临床治疗效果不佳且伴有进行性加 重
2、时，应考虑手术治疗。 治疗原则 n治则：缓解颈肌紧张状态，恢复颈椎动静 力平衡。 n颈型以 松解颈部肌群 和 调整颈椎小关节错 缝 为主； n神经根型以 神经根减压 为主； n脊髓型以 脊髓减压 为主； n椎动脉型以 解除椎动脉扭曲 为主； n交感神经型以 解除交感神经刺激 为主 选穴、部位及手法 n治疗部位及取穴： n枕后部、颈项部、肩背部；风池、颈夹脊 、天鼎、肩井、天宗、阿是穴。 n基本手法： n一指禅推法、按法、拔伸法、推法、拿法 、按揉法、拨法、扳法。 操作手法 n通用手法步骤： n（1）基本操作：用一指禅推法从风池沿颈 项两侧推至颈肩交界处，往返1020遍；用 按揉法按揉两侧颈肩部
3、，以椎旁及肩部的 压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋 转等被动运动，运动幅度由小逐渐加大， 时间约58分钟；用拿法拿肩井，约1分钟 ；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴 约1分钟。 操作手法 n （2）辨证治疗 n 1）颈型颈椎病 n 有颈椎错缝者，可施颈椎旋转定位扳法整复 。 n 2）神经根型颈椎病 n 以轻柔一指禅推法沿放射性神经痛路线循 经操作35分钟，缓解疼痛。 n 做颈椎掌托拔伸法或颈椎肘托拔伸法12 分钟，再缓慢屈伸患者颈部510次。 操作手法 n 3）脊髓型颈椎病 n 常规操作中除去颈椎被动运动手法。 n 用按揉法在下肢前侧和后侧操作68分钟 ，以松解下肢肌张力。 n4）椎动脉
4、型颈椎病 n 用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前 额部操作约2分钟，用力要轻柔。 n 用扫散法操作12分钟。 n 用五指拿法拿头部五经35分钟 操作手法 n5）交感神经型颈椎病 n 用轻巧的一指禅推法或拇指拨法在颈前气管两侧循 序施治35分钟，以刺激其深部的椎前肌群，并配合轻巧 的颈部后伸运动，使痉挛的椎前肌群放松。 n 若患者以慢性头痛为主要症状，则配合按压百会、 太阳、率谷等穴各1分钟，并以一指禅偏峰推法或点按法 刺激两眼眶内缘1分钟。 n 若患者以视力降低为主要表现，则需在拔伸颈椎时 适当加大颈部前屈的角度，并以一指禅偏峰推法或点按法 刺激两眼眶内缘及双侧风池1分钟。 n若患者以胸闷、心悸为主要临床特点，则以轻柔的一指 禅推法或拇指拨法沿前斜角肌、胸小肌推移到胸大肌及诸 肋间隙1分钟；以掌擦法擦热左侧胸壁，配合点按内关、 膻中等穴各1分钟。 治疗后调护 n1.注意局部保暖，防止受风着凉。 n2.避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持 续静力性收缩。 n3.睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超过 10cm. n4.对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心 理疏导，鼓励患者保持积极乐观的态度面 对疾病。 n5.加强自我锻炼保护。
