肿瘤科普-资料

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1、肿瘤科普讲座 湘南学院附属医院泰康分院 重症医学科 龚臻 主治医师 肿瘤君是癌症君吗？ 一般人们所说的癌症君 其实就是泛指的恶行肿 瘤君。 恶性肿瘤君，脾气乖戾 ，具有异常的结构、功 能和代谢特点。 生长速度极快，扩张行 为极度疯狂，常伴随转 移。 肿瘤君，是威胁人类生肿瘤君，是威胁人类生 命的头号杀手。命的头号杀手。 肿瘤君是怎么产生的？ DNA会不断复制，偶尔 在复制的过程中产生错 误。 基因的变种会带来DNA序 列的微妙分化，当错误影 响了细胞的某些功能时， 有害的变异会让一些对人 体无用的细胞毫无节制地 生长起来， 入侵周围的一切器官组织 ，就会引起癌症等疾病的 产生。 这就是肿瘤君。

2、 或许 肿瘤君就潜伏在你附近 全国肿瘤登记中心陈 万青主任发表2015年 年中国癌症统计数据 ：2015年新发癌症 4292000例，死亡 2814000例。 2018年全国最新癌症 统计数据：确诊10000 人/天，每分钟7人确 诊为癌症。 为什么肿瘤君会缠上身？ 为什么有些人一辈子不抽烟也会得 肺癌？ 为什么有些女人到了50岁以后乳腺 癌的发病率高达80%？ 事实上，一个人一生中是否容易患 癌症，可能在出生的时候已经决定 了。 正常细胞含有两份染色体，一份继 承自父亲，另一份来自母亲。这些 染色体中包含有成千上万个基因。 两份染色体上发生了同一个癌症相 关基因突变，就会导致恶性肿瘤。 如果

3、一个人的其中一份染色体上遗 传有基因损害的信息， 那么他们就带有第一次突变，也就 是遗传了“肿瘤易感基因”。 相较其它没有遗传性突变的人，无 疑这类人患癌的风险将会更高。 肿瘤君 为什么隐蔽性一流？ 为什么大多数癌症患者被 发现时，都已经处于中晚 期？ 在临床上，只有癌变发展 到一定程度，才有可能被 目前的诊断手段所发现。 目前的癌症筛查以及定期 体检，只能在已病或出现 症状体征时，帮助人们发 现癌症。 随着科技进步，基因检测 成为更积极主动的解决方 案。 癌症会传染吗？ 医生，我得了肺癌， 用不用戴口罩？ 医生，我得了肝癌， 可不可以带孙子，会 不会传染给小孩？ 医生，我得了鼻咽癌 ，能不能

4、和家人同桌 吃饭啊？ 癌症会不会传染？ 癌症传播？ 一、疾病传染三要素： 传染源、传播途径、易感人 群。 二、癌症细胞离开人 体后非常脆弱。 养癌细胞比养老婆难，因为它 动不动就死给你看 三、人类具有免疫系 统 免疫防御、免疫监视、免疫稳 定 那为什么会出现一个家庭里面好几 个同时罹患癌症的情况，不会传染 的是什么？ 家族成员具有相同基因突变等原因导致对 某些癌症的遗传易感性增加； 家族成员具有相同的饮食习惯及环境因 素。 总的来说癌症不会传染，但是与癌症有密 切关系的病毒或细菌在一定条件下是有可 能传染的 肝癌-乙肝病毒（HBV） 宫颈癌-人类乳头瘤病毒（HPV） 鼻咽癌-EB病毒 胃癌-幽

5、门螺杆菌 辐射能否致癌？ 医生，我公务繁忙，经常用手机打电话会 不会得脑瘤啊？ 医生，我家的WI-FI24小时开着，会不会对 身体有辐射危害啊？ 医生，我经常使用微波炉做饭，会不会辐 射致癌啊？ 辐射致癌 癌症发生取决于DNA是否断裂及基因是否发 生突变。 电离辐射能量足够强足以导致DNA双链破坏 并最终导致基因突变； 比如1945年广岛原子弹爆炸后当地居民甲状腺癌明显升高，与核 辐射有关 大自然中氡气、镭等也属于电离辐射，它们可存在于装修材料大 理石中，相对而然，儿童由于生长发育快，细胞分裂频繁，遭遇电离 辐射后更容易患癌症。 肺癌的发病与吸烟有密切关系 每天抽烟10支，肺癌发病率会提高13

6、倍； 如果每天抽烟20支，肺癌发病率会提高20 倍； 每天抽烟40支，肺癌发病率将会提高65 倍。 美国近25年来肺癌死亡率下降 50%，归功于自20世纪60年代以 来开展的控烟运动，全面吸烟率 下降了三分之二。 赢了世界，输了健康 总资产总资产 35亿亿元温州企业业家王均瑶38岁岁因直肠肠癌去世，结结果其妻现现在和他 曾经经的司机结结婚了，该该司机说说以前我认为认为 我是帮老板打工，现现在才明白 老板一直在为为我打工! 健康最大的误区 我没有任何症状，疾病离我远着呢！ 没有症状，是不是等于没有 疾病的风险？疾病的风险？ 你的血管堵塞了30%你会害怕吗？ 你的血管堵塞了50%你会害怕吗？ 你不

7、会，因为你根本就不知道！ 甚至堵塞了80%你都可能没有任何症状，毫无察觉！这就 是为什么有些人平时看起来很好，可突然就发生心梗、脑 梗离开人世的主要原因。 癌症从一个癌细胞长到 米粒大小约需要10年时 间，这时你可能没有任 何症状，临床体检也很 难检查出来。 而从米粒大小长到花生 米大小则需要半年或更 短的时间，这就是为什 么很多人去年体检还正 常，今年体检却已经是 癌症晚期了！ 乳腺癌 高危对象 1、未育或35岁初产妇； 2、月经初潮12岁，或行经 42年的妇女； 3、一级亲属在50岁前患乳腺 癌者； 4、两个以上一级或二级亲属 在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者； 5、对侧乳腺癌史或经乳腺活

8、检证实为重度非典型增生或乳管内 乳头状瘤病者； 6、胸部放射治疗史（10年 ）者。 上述情况均为乳腺癌高危因素 ，伴多条因素时，应考虑为高危乳 腺癌对象。 筛查建议 1、一般妇女 乳腺自查：20岁以后每月检查 1次； 临床体检：2029岁每3年1次 ，30岁以后每年1次； X线检查：35岁，摄基础乳腺 片；隔年1次乳腺X线摄片；40岁 ，每12年1次乳腺X线检查。60岁 以后可隔23年拍片检查1次。 超声检查：30岁以后每年1次 乳腺超声检查。 2、乳腺癌高危人群 鼓励乳腺自查；20岁以后每年 做临床体检1次，30岁以后建议乳 腺磁共振（MRI）检查。 乳腺癌 预防建议 1、 健康生活方 式，

9、远离烟酒，合理 营养，保持健康体重 ，坚持锻炼； 2、 适时生育， 母乳喂养； 3、 参加乳腺筛 查，定期体检。 宫颈癌 高危对象 已婚或有性生活史3年的女 性。 筛查建议 1、 2129岁采用宫颈细胞学 检查，每23年1次； 2、 3065岁采用宫颈细胞学 检查，每3年1次；或者HPV与宫颈 细胞学联合筛查，每5年1次； 3、 筛查结束时间：大于65岁 且既往多次检查均示阴性，则不需 筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内 病变（HSIL）病史者，再持续筛查 20年，筛查频率视病情定； 4、 接受过子宫全切术的女性 （无宫颈），且过去20年里未曾有 CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性 ，不需要检

10、查； 5、 接种过HPV疫苗的女性， 遵循特定年龄的建议（与未接种疫 苗的女性一样）。 预防建议 1、 接种HPV疫苗； 2、 不吸烟或戒烟； 3、 安全与健康性行为 ； 4、 及时治疗生殖道感 染疾病； 5、 增强体质。 肺癌 高危对象 年龄40岁以上；至少合并 以下一项危险因素： 1、 吸烟20包/年，其中 包括戒烟时间不足15年者； 2、 被动吸烟者； 3、 有职业暴露史（石 棉、铍、铀、氡等接触者）； 4、 有恶性肿瘤病史或肺 癌家族史； 5、 有慢性阻塞性肺疾病 或弥漫性肺纤维化病史。 筛查建议 1、 对于肺癌高危人群， 建议行LDCT筛查*。建议尽可能 使用32层或以上多层螺旋CT

11、进 行肺癌筛查。扫描范围为肺尖 至肋膈角尖端水平。基线CT扫 描以后，每年进行1次LDCT肺癌 筛查。 2、 若检出肺内结节需至 少在12个月内进行LDCT复查； 3、 肺内结节根据国情和 效能以及我国人群特征，不推 荐将PET/CT作为人群肺癌筛查 的方法。 *LDCT：低剂量螺旋CT 肺癌 预防建议 1、 不吸烟或戒烟 ； 2、 对于有职业暴 露危险的应做好防护措 施； 3、 保护环境，改 善空气条件； 4、 有呼吸系统疾 病者要及时规范地进行 治疗； 5、 加强对肺癌科 普知识的宣传。 肝癌 高危对象 年龄男性35岁以上、女 性45岁以上的以下人群： 1、 有乙型肝炎病毒（ HBV）或丙

12、型肝炎病毒（HCV ）感染的血清学证据； 2、 有肝癌家族史； 3、 血吸虫、酒精性肝 硬化等任何原因引起的肝硬 化患者； 4、 药物性肝损患者。 筛查建议 1、 男性35岁以上、女 性45岁以上的肝癌高危人群 应进行筛查； 2、 联合血清甲胎蛋白 （AFP）和肝脏B超检查，每 6个月筛查一次。 预防建议 1、 慢性肝炎患者尽早 接受抗病毒治疗以控制肝炎 病毒的复制； 2、 减少饮酒；食物尽 量清淡，减少油腻食物摄入 ； 3、 防止发霉食物的摄 入。 胃癌 高危对象 1、 60岁以上人群； 2、 中重度萎缩性胃炎； 3、 慢性胃溃疡； 4、 胃息肉； 5、 良性疾病术后残胃（术后 10年）；

13、6、 胃癌术后残胃（术后612 月）； 7、 异型增生（轻、中、重） ； 8、 中、重度肠化生； 9、 明确家族史； 10、 胃黏膜巨大皱褶征。 凡有上述情况之一者，均系高 危对象。 筛查建议 年龄大于40岁有腹痛、腹胀等 上腹部不适症状，并有慢性胃炎、 胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残 胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和 胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤 家族史的对象，应根据医师建议定 期做胃镜检查。 胃癌 预防建议 1、 健康的饮食习惯 和饮食结构，尤其是避免 腌渍食物和霉变食物摄入 ，减少亚硝酸盐的摄入； 2、 积极防控幽门螺 旋杆菌感染； 3、 定期体检，发现 癌前病变并及时处理； 4、 戒烟戒

14、酒，不暴 饮暴食和进食过烫的食物 ； 5、 少喝或不喝烈性 酒。 大肠癌 高危对象 1、40岁以上有两周肛肠症状*的人群 ； 2、有大肠癌家族史的直系亲属； 3、大肠腺瘤治疗后的人群； 4、长期患有溃疡性结肠炎的患者； 5、大肠癌手术后的人群； 6、有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和 遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家 族史的20岁以上直系亲属； 7、50岁以上无症状人群。 *两周肛肠症状：大便习惯改变（慢 性便秘、慢性腹泻等）；大便形状改变（ 大便变细）、大便性质改变（黏液血便等 ）；腹部固定部位疼痛。 筛查建议 1、40岁以上有症状高危对象，经两 周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛

15、门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查 ，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠 镜检查。FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检 查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查 仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除 上消化道出血。 2、40岁以上无症状高危对象，每年 接受1次FOBT检查，如隐血试验阳性，则 加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确 诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当 延长筛查间隔，但不应超过3年。 3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族 成员，当家族中先发病例基因突变明确时 ，建议行基因突变检测，阳性者每12年 进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性 ，则按照40岁以上个体进行筛查。 4、50岁以上无症状筛检对象，每年 接受1次FOBT检查，每5年接