《骨转移瘤ct、mri的应用价值研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨转移瘤ct、mri的应用价值研究（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、骨转移瘤C T 、M R j 的应用价值研究 计：学位论文：3 5 页 表格：11 个 插图：2 8 幅 指导教师： 申请学位级别： 论文提交日期： 学位授予单位： 温群 王绍武教授 硕士学位专业名称：影像医学与核医学 2 0 10 年4 月论文答辩日期：2 0 10 年5 月 大连医科大学学位授予时间：2 0 1 0 年6 月 评阅人： 答辩委员会主席： 霉誊毒 &峁，碡10彳二琴茹，妇尊喜霉嘎参芑、毒薏螂罐r毒萼毒多毒囊0著麓 唧鑫 事；懑豸，_ ，： ， 神 卓 - ，r -， r1誓rlo， I q自|L、 独创性声明 I I II IIII IIIII II I IIIII Y 2
2、0 2 8 6 0 8 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另t l D n 以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：二盟 签字日期：丛二年月尘日 、，1r I1-乒 目录 一、摘要1 ( 一) 中文摘要l ( 二) 英文摘要4 二、文献综述8 ( ) 综述8 ( 二) 参考文献13 三、正文16 、1 二L - ( 一) 刖茜16 (
3、 二) 材料和方法16 ( 三) 结果2 0 ( 四) 讨论2 8 ( 五) 结论3 2 ( 六) 参考文献3 3 四、致谢3 5 ) 1j - 摘要 究 学 目的：通过2 4 4 例骨转移瘤的C T 、M R I 及其新技术研究，比较C T 和M R I 显示的骨转移瘤的敏感度，分析原发于不同系统及组织学类型恶 性肿瘤的骨转移瘤受累部位、影像表现、分型及周围软组织受侵情况，并 探讨磁共振全身弥散加权成像( W B D W I ) 对骨转移瘤的显示价值。 材料和方法：收集我院2 0 0 8 年3 月2 0 10 年3 月经病理及临床随诊 证实，且具有原发灶的骨转移瘤2 4 4 例。其中男12
4、9 例，女115 例，年龄 2 7 8 8 岁，平均5 4 5 岁。采用西门子S O M A T O ME m o t i o n16 层及G E L i g h t s p e e d1 6 层及4 层螺旋C T 机、G ES i g n a1 5 TM R I ，观察C T 、M R I 对骨转移瘤的显示情况，如：部位、形态、密度或信号、软组织肿块及周 围组织受侵情况；W B D W I 对椎体转移瘤的显示；不同系统及组织学来源 的骨转移瘤分布情况。转移瘤的原发肿瘤来自呼吸系统、乳腺、消化系统、 泌尿生殖系统及其他部位恶性肿瘤，其组织学类型包括腺癌、鳞癌、移行 细胞癌、乳头状癌、浸润性导管
5、癌、单纯癌、小细胞癌、透明细胞癌及其 他少见恶性肿瘤( 炎性癌、硬癌、浸润性小叶癌、非小细胞癌、涎腺导管 癌、淋巴瘤、未分化癌、恶性黑色素瘤、子宫内膜癌、恶性胸腺瘤、恶性 间质瘤、肝细胞癌、印戒细胞癌) 。所有资料使用f 检验做统计学处理， 由S P S S1 1 5 版统计软件包完成。 结果： ( 1 ) M R I 在显示脊柱椎椎体及附件病灶数量多于C T ，经矿检验， 两者差异有显著性( 尸 O 0 5 ) ；源于呼 吸系统、乳腺、消化系统、泌尿生殖系统的骨转移瘤的分布脊柱均多于胸 骨和盆骨，源于呼吸系统、乳腺、消化系统的骨转移瘤的分布肋骨多于胸 骨和盆骨，源于呼吸系统、乳腺的骨转移瘤的
6、分布胸骨和四肢多于盆骨， 差异均有显著性( 尸 O 0 5 ) ；源于腺 癌、鳞癌、浸润性导管癌的骨转移瘤在脊柱的分布均多于胸骨，差异有显 著性( P O 0 5 ) ；腺癌与鳞癌所致的成骨型转移瘤与混合型 转移瘤的分布差异有显著性( 尸 O 0 5 ) ，主要体现在鳞癌发生混合型转移 的比例高于腺癌，腺癌发生成骨型及溶骨型转移的比例高于鳞癌； ( 6 ) 源于呼吸系统、乳腺、消化系统、泌尿生殖系统的骨转移瘤周 围软组织受侵的数目均少于未受侵的数目，差异有显著性( 尸 O 0 5 ) 。 结论： 通过对2 4 4 例骨转移瘤的C T 和M R I 及其新技术研究，我们发现： 1 在8l 例行C
7、 T 和M R I 的脊椎骨转移瘤中，M R I 敏感度较C T 高，主要体 现在发现椎体病灶的数量方面；在M R I 检查序列方面，W B D W I 显示骨转 移瘤的数目最多； 2 通过对骨转移瘤的C T 和M R I 表现，有助于进一步判断原发肿瘤的来 源和组织学类型： ( 1 ) 脊柱及肋骨的转移瘤，主要来源于肺癌、乳腺癌、消化系统肿 瘤；脊柱和盆骨的转移瘤，主要来源于泌尿生殖系统肿瘤； ( 2 ) 脊柱和肋骨的转移瘤，主要来见于腺癌、鳞癌及浸润性导管癌； ( 3 ) 成骨型及混合型的转移瘤，原发肿瘤主要来源于呼吸系统、乳 腺、泌尿生殖系统；溶骨型的转移瘤，原发肿瘤主要来源于消化系统：
8、 ( 4 ) 混合型的转移瘤，其组织学类型鳞癌较腺癌多，而成骨型及溶 矿 I 弓 3 殖系统肿瘤， 于鳞癌，其次 及组织学类型 J r r ，l B o n e M e t a s t a s e so fC T ，M R IA p p l i c a t i o n M a s t e rd e g r e ec a n d i d a t e ：W e nQ u n S u p e r v i s o r ：P r o f e s s o rW a n gS h a o w u M a j o r ：M e d i c a li m a g i n ga n dn u c l e a rm
9、 e d i c i n e A b s t r a c t P u r p o s e ：B y2 4 4p a t i e n t sw i t hb o n em e t a s t a s e so fC T ，M R Ia n dn e w t e c h n o l o g yr e s e a r c h ，c o m p a r i s o no fC Ta n dM R Is h o w e dt h es e n s i t i v i t yo f b o n em e t a s t a s e s A n a l y s i so ft h ep r i m a r
10、ys y s t e ma n di nd i f f e r e n th i s t o l o g i c a l t y p e so fm a l i g n a n tt u m o r so fb o n em e t a s t a s e si n v o l v e ds i t e s ，v i d e op e r f o r m a n c e ，t h es i t u a t i o nt y p e a n ds o f tt i s s u e i n v a s i o n M a g n e t i cr e s o n a n c e d i f f u
11、 s i o n w e i g h t e di m a g i n go ft h eb o d y ( W B - D W I ) d i s p l a yo fb o n em e t a s - t a s e s M a t e r i a la n dM e t h o d s ：C o l l e c t e di no u rh o s p i t a ls i n c eM a r c h2 0 0 8 。 M a r c h2 010 ，c o n f i r m e db yp a t h o l o g ya n dc l i n i c a lf o l l o
12、wa n dh a sap r i m a r y f o c u so ft h e2 4 4c a s e so fp a t i e n t sw i t hb o n em e t a s t a s e s 12 9c a s e sw e r em a l e a n df e m a l e115c a s e s ，a g e d2 7 - 8 8 y e a r s ，m e a n5 4 5y e a r so l d S i e m e n s S O M A T O ME m o t i o n16l a y e ra n dt h eG EL i g h t s p
13、e e d16 - s l i c es p i r a lC Ta n d 4 - l a y e rm a c h i n e ，G ES i g n a 1 5 TM R I O b s e r v a t i o no fC T ，M R Io fb o n e m e t a s t a s e ss h o wt h es i t u a t i o n ，s u c ha s ：l o c a t i o n ，s h a p e ，d e n s i t yo r s i g n a l c h a n g e ，s o f tt i s s u em a s sa n ds
14、u r r o u n d i n gt i s s u ei n v a s i o nc a s e ；W B - D W I s h o w e dm e t a s t a s e so ft h eV e r t e b r a l ；s o u r c e so fd i f f e r e n ts y s t e m sa n dt i s s u e d i s t r i b u t i o no fb o n em e t a s t a s e s T h eo r i g i n a lm e t a s t a t i c m a l i g n a n tl e
15、s i o n s i n c l u d i n gr e s p i r a t o r y ，b r e a s t ，d i g e s t i v es y s t e mc a n c e r ，u r i n a r ys y s t e mc a n c e r ， r e p r o d u c t i v es y s t e mc a n c e ra n do t h e rm a l i g n a n c i e s T h eh i s t o l o g i c a lt y p e s i n c l u d i n ga d e n o c a r c i n o m a ，s q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a ，t r a n s i t i o n a l c e l l c a r c i n o m a ，p a p i l l a r yc a r c i n o m a ，i n v
