《常见外伤现场急救.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见外伤现场急救.（177页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 常见外伤现场急救 概述 随着经济的发展，人 类活动和社会交往的 频繁，意外伤害明显 增多 意外伤害发生在交通 运输、建筑工地、工 厂矿山等 有人的地方，天灾人 祸可能随时发生 现 场 先救命 后救伤 心肺复苏术 创伤救护技术创伤救护技术 救护主线 （基点）（主则） （救命） （救伤） 现 场 救 护 技 术 心肺復甦術(CPR)簡介 Cardio-Pulmonary Resuscitation 可以导致 呼吸呼吸 心跳心跳 骤停！骤停！ 急 病创 伤中 毒 溺 水 触电、雷击 心肺脑复苏(CPCR) 指对心跳、呼吸骤停患者采取紧 急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功 能得以完全或部分恢复 人
2、类猝死87.7%发生在医院以外，没有 医护人员参与抢救 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行 心肺复苏，可以挽救生命 心肺復甦術 Cardio Pulmonary Resuscitation 急救時間每延誤1分鐘，存活率下降7-10。 搶救生命黃金時間4分鐘： 腦部缺氧超過4分鐘以上腦部傷害，超過10分鐘 即會造成腦死。 人工呼吸和胸部按壓： 在呼吸及心跳停止時馬上給予CPR，將使帶氧血 液能繼續流到腦部和其他重要器官，避免造成 腦死及維持生命穩定。 學習CPR 可對那些人特別有幫助 對於重大外傷、急性心肌梗塞、中風患者 或其他病因導致心肺功能停止者，特別是 與我們常相處的家人、朋友、同
3、事、鄰居 。 若能於事故發生時馬上給予現場急救，將 可大大提昇病患存活率。 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！ 每一个人都应该学习自救互救知识! 突然發生猝死到開始心肺复 苏的時間極為重要 v 四分鐘：腦死開始 v 十分鐘：腦死已成定局 救命黄金时间4-6分钟 10秒意识丧失突然倒地 30秒全身抽搐 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”“植物状态” 10分钟发生不可恢复的损害 心搏骤停的严重后果以秒计算 救活率與時間的相關 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 生命之鏈 搶救生命-買時間 心 肺 復 甦 術
4、成人心肺復甦術 八歲以上成人 心肺復甦術步驟 救命五字訣叫叫CA B 叫 叫病人，評估意識 叫 叫120，求救 C Circulation，按壓胸部維持循 環 A Airway，打開呼吸道 B Brething，吹氣給予呼吸 成人心肺復甦術 叫病人評估意識 成人心肺復甦術 輕拍傷患肩膀，並問 你怎麼了，確定 有無意識 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 叫120求救 成人心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 若無反應，則高聲求救 無他人時，請人或自己打 120，呼叫救護車。 65%之心臟停止者之 存活率取決於猝倒至
5、接受電擊的時間。 1.發生的地址，或现而易見的指標。 2.發生甚麼事心臟病發作、車禍、 摔傷等等。 3.患者情況。 4.多少人需要幫助。 求救-叫120注意事項 成人心肺復甦術 成人心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA C-胸部按壓位置 v 胸骨下半段 v 兩乳頭連線中點 胸部按壓姿勢 成人心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 跪對傷患，膝同肩寬。 雙臂伸直，雙手掌根重疊，十指交叉互扣 翹起。 放鬆時不移動 掌根位置。 每次垂直下壓 深度4-5公分。 正確的胸部按壓原則 成人心肺復甦術 摘自BLS for
6、Healthcare Providers-AHA 用力壓 ！-下壓約 45公分或胸廓 1/3 快快壓 ！-下壓速率100 次/分 胸回彈 ！-胸部有明顯放鬆 莫中斷 ！-壓胸吹氣比 30：2，持續操作CPR， 直到病人有反應或救護車來到。 兩分換 ！-若有二位以上施救者，可每2分鐘 （ 5個循環）交換1次。 成人心肺復甦術 A-打開呼吸道 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 檢查口中有無異物 對不明原因或進食中者 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA A-打開呼吸道-壓額抬下巴法 一手掌根壓前額 另一手食、中兩指上抬下頷骨。 注
7、意不可壓迫到喉部 成人心肺復甦術 成人心肺復甦術 聽有無呼吸聲 看胸部有無起伏 感覺有無氣體呼出 5-10秒內完成 正常大人約可聽到2-3 次，小孩3-5次呼吸 B-評估呼吸 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA v有呼吸但無意識 復甦姿勢 復甦姿勢 向施救者的方向翻身 保護口鼻不要接觸地面 成人心肺復甦術 B-人工呼吸 成人心肺復甦術 沒有呼吸，則繼續壓額頭抬下巴打開呼吸道，以 拇、食指捏住病患鼻孔，將口緊密罩住病患的嘴 吹2口氣，每次1秒（吹的量約500CC,不用深呼吸，吹氣 之間須讓病患吐氣）。 摘自BLS for Healthcare Providers
8、-AHA 口對鼻人工呼吸 適用口腔受傷者 口對口人工呼吸- 適用於成人或小兒 人工呼吸-注意觀察胸部起伏 成人心肺復甦術 無法有效吹入空氣時，應重 新開呼吸道給予第二次吹氣 。 第二次吹氣仍失敗時，應開 始進行胸部按壓。 先急救再求救 v 小於八歲 v 創傷 v 溺水 v 中毒 以上大多不是心臟病所 引致，此時建立呼吸道比 電擊器使用重要，故先急 救再叫救護車 成人心肺復甦術 先做5個循環 CPR後再求救 小孩心肺復甦術 小兒心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢及位置 以單手掌按壓胸骨柄下半段 ，或 兩乳頭中間。 人工呼吸方法- 口對口
9、人工呼吸 嬰兒心肺復甦術 嬰兒心肺復甦術 摘自BLS for Healthcare Providers-AHA 胸部按壓姿勢與位置- 以兩手指按壓兩乳頭連線中點 之下緣 胸骨下1/2 人工呼吸方法- 口對口鼻人工呼吸 小孩、嬰兒心肺復甦術 v胸部下壓深度：下壓胸廓 1/3 至1/2 嬰兒：1.52.5公分1/2 1吋 小孩：2.5-4公分1 3/2吋 v壓胸速率：100下/每分鐘 v壓胸吹氣比：30：2 小兒、嬰兒心肺復甦術 判断复苏有效的指标 1、出现自主循环 2、恢复自主呼吸 3、面色红润 4、散大的瞳孔缩小 5、神志清楚 外伤的急救技术 通气 止血 包扎 固定 搬运 43 外伤现场急救四
10、大技术 止血术、包扎术、固定术 、和搬运术共组成现场外伤 急救四大技术。 44 外伤现场急救四大技术 在现场条件情况下，不 管是什么性质伤，也不管是 什么部位伤，最基本的急救 处理靠这四大技术。 45 外伤现场急救四大技术 这些技术若能得到及时、正 确、有效的应用，往往在挽救伤 员生命，防止病情恶化，减少伤 员痛苦以及预防并发症等均有良 好作用。 46 外伤现场急救四大技术 这些技术并不复杂，只要认 真学习，认真练习，人人都可以 学会，一旦遇到有人外伤时就可 以大胆使用。 47 刻不容缓的止血术 出血伤员只要拖延几分钟时 间急救，就会危及生命，因此， 外伤出血是最需要急救的危重症 之一，止血术
11、是外伤急救技术之 首。 48 刻不容缓的止血术 现场止血术常用的有四种， 使用时要根据具体情况，可以应 用一种，也可以把几种止血法结 合一起应用，以达到最快、最有 效、最安全的止血目的。 49 一、加压包扎止血法（最常用 ） 适用于各种伤口 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再 用三角巾或绷带用力包扎。在没 有无菌纱布时可使用消毒卫生巾 、餐巾等替代。 50 51 52 二、指压动脉止血法 （较专业） 适用于头部和四肢某些部位 的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端 动脉，将动脉压向深部的骨头， 阻断血液流通。 53 二、指压动脉止血法 1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额
12、部、 颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。 用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧 下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流 ，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合， 所以必须压迫双侧。 54 55 56 二、指压动脉止血法 2.四肢指压动脉止血法： (1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位 外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧， 阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 (2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用 两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动 脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉 在手掌部
13、有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双 侧。 57 58 59 二、指压动脉止血法 (5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚 趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指( 脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 (6)指压股动脉：适用于一侧下肢大 出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流 ，伤员应该处于坐位或卧位。 60 61 62 二、指压动脉止血法 (7)指压胫前、后动脉：适用于一侧 脚的大出血。用双手拇指和食指分别压 迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟 与内踝之间的胫后动脉。 63 64 三、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处较大而 深的伤口。 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤 口
14、内，如一快纱布止不住血， 可再加纱布，包扎固定。 颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等 处出血不能用填塞止血法。 65 66 四、止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大血 管损伤时，出血凶猛，且其它止 血方法不能止血时，才用此法 止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡 皮带)、 气性止血带(如血压计袖带) 布制止血带。操作方法各不相同 。 67 68 69 四、止血带止血法 使用止血带应注意： 1、部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上 1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂的下 1/3处，不能扎在上臂的中部，因该处神 经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大 出血应扎在股骨中下1/3交界处。 2、衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫 ，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。 70 四、止血带止血法 3、松紧度：应以出血停止，远端摸不到 脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧 会损伤组织。 4、时间：一般不应超过5小时，原则上每 小时要放松一次，时间为1分钟。 5、标记：使用止血带者应有明显标记记 录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时 间。如立即送医院，但必须当面向值班人 员说明扎止血带时间和部位。 71 外伤包扎术 伤口包扎在急救中应用范围较广 ，作用如下： 固定敷料，保护创面，防止污染 止血 止痛 72
