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1、市一医院血液内科血液知识分享 张群 2 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方法目录 页 CONTENTS PAGE 2 第一章 为什 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 3 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方法目录 页 CONTENTS PAGE 3 第一章 为什 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 一、血液的组成 由血浆及悬浮于其中的血细胞组成。 一、概
2、述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 二 血液的理化特征 1、颜色 红色 2、比重 全血(1.0501.060) 红细胞 血浆(1.025-1.030) 血浆 蛋白 3、粘滞性 全血（ 45）倍 红细胞 血浆（1.62.4）倍 血浆 蛋白 4、血浆渗透压 300mmol/L(280290mmol/L ）大小与血浆 中溶质数量的多少成正比 5、酸碱度 PH值7.357.45 Nahco3/H2co3 缓冲对 6 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方
3、法目录 页 CONTENTS PAGE 6 第一章 为什 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血浆的成分及其作用 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血浆的成分及其作用 1、血浆蛋白： 血浆蛋白是血浆中蛋白质的总称 。分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原白球比值 （A/G）正常时1.52.5:1肝功能异常时比值下 降或倒置。 2、无机盐 ： 主要是钠离子和氯离子。 3、非蛋白含氮化合物 NPN（nonprot
4、ein nitrogen） 是蛋白质和核酸的代谢产物，主要 通过肾排出体外。测定血浆NPN含量，有助于 了解蛋白质的代谢水平和肾的排泄功能。 4、其他 营养物质、激素、气体分子 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 二 血浆渗透压 二、血浆渗透压 渗透压就是指溶液中的溶质分子所具有的 保留和吸引水分子透过半透膜的力量。 1、血浆渗透压的形成和正常值 晶体渗透压 80%Nacl 5765mmHg 胶体渗透压 白蛋白 25mmHg 2、血浆渗透压的生理作用 晶体渗透压维持细胞内、外水的平衡 和保持红 细胞的正常形态有重要作用。 胶体渗透压在调节血管内、外水的平
5、衡，维持 正常的血浆容量中起重要的作用。 10 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方法目录 页 CONTENTS PAGE 10 第一章 为什 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 造血干细胞 n n 造血干细胞：是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成各种淋巴细造血干细胞：是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成各种淋巴细 胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。胞、浆细
6、胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等。 骨髓是出生后的主要造血器官，造血干细胞主要存在于其中。骨髓是出生后的主要造血器官，造血干细胞主要存在于其中。 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 生理功能是运输氧和二氧化碳。 2、生理特性 可塑变形性 渗透脆性 悬浮稳定性 血沉（ESR） 1、数量和功能 男 (4.0-5.5)*1012/L 女 (3.5-5.0)*1012/L 120160g/L 110150g/L 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血
7、液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 2、生理特性 可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有 变形的能力，外力撤销后，变 形的红细胞又可恢复其正常的 双凹圆碟形。 例：遗传性球形红细胞增多症 的患者，由于红细胞某些膜蛋 白的缺陷导致脂质双层稳定性 降低，膜脂质逐渐丢失而导致 膜表面积降低，最终变为球形 。变形能力减弱。 可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力 外力撤销后，变形的红细胞又可恢复其正常的双 凹圆碟形。 例：遗传性球形红细胞增多症的患者，由于红细 胞某些膜蛋白的缺陷导致脂质双层稳定性降低， 膜脂质逐渐丢失而导致膜表面积降低，最终变为 球形。变形能力减弱。 一、概
8、述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 2、生理特性 渗透脆性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 2、生理特性 悬浮稳定性 血沉（ESR） 将盛有抗凝血的血沉管垂直静 置，尽管红细胞的比重大于血 浆，但正常时红细胞下沉缓慢 ，表明红细胞能相对稳定地悬 浮于血浆中。 成年 男性 015 mm/h 女性（ESR） 020 mm/h 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.1 红细胞 3 3、红细胞的生成与破坏生成、红细胞的
9、生成与破坏生成 生成部位生成部位 红骨髓红骨髓 （再障）（再障） 造血原料造血原料 铁和蛋白质（小细胞低色铁和蛋白质（小细胞低色 素性）素性） 成熟因子成熟因子 叶酸和维生素叶酸和维生素B12 B12 （巨幼（巨幼 红细胞性）红细胞性） 生成的调节生成的调节 促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO ） 肾性贫血肾性贫血 雄激素破坏雄激素破坏 寿命寿命120120天天 脾脏脾脏 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.2 白细胞 1、为无色、有核的细 胞，在血液中一般呈 球形 1、分类和正常值（4-10 ）*109/L 一、概述 二、血浆 三、血细胞
10、四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.2 白细胞 2、白细胞的生理特性 与功能 各类白细胞均参与 机体的防御功能 （一）变形 （二）游走 （三）趋化 （四）吞噬 （五）分泌 是执行防御功能的 生理基础 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.3 血小板 血小板无细胞核，呈双面微 凸的圆盘状，体积很小，直 径仅23um。 1、数量和形态 （100-300）*109/L 1000 血栓50 出血 寿命 7-10天 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.3 血小板 血小板无细胞核，呈双面微 凸的圆盘状，体积很小，直
11、 径仅23um。 2、生理功能 维持血管内皮的完整性 参与生理性止血和凝固 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 1.3 血小板 3、血小板的生理特性 （1）粘附 血小板与非血小板表面的 黏着 （2）释放 血小板受到刺激后将储存 在致密体、-颗粒或溶酶体内的物质排 出的现象 （3）聚集 血小板与血小板之间的相 互黏着 （4）收缩 血小板具有收缩性 （5）吸附 血小板表面可吸附血浆中 多种凝血因子（如凝血因子等 ） 24 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方法目录 页 CONTENTS PAGE 24 第一章 为什
12、 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血液凝固 是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血液凝固 是一系列复杂的酶促反应，需要多种凝血 因子的参与 n n 1 1、凝血因子（、凝血因子（高分子量激肽原、前激肽释放酶高分子量激肽原、前激肽释放酶） 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一血液凝固 n n 2 2、血液凝固
13、的过程、血液凝固的过程 凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血 酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程 凝血酶原酶复合物的形成 启动方式 凝血因子 （1）内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自 血液，通常因血液与带负电荷的异物表面（如玻璃、 白陶土、硫酸酯、胶原等）接触而启动的凝血过程 （2）外源性凝血途径 由来自于血液之外的组织因 子暴露于血液而启动的凝血过程 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血液凝固 n n 3 3、抗凝物质、抗凝物质 抗凝血酶和肝素 一、概述 二、血浆
14、三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 二 4 4、影响血液凝固的因素、影响血液凝固的因素 1、纤溶酶原的激活 2、纤维蛋白与纤维蛋 白原的降解 3、纤溶抑制物 32 04 激励的理念/原则01 为什么需要激励02 激励的定义及原理03 激励的实用方法目录 页 CONTENTS PAGE 32 第一章 为什 么需 要激 励 第二章 激励 的定 义及 原理 第三章 激励 的实 用方 法 第四章 激励 的理 念/原 则 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 一 血量血量 相当于体重的7%-8%，10%无症状 ，20%血压下降，30%危及生命。 二 血型血型 一、概述 二、血浆 三、血细胞 四、血液凝固与纤维蛋白溶解 五血量与血型 2.1 红细胞凝集反应和输血原则首选同型输血 。
