医疗废物的运送、综述

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1、后勤及保洁人员医疗废物 管理培训 医院感染管理科 2013年8月15日 一、什么是医疗废物及分类 n 指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或者间 接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 我国管理医疗废物的法律法规主要有 n1、中华人民共和国传染病防治法-全国人大 n2、中华人民共和国固体废物污染环境防治 法-全国人大分布 n3、医疗废物管理条例-国务院分布 n4、医疗机构医疗废物管理办法-卫生部 n5、国家危险废物名录-环保部分布 n6、医疗废物分类目录-卫生部和环保部 中华人民共和国固体废物污染 环境防治法 n第五十二条规定对危险废物的容器和包装 物以及收集、贮存

2、、运输、处置危险废物 的设施、场所必须设置危险废物识别标志 。 第五十八条收集、贮存危险废物，必须按照 危险废物特性分类进行。禁止混合收集、 贮存、运输、处置性质不相容而未经安全 性处置的危险废物。禁止将危险废物混入 非危险废物中贮存。 医疗废物管理条例 n第十二条规定，应当对医疗废物进行登记 ，登记内容应当包括医疗废物的来源、各 类、重量或者数量、交接时间、处置方法 、最终去向以及经办人签名等项目。登记 资料最少保存3年 七个禁止 n第十四条规定： n 1、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。 n 2、禁止在运送过程中丢弃医疗废物； n 3、禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废 物或者将医疗

3、废物混入其他废物和生活垃 圾。 七个禁止 n第十五条规定： n 4、禁止邮寄医疗废物 n 5、禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废 物。 n 6、禁止将医疗废物与旅客在同一运输工 具上载运。 n 7、禁止在饮用水源保护区的水体上运输 医疗废物 医疗废物分类目录 n分类目录将医疗废物分为五类： n1、感染性废物 n2、病理性废物 n3、损伤性废物 n4、药物性废物 n5、化学性废物。 感染性废物 n 1、被病人血液、体液、排泄物污染的 物品包 括：-棉球、棉签、引流棉条、纱 布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品 、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 ；废弃的被服

4、；其他被病人血液、体液、 排泄物污染的物品； n 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者 疑似传染病病人产生的生活垃圾。 n 感染性废物 n 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒 种保存液。 n 4、各种废弃的医学标本，废弃的血液 、血清。 n 5、使用后的一次性医疗用品吸一次性 医疗器械视为感染性废物。 病理性废物 n 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实 验动物尸体等包括： n 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的 人体组织、器官等。 n 2、医学实验动物的组织、尸体。 n 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊 块等 损伤性废物 n 指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用 锐器，包括： n 1、医用

5、针头、缝合针； n 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术 刀、备皮刀、手术锯等 n 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等（不 包括抗生素安瓶） 药物性废物 n 指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃 的药品。 n 1、废弃的一般性药品，如抗生素、非 处方类药品等。 n 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药 物包括-致癌性药物，如环磷酰胺等-免 疫抑制制等。 n 3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物 n 是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的 废弃的化学物品。包括： n 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂 ； n 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒 剂； n 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 医疗废物危

6、害对象 n 1、医生、护士、辅助人员和医院维护人员 n 2、在卫生保健机构或家庭接受治疗的病人 n 3、卫生保健机构的后勤人员，如洗衣工、医疗 废物处理和运输人员 n 4、废物收集与处置人员，包括拾垃圾者。 n 5、公众 危害的主要类型 n1、感染性疾病、化学性危害、放射性危害 n2、遗传性疾病，遗传毒性废物和放射性废 物可能引起基因突变导致遗传性疾病； n3、物理性危害，压力容器和锐器可导致物 理性损害。 n4、潜在性危害：艾滋病、乙型与丙型肝炎 、 n胃肠道感染、呼吸道感染、血流感染、皮 肤感染、放射性损害、中毒等等 二、医疗废物的医院内运送 n 院内转送是指将废物从分散收集点运 n送到中

7、央储存点医疗废物暂存点的运输 n过程。 院内运送的一般要求 n 1、根据本单位的实际情况确定医疗废物 院内转运的路线和时间，转运电梯尽可能 使用专用的污物梯，条件不允许时，应在 规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他 人员和物品，转运完毕需对电梯做消毒处 理后方可承载人员。 院内运送的一般要求 n 2、运送医疗废物可指定经培训的专人 负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒 、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运 送工具。 院内运送的一般要求 n 3、运送医疗废物前，应当检查包装物或 者容器的标志，标签及封口是否符合要求 。 n 4、搬运医疗废物时，应避免废物或者容 器直接接触身体。 n 5、运送途中

8、，应当防止破损、流失、泄 漏和扩散。 n 6、每天运送工作结束后，应当对运送工 具及时进行清洁和消毒。 转运准备 n 1、根据医疗机构具体情况制定医疗机构 内医疗废物运送的流程和运送路线。 n 2、医疗废物运送前，运送人员必须对每 辆运送车的车况进行检查，确保车况良好 。 n 转运准备 n 3、运送前应准备医院内医疗废物转移单 、通讯设备。医疗废物产生点及其管理人 员名单联系方式突发事件联系人的联系方 式，备用的医疗废物专用袋和锐气盒。 n 4、运送人员须穿戴防护用品。 运送路径 n 运送医疗废物要有专门的通道并尽量不 通过病房和其他清洁区；避免人口密集区 域和交通拥堵道路，运送时间应错开上、

9、 下班高峰期。 医院内医疗废物转移联单医疗废物 产生科室： 交接 日期 时间 感染性废物损伤 性废物 其他废物科室 签名 接收 签名 体积重量体积重量性质体积重量 （箱 ） （kg ） （箱 ） （kg ） （箱 ） （kg ） 医疗废物的对外转运要求 n 1、医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中 处置单位转运和处置医疗废物。 n 2、转运时医疗废物包装物或容器严密封口放在 密封的周转箱内不得有液体或虽泄漏出。 n 3、当包装物或容器外表被感染性废物污染时， 应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 n 4、填写好统一的危险废物转移联单（医疗 废物专用），资料保管5年。 医疗废物的对外转运要

10、求 n 5、每次每车运送的医疗废物采用医疗废物 运送登记卡管理，一车一卡，由医疗废物医疗 管理人员按时填写并签字。 n 6、医疗废物运转出去后，应对暂存点、设施记 事进行清洁和消毒处理。 n 7、化学性医疗废物、医疗机构应委托有经营 资格的危险处置单位处置。 n 8、各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部 门负责，医疗感染科对分类、包装转运、消毒作 技术指导、监督工作。 医院外的医疗废物的 转移联单要求 n 1、医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。 n 2、转移联单由医疗机构废物管理员与处置单位 的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。 n 3、表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清 晰，不得

11、任意涂改，双方签全名确认，字迹易于 辨认。 n 4、交接时间要具体几点几分，以24小时制为标 准。 医疗卫生机构名称： 医疗废物处置单位： 时间： 年 月 日 期 感染性废物及 其他 损伤性废物医疗 卫生机 构交接 人员 签名 废物运 送人员 签名 交接 时间 体积 （箱 ） 重量 （Kg ） 体积 （箱） 重量 （Kg ） 医疗废物运送登记卡 运送车辆编号： 运送车辆负责人： 医疗卫生 机构名称 感染性废物及其 他 损伤性废物医疗卫 生机构 交接人 员签名 体积 （箱） 重量 （ ） 体积 （箱） 重量 （ ） 医疗废物对外转移交接制度 n 1、交接时，必须认真清点由处置方送来 的清洁的完好

12、的周转箱，并记录。 n 2、确认医疗废物是否按（医疗废物分类 目录）作好分类，并按规定包装，包装外 是否污染，周转箱是否密封，是否有液体 或碎屑漏出。分类、包装不合格的医疗废 物不得交接。（凡把检验科抽血试管、科 室用后手套等找出清洗卖的，发现重罚） 医疗废物对外转移交接制度 n 3、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。 n 4、确认包装物与容器外是否有与医疗废 物相符的中文标签，内容是否填好，否则 不得交接。 n 5、医疗卫生机构废物管理员与处置单位 的废物运送人员共同如实逐项填写医疗 废物对外转移联单。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 1、临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存 室，暂存场所或暂存室

13、有门并加锁，由专人管 理，严防医疗废物被盗或外流。 n 2、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮 存处，不得露天存放医疗废物。 n 3、医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分 开。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 4、暂存处宜分为三个室：更衣室、医 疗废物暂存室、转运车清洗消毒存放室， 医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗 废物产生量设置，至少应能容纳2天内产生 的医疗废物。 n 5、暂存处应远离医疗区、食品加工区 和办公区，应设置明显的医疗废物警示标 识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 6、暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直 射，地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒

14、，室 内应通风。（地下应有排水沟） n 7、暂存外应配备必要的设施、设备；有流动 水冲洗设施及排水设施，保证污水能及时排入污 水管道。 n 8、每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗 ，有明显污染时应用1：25-50的“84”液消毒剂进行 消毒，作用30分钟。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 9、暂存处应有严密的封闭措施，有门 并加锁，由专人管理，严防医疗废物被盗 或外流。 n 10、暂存处应方便运送工具、转动车及运 输车辆进出。 n 11、暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 、防飞鸟、以及预防非工作人员及儿童接 触等安全措施。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 12、暂存处设施、设备应当定期清洁和

15、 消毒，使用后的医疗废物运送工具或者转 运车应在指定地点及时进行清洁和消毒。 n 13、暂存处应只存放袋装感染性废物和利 器盒。化学性废物、药物性废物及可回收 医疗废物等按照相关规定进行收集和处置 。 医疗机构医疗废物暂存处要求 n 14、暂存处若需存放病理性废物，应具 备低温贮存或防腐设施。(可放病理科，医 疗废物运送车来时，及时送)。 n 15、袋装医疗废物应放置在暂存处的周 转箱内，不应将医疗废物袋随地堆放。(不 能太满，盖要盖严)。 三、医疗废物处理过程中意外事件 处置与防护的一般准则 n 1、没带手套的手接触了所有沾有病人血 液、体液的器具或物体表面都应对手进行 清洗和消毒。 n 2、如有害的废物混入无害的废物中，整 个混合物应作为危险废物处理。 n 3、感染性废物包装如有破损，被污染的 区域应消毒处理后再清洗，并用吸收性布 料擦干。用过的工具应清洗、消毒。 暴露部位的处理 n 1、如完整的皮肤接触到血液或体液，应 立即以清洁剂和清水冲洗。 n 2、如病人的血液、体液意外进入眼睛或 者口腔，立即用大量的清水或生理性盐水 冲洗。眼睛接触腐蚀性化学物质时应持续 用清水冲洗1030分钟，将整个脸浸入水中 ，不断眨眼。 n 3、推荐在医疗废物处理的场所安装洗眼 器、应急淋浴器等设施 针刺