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1、山西医药杂志2011年8月第4O卷第8期上半月ShanxiMedJ，August2011，Vo140，No8theFirst织(WHO)糖尿病诊断标准及1995年第一届全国糖尿病足会议制定的糖尿病足临床诊断和分级标准。治疗组为2006-2010年病房收治的患者，对照组为2006年以前病房收治的患者。治疗组26例，男性14例，女性l2例，年龄6581岁，平均(697)岁，糖尿病病程522年，平均(1l6)年；对照组23例，男性13例，女性12例，年龄668O岁，平均(707)岁，糖尿病病程419年，平均(125)年。治疗组糖尿病足分级，级l6例，级1O例；对照组，级15例，级1O例。2组病例在性
2、别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、糖尿病足级别及糖化血红蛋白等方面差异均无统计学意义。12方法121治疗方案：所有患者均应用胰岛素控制血糖，给予营养支持；根据药敏结果选用有效抗生素控制感染，抗生素选用采取降阶梯方法；足部溃疡采取局部消毒、蚕食清创、引流及空气暴露等。在此基础上，治疗组每天加用沙利度胺100mg，分2次口服。122疗效判定标准：显效：溃疡创面愈合达8O。好转：溃疡创面愈合达5O。无效：溃疡创面无缩小，但无恶化。并记录取得好转及显效所需时间。13统计学处理采用SPSSIO0统计软件，数据以互5表示，采用成组t检验和y。检验。以P40的基础上方能有效发挥抑菌和杀菌效用。因此，在此联
3、合方案中PPI的抑菌强度和速度及其作用的稳定性可能对整个方案的疗效起着非常重要的作用。雷贝拉唑是一种新型的PPI，具有较高的解离常数，起效快、作用持久稳定，可治疗酸相关性疾病，如消化性溃疡、胃食管反流性疾病，卓一艾综合征等。Hz受体拮抗剂和质子泵抑制剂是治疗酸相关消化性疾病最常用的2种药物，它们均升高胃pH，但质子泵抑制剂作用于HK一三磷酸腺苷(ATP)酶，强烈抑制胃酸分沁，并使胃pH产生较大且持久的升高，雷贝拉唑钠是最新的质子泵抑制剂，其抗胃酸分泌活性大于原始质子泵抑制剂奥美拉唑。与奥美拉唑相比，雷贝拉唑抑制HK一ATP酶作用更强，而且抑制可恢复；对血浆胃泌素水平影响较少；具有选择性强烈抑制
4、Hp作用。在瑞士的一项双盲交叉试验中，Hp阴性的无症状患者分别接受安慰剂、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑(多单位片剂体系)20mg、奥美拉唑胶囊20mg、或兰索拉唑3Omg的治疗。治疗第1天，雷贝拉唑钠组的疗效明显好于其他试验组，其pH中位值大约是35。表明与其他质子泵抑制剂相比，雷贝拉唑在用药24h即表现显著的抑酸效果。同时由于其独特的非酶代谢形式，药物之间相互影响较小，因而可能更适合于用作短程的三联或四联根除Hp方案。本组资料结果显示，以雷贝拉唑为基础的三联疗法按PP分析的总Hp根除率显著高于0组。产生上述现象的原因，可能与雷贝拉唑的作用有关：雷贝拉唑起效快，抑酸效果持续稳定，因而其联用的阿莫
5、西林和克拉霉素可以快速发挥有效的杀菌或抑菌效应。在溃疡愈合率方面，本研究结果显示雷贝拉唑治疗组按PP分析的胃溃疡愈合率为84，十二指肠的愈合率为91。这与国内外许多学者的报道基本一致。以上各种优势证明雷贝拉唑在根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡方面具有疗效好、治愈率高的特点，在缩短治疗时间的同时还可以提高患者的依从性，理应作为根除幽门螺杆菌一线用药和补救方案的首选PPI。(收稿日期：2011-0318)作者简介：李晨辉，男，l968年9月生，主治医师，泽州县人民医院048000切开法重睑术后常见并发症的原因分析及处理江苏省南通市俪人整形美容医院(226007)龚斌切开法重睑术效果好，重睑持久，是最常用的方法。然而，切开法重睑术的创伤相对较大，所产生的并发症也相应较多。自2008-2010年，共为23例重睑术后并发症进行处理，修复术在重建术后6个月进行，效果满意。
